攀钢集团总医院颈动脉动脉硬化推荐专家

攀钢集团总医院位于四川省攀枝花市东区，始建于1970年5月，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、互联网医院等为一体的公立三级甲等综合医院。医院下辖长寿路院区和密地院区，拥有丰富的临床科室和医技科室，配备了先进的医疗设备。医院拥有国家级、省市级各专委会委员，是国家重点研发计划“精准医疗集成应用示范体系推广单位”，并通过了ISO15189认证，是攀西地区首家达到国际认可标准的医学实验室。此外，医院还开展了航空医疗应急救援，成为全国第二家提供航空医疗应急救援的医疗机构。 在专业领域方面，攀钢集团总医院拥有多个省级和市级重点专科，包括整形烧伤、泌尿外科、普通外科、心血管内科等。此外，医院还是国家心衰中心、胸痛中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心分中心等多个国家级医疗中心的合作单位。攀钢集团总医院一直坚持以人民健康为中心，致力于将医院建设成为西南地区一流综合医院，为患者提供优质的医疗服务和关爱。 在健康教育方面，医院注重对患者和社会的健康教育和预防措施。针对颈动脉硬化等疾病，医院将结合专业的医疗知识和临床经验，为患者提供全面的健康教育和预防措施，帮助患者更好地了解疾病的发病机制和预防方法，提高公众健康意识，促进健康生活方式的形成。同时，医院拥有国家级、省市级技术带头人和专家团队，具有丰富的临床经验和治疗能力，能够为患者提供专业的诊疗服务和个性化的治疗方案。希望患者能够选择攀钢集团总医院进行诊疗，获得更好的治疗效果和医疗体验。颈动脉硬化是一种颈动脉非炎症性病变,动脉管壁增厚、变硬、失去弹性,管腔狭窄。，目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。，颈部，药物治疗 常用药物 降压药物 需在心内科医生指导下使用降压药物。常用降压药物包括β受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔）、钙通道阻滞药（如硝苯地平、尼卡地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利等）、血管紧张素受体阻滞剂（如氯沙坦、坎地沙坦等）。 用药从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。 在不合并其他血管狭窄的情况下,控制血压在140/90mmHg以下。 降糖药物 如果调整饮食后,血糖仍控制不佳,应及时就诊内分泌科,使用降糖药物治疗。 常用药物有二甲双胍、ɑ糖苷酶抑制剂、磺脲类或格列奈类降糖药、钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂或注射类降糖药胰岛素等。 降脂药物 常用药物包括他汀类药物、PCSK9抑制剂、依折麦布、普罗布考。 对于具有卒中高风险的患者,建议控制低密度脂蛋白水平在100ｍg/dl以下。 抗血小板药物 推荐使用的抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷和波立维等。 颈动脉内膜切除术后如果没有出血等并发症,推荐至少使用阿司匹林。阿司匹林联合氯吡格雷可降低心血管事件的发生率。 手术治疗 如果颈动脉硬化导致动脉狭窄且达到一定程度,医生会根据具体病情,考虑进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。 开放手术 颈动脉硬化的开放手术指颈动脉内膜切除术（CEA）。 适应证 绝对适应证：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70％或双侧狭窄超过50％。 相对适应证 无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度≥70％。 无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度＜70％,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。 有症状性颈动脉狭窄,无创检查颈动脉狭窄度处于50％～69％。 禁忌证 12个月内颅内自发出血者。 30天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死者。 3个月内有进展性脑卒中者。 伴有较大的颅内动脉瘤,不能提前处理或同时处理者。 慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者。 凝血功能障碍,对肝素以及抗血小板类药物有禁忌证者。 无法耐受麻醉者。 重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者等。 手术时机 急性缺血性脑卒中在发病6周后手术较为安全,对于近期出现症状发作,影像学检查提示为不稳定斑块时应尽量争取尽早手术,可以建议尽早手术。 对于短暂性脑缺血发作或轻微卒中患者,如果没有早期血管重建术的禁忌证,可以在事件出现后尽早进行干预。 ，梅尼埃病 相似点：都有头晕、耳鸣。 不同点：梅尼埃病引起的发作性眩晕、恶心、呕吐,每次发作持续时间往往超过24小时,伴有耳鸣、耳阻塞感,反复发作后听力减退等症状,除眼球震颤外,无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。 颅内占位性病变 相似点：都有偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛。 不同点：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿,也可引起脑卒中症状,出现偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛等表现,通过CT等影像学检查可鉴别。，忌食过冷、过烫的食物。 要坚持低盐、低脂、低糖饮食,应以天然食物为主,以蒸、煮、炖、拌、氽的方式进行烹饪,使食物软烂易消化。烹饪用植物油,严禁使用动物油（猪油）。 尽量少吃含有大量胆固醇的动物内脏,如果缺乏维生素B₆、维生素B₁₂和维生素C,应在医生指导下合理补充（包括使用膳食补充剂）。，颈动脉超声 包括颈动脉彩色多普勒血流成像（CDFI）、经颅多普勒超声（TCD）。 CDFI检查可检测观察无名动脉、双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉等血管。可以根据斑块表面的纤维帽完整性以及血流信号充盈缺损来判断是否存在溃疡性斑块。 TCD可以帮助评估颅内基底动脉环（Wills环）、颈外动脉、眼动脉等血管的交通情况,辅助制定治疗及手术方案。 磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA） 是常用的无创性检查诊断方法,可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。 注意事项：有假牙、体内有心脏支架等金属植入者,需告知放射科医生,根据具体磁共振机器决定是否能行MRI检查。 计算机断层血管造影（CTA） 是术前常用的无创性诊断方式。 可以对颈动脉血管进行三维重建和成像,提供主动脉弓、病变的解剖和形态学信息,辅助判断斑块的稳定性,也可通过颅内脑动脉系统显像了解颅内血管和脑实质病变。 注意事项 检查前至少禁食4小时（可饮用水、牛奶或饮料等）。 若有碘对比剂不良反应和药物过敏史、甲状腺功能亢进（甲亢）、心肾功能不全、心律失常的患者,需提前告知医生。 数字减影血管造影（DSA） 数字减影血管造影,是诊断颈动脉硬化的金标准。该检查可准确提示不同部位血管的狭窄长度、程度、形态、数目及狭窄远端脑实质供血情况；估计脑缺血程度、确诊有无夹层动脉瘤或并发其他血管性病变情况。 DSA不能判断斑块成分,更不能直视观察斑块处纤维帽是否完整。 检查注意事项 检查的前6小时不要吃东西,也不要喝水或饮料。 检查前需要进行碘过敏试验。 保持检查部位皮肤清洁。 不要过度紧张。，。