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作者 | 王健
文章首发于 | 骨科医生王健头条号
65岁的吴先生,是中山人,退休前是一名初中老师。这些年来,也爱运动,所以身体也比较好,没什么大毛病。
但4天前,吃完早饭后与妻子去公园散步,步行下坡时不慎摔倒,右膝关节先着地,导致右膝关节疼痛,不能活动。自行手法复位后右膝关节可活动,但活动受限。
于是在妻子陪同下到当地医院行膝关节MR检查,结果提示“右膝前后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂,髌骨支持带及股内外侧肌损伤(II度),内侧半月板后角及外侧半月板前后角变性”,建议至上级医院行手术治疗。现患者为求进一步诊治入住我院,门诊予右下肢支具制动,以“右膝关节扭伤”收入我科。
入院完善相关检验及检查,建议手术。术前检查未见绝对手术禁忌征,随后在全麻下行“右膝关节镜检治疗+前后交叉韧带重建+内侧副韧带修复备重建+半月板探查术”,术程顺利。病理检查结果示:(右膝关节筋膜)滑膜增生伴慢性炎。现患者一般情况可,生命体征平稳,患肢功能锻炼可,请示上级医师,予办理出院。
出院诊断:1、右膝关节扭伤;2、右膝关节前后交叉韧带、内侧副韧带断裂;3、右膝内侧半月板前角损伤;4、肺部结节性质待查;5、低蛋白血症;6、轻度贫血
最后,叮嘱其循序渐进患肢功能锻炼,定期换药拆线,定期复查。针对患者肺部结节,建议出院1个月后复查胸部CT,于呼吸内科门诊进一步诊治。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
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作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
41岁的陈先生,不久前,在意外摔倒后出现右膝疼痛不适的情况,活动受限。当时出现意外后,家人立即将其送去了医院,当地医院X线检查示“未见骨折”(未见报告单),未行进一步治疗。
随后,其右膝关节明显疼痛不适伴活动受限,症状反复发作。期间予针灸、按摩对症治疗,但症状较前逐渐加重。于是又在家属陪伴下去了当地三甲医院,行MRI检查示“右膝关节退行性变,外侧半月板前角变形撕裂;右侧髌上囊积液,膝关节积液;右腓骨头内异常信号,考虑良性肿瘤或肿瘤样变”,予以药物治疗(具体药物不详),效果不佳。
现患者为求进一步诊治入住我院,门诊以“右膝关节扭伤”收入我科。询问其具体情况,得知有既往“颈椎病”史10余年,平时会出现颈项部疼痛,偶伴头晕、双手麻木,未行特殊诊治。3年前,又有腰痛情况,偶伴双足麻木,但都未予特殊诊治。
入院后,患者诉颈项部及腰部疼痛,请脊柱骨科会诊后建议:1、忌长时间低头,加强颈背肌功能锻炼;2、排除相关用药禁忌后暂予药物对症治疗。随后,我科予相关药物口服治疗。
入院后完善相关检验及检查,结合患者各方面情况,建议手术。在和患者及家属沟通过后,在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”,术程顺利,术后予止痛、护胃、止吐、补液等治疗。
休养后复查,右膝X光片未见右膝骨质明显异常。现患者一般情况可,生命体征平稳,伤口愈合情况可,患肢功能锻炼可,家属要求出院。
最终诊断:1、右膝关节扭伤;2、右膝外侧半月板前角、体部损伤;3、右膝髌股关节炎;4、右侧腓骨头病变性质待查;5、四肢麻木查因;6、颈椎病;7、腰椎间盘突出(L3/4);8、混合性高脂血症;9、低蛋白血症;10、高尿酸血症。
嘱其注意休息,低脂低嘌呤饮食,加强营养。但患者右侧腓骨头病变性质未明确,出院6个月后复查MRI,若右膝出现疼痛、局部肿物等病情变化,及时就诊。并且,患者四肢麻木原因未明确,出院后完善四肢肌电图检查,于神经内科进一步诊治。针对患者颈椎病、腰椎间盘突出,出院后脊柱骨科随诊。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
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老师您好,平台于8月份对收入结算系统进行了改版升级,由原“平台每月固定日期打款” 更改为 ”医生自主提现+平台每月固定日期打款“的发薪方式,本月可能会给老师带来一些困扰,深感抱歉,后续会尽快优化让收入查询更加便捷清晰。
新版本改动内容如下:
- 新增自主提现、助手分佣功能
- 按月维度的问诊总收入、明细,需进入收支明细查看,可筛选月份
- 无法实时展示当月收入的活动费用,会在次月手工录入体现在次月明细中
- 因新老功能版本升级,本月新版本、老版本收入会分成2笔收入进行打款
一、 医生常见问题
1. 为什么我的钱分了多笔打款?
本月因新、老收入板块功能改版升级,会把您的新老版本收入拆分打款,故您会收到多笔收入打款,但对您的税前应发总额无影响,全部应发收入会在今日内完成发放。
2.平台固定打款的金额怎么算的?
平台会将您上月的“老版本结算账单”和发薪当时您的“可提现金额”全部打款。
3.为什么有的钱不可提现?
问诊收入需要在订单结束7天后可提现,活动费用次日可提现,未到提现期的收入为不可提现。
二、新版本收入查询路径详见下方:
1、如何查询本月问诊收入明细及发薪记录?
打开京东医生APP【我的】-点击【我的收入】-进入【收支明细】,筛选月份,进入-【账户收入】-进入【全部】,您可以查看当月的全部明细,也可单独筛选“收入类型”进行查看。
2、活动奖励费用如何查看?
- 【我的收入】-进入【收支明细】,筛选月份,点击【账户收入】-进入【全部】-筛选【活动奖励】。
- 当月无法实时计费的活动奖励收入,会手工录入展示在次月收入明细内,因此8月活动奖励可在9月明细中查询。
- 线上任务类活动奖励,会实时展示在任务完成的当月。
3、查询发薪记录路径
- 【我的收入】-进入【收支明细】,筛选月份,点击【提现/打款】,选择您要查看的每条到账记录。
- 【提现】为医生本人发起的申请记录,【打款】为平台协助发起的主动打款记录。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/88225/12/47904/3544/66e2b077F3b74cbb0/7e07dc62e1dbf146.jpg!q100)
老师您好,平台于8月份对收入结算系统进行了改版升级,由原“平台每月固定日期打款” 更改为 ”医生自主提现+平台每月固定日期打款“的发薪方式,本月可能会给老师带来一些困扰,深感抱歉,后续会尽快优化让收入查询更加便捷清晰。
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3、查询发薪记录路径
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痛风的治疗是综合性的,包括调整饮食、改善生活方式,使用止痛药物、降尿酸药物治疗、手术治疗等措施。
1、调整饮食:需要限制高嘌呤食物,如肉类(特别是内脏器官)、海鲜、咖啡、酒精等,以减少尿酸的产生。同时,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物;
2、改善生活方式:多饮水有助于促进尿酸的排泄。保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累。戒烟和限制酒精摄入也对痛风的控制有帮助;
3、使用止痛药物:急性痛风发作时,可以使用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛、依托考昔来减轻疼痛和炎症;
4、降尿酸药物治疗:对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者,可以考虑使用降尿酸药物来控制尿酸水平,常用的药物包括非布司他和苯溴马隆等;
5、手术治疗:对于存在大量痛风石积聚或关节严重破坏的情况,可能需要手术治疗,例如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。
需要强调的是,痛风是一种需要长期管理的慢性疾病,治疗方案应根据个体情况制定。
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孩子突然出现
频繁眨眼、伸舌头、噘嘴
吸鼻子、摇头、耸肩
等奇怪行为?
家长要注意了
这可能不只是
孩子调皮、好动或搞怪
而是患上了抽动症 。
- 什么是抽动症?
抽动症也叫小儿抽动秽语综合征,是一种慢性的神经精神障碍性疾病,又称多发性抽动症,主要表现为不自主的、突发的、多发性的抽动,以及在抽动症过程中伴有多发性的发生,以及秽语为主要表现的抽动障碍。
- 抽动症的症状
抽动症 主要表现为:
- 运动性抽动:在发作时可能会出现眨眼、摇头、松肩等运动性抽动症状。
- 发声性抽动:会导致尖叫声、喊叫声或者是清嗓子等发声性抽动。
- 刻板动作:患者可能会出现一些刻板行为,导致一个动作重复做多次,并且会出现不自主、连续性的动作。
- 强迫行为:如果病情比较严重,也有可能会导致患者出现强迫性的动作或思维,并且会出现反复洗手。
- 注意力不集中:有可能会导致患者对自己的症状感到困扰和焦虑,并且会难以集中注意力。
- 抽动症的治疗
抽动症的治疗是综合性、多方位的,抽动症治疗非常重要的一环是积极的家庭干预疗法 。
- 家长应正确认识抽动症的性质和特征,并非孩子有意而为之,应减少对孩子的 批评 ,出现抽动症状时不要紧张或当场提醒,营造良好、轻松的家庭氛围。
- 尽量让孩子不过分关注自己的症状,训练孩子的自控能力,转移注意力。
- 减少电子产品的使用,增加户外活动的频率。
- 科学安排作息时间,保证充足的睡眠。
- 药物治疗 , 遵医嘱服用一些药物。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/103227/37/48440/74932/66e271c5F36658857/daf636668477b536.jpg!q100)
肛周脓肿通过打消炎吊瓶治愈的可能性较小,且无法确定具体的治愈时间,因为它受个体差异、病情严重程度和治疗方案等多种因素影响。一般来说,肛周脓肿的主要治疗方式是手术,而输液通常只是作为辅助手段。以下是关于肛周脓肿治疗的一些关键点:
1. 主要治疗方式:手术切开引流或者根治术是治疗肛周脓肿的主要方法。通过手术将脓肿切开,排出脓液,处理内口,有助于炎症消退和伤口愈合。
2. 输液的作用:尽管输液有助于控制炎症,缓解症状,但并不能单独依赖它来治愈肛周脓肿。输液在手术后起辅助治疗作用,主要用于局部及全身的消炎。
3. 治疗周期:肛周脓肿的治疗周期因个体差异而异。术后恢复,包括伤口愈合和炎症消退,可能需要几周到几个月的时间。具体恢复时间取决于病情严重程度和个人恢复能力。
4. 注意事项:治疗期间,患者应充分休息,避免剧烈运动,以减少肛门区域的摩擦和刺激。同时,保持良好的排便习惯,预防便秘或腹泻,以免加重症状。
总之,对于肛周脓肿,单纯依靠打消炎吊瓶无法确定治愈时间。关键在于及时就医,接受专业治疗,并遵循医生的建议进行手术和术后消炎治疗。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/246208/31/18754/75966/66e2711fFf1fed1f5/83dfca0f62938a47.jpg!q100)
孩子一发烧
全家的焦虑值就会拉满
烧多少度能用退烧药?
只是发烧需要看医生吗?
不去医院会不会拖成肺炎?
高烧会烧坏孩子脑子吗?
关于孩子发烧
这些问题你要知道
- 孩子体温多少度算发烧?
小孩子体温超过37.3℃算发热,体温在 37.3℃-38℃ 为低热, 38℃-39℃ 为中等度发热, 39℃-40℃ 为高热,超过 40℃ 为超高热。
- 发热会烧坏脑子吗?
宝宝 一 发烧,大多数家长的第一反应就是 —— 小心烧坏了脑袋 ! 但实际上,发烧本身一般并不会对脑子造成损伤,它只是一个症状,不是病因。宝宝之所以患上脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病,不是发烧造成了脑部损伤,而是这些疾病的病毒感染了脑部细胞 !
所以,当发现宝宝发烧时,只要不是超高热,家长要做的第一件事不是退烧,而是判断宝宝究竟因何发烧。 疾病是问题所在,发烧是疾病的一种表现 。
- 什么情况下开始服用退热药
如果宝宝体温超过38.5℃,且不舒服就要适当用药, WHO 推荐适合宝宝使用的退烧药物有两个: 布洛芬(推荐6月龄以上儿童使用) 或 对乙酰氨基酚(推荐3个以上婴儿使用) 。 当然,体温超过38.5℃,如果孩子精神状态好,没有明显不适,也可以暂时不吃退烧药。 相比关注体温,更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等,有异常及时去医院。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
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曼月乐环
宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS) 商品名曼月乐,是一种宫内节育器,避孕效果较好。随着研究的不断深入,近年来曼月乐逐渐被广泛用于月经过多、子宫内膜增生、子宫腺肌病、月经紊乱等疾病的治疗。
曼月乐环含52mg左炔诺孕酮,通过宫内缓释系统,实现宫腔内给药,直接作用于靶器官子宫,诱导子宫内膜腺体萎缩,最终达到抑制子宫内膜增生、降低子宫腺肌病患者的子宫体积、内膜厚度,最终缓解痛经、月经量多等症状。同时,其释放到血液循环中的浓度仅为10%,对患者全身的影响较小。
曼月乐环放置于宫腔内,可维持5年有效。因此,不需要长时间服用激素类药物,极大降低了患者治疗期间的痛苦,减轻了患者的经济负担。
但是,子宫腺肌症患者往往出现环脱落的现象。放环一段时间,复查发现下移、环脱落。
子宫腺肌病
症状和危害
子宫腺肌病是妇科常见的疾病之一,严重影响女性健康。继发性痛经、月经量过多是子宫腺肌病患者的主要症状,对患者正常的生活及工作造成严重影响。痛经痛到生无可恋,贫血贫到面如白纸,这都是子宫腺肌病惹的祸。
治疗
药物治疗:口服药物包括孕激素、短效避孕药、中药制剂等;阴道内用药:孕激素制剂;针剂:GnRH-a等激素类药物。各有利弊,但激素药疗程限制,不能长期应用。而内异症复发率较高,治疗需要长期管理。
手术治疗:病灶局部切除、子宫切除。能够治愈子宫腺肌病,但切除子宫会影响患者的生育功能,因器官缺失部分患者不接受手术治疗。
宫内放置药环:曼月乐环,目前最常用的方法。但LNG-IUS型号单一,而多数子宫腺肌病患者表现为子宫体积增大和/或月经量多、子宫壁顺应性较差,因此LNG-IUS放置后容易出现下移和脱落。
曼月乐环宫内固定术
宫腔镜曼月乐固定术是在麻醉下、通过宫腔镜直视下巧妙地将LNG-IUS固定在子宫底部层,微创、无损伤,最大可能的能避免LNG-IUS的下移和脱落。
上海市嘉定区妇幼保健院开展宫腔镜下曼月乐固定术,该方法手术创伤小、时间短、恢复快。该技术改变了既往简单的宫内放环技术,避免环脱落,充分发挥药环的作用,延长曼月乐环对子宫腺肌症、痛经、月经增多的效果,对于子宫腺肌病患者而言是一种新的安全、有效、经济的选择,是大子宫患者的福音。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/94513/32/50997/544055/66e2616aFf86c3852/1d84915b955a7230.jpg!q100)
在门诊和网上,经常遇到患者专门找到我诊治性功能问题。
一般是这样的,大夫,我早泄,大夫,我阳痿,大夫,我不敢过性生活了,大夫我手淫太频繁了,都是手淫导致的……
今天就和朋友们简单讨论一下手淫的问题。
性欲望一般在青春期就会出现,很多人自这个时候开始,就解锁了新技能——手淫。手淫本质和遗精及性生活一样,都是排精过程,只不过梦遗是被动排,手淫及性生活是主动排精。手淫对体能的消耗肯定不及性生活对体能的消耗,这是确定无疑的。排精后可以让人感到轻松愉悦,而欲望得不到排解反而会烦躁不安。所以,在没有条件进行性生活的时候,适度手淫是完全没有问题的。只是错误信息误导,认为手淫有害甚至邪恶。
虽然适度手淫可取,但是出现早泄阳痿默默忍耐是不可取的。而是要到正规医院,找到专业经验丰富的专业医生,找到真正的原因,根据具体情况,查找病因,规范治疗,如此才能尽早逆转治愈,重拾生活信心。
阳痿早泄往往存在器质性病变或者心理问题,不要让手淫背锅,进而掩盖了背后真实的病因从而延误诊治。
祝大家生活愉快,也很高兴为患者朋友服务。
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