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散步也要小心！若是关节出了问题，还得积极治疗
散步也要小心！若是关节出了问题，还得积极治疗
发表人：京东健康
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科医生王健头条号
65岁的吴先生，是中山人，退休前是一名初中老师。这些年来，也爱运动，所以身体也比较好，没什么大毛病。
但4天前，吃完早饭后与妻子去公园散步，步行下坡时不慎摔倒，右膝关节先着地，导致右膝关节疼痛，不能活动。自行手法复位后右膝关节可活动，但活动受限。
于是在妻子陪同下到当地医院行膝关节MR检查，结果提示“右膝前后交叉韧带及内侧副韧带完全断裂，髌骨支持带及股内外侧肌损伤（II度），内侧半月板后角及外侧半月板前后角变性”，建议至上级医院行手术治疗。现患者为求进一步诊治入住我院，门诊予右下肢支具制动，以“右膝关节扭伤”收入我科。
入院完善相关检验及检查，建议手术。术前检查未见绝对手术禁忌征，随后在全麻下行“右膝关节镜检治疗+前后交叉韧带重建+内侧副韧带修复备重建+半月板探查术”，术程顺利。病理检查结果示：（右膝关节筋膜）滑膜增生伴慢性炎。现患者一般情况可，生命体征平稳，患肢功能锻炼可，请示上级医师，予办理出院。
出院诊断：1、右膝关节扭伤；2、右膝关节前后交叉韧带、内侧副韧带断裂；3、右膝内侧半月板前角损伤；4、肺部结节性质待查；5、低蛋白血症；6、轻度贫血
最后，叮嘱其循序渐进患肢功能锻炼，定期换药拆线，定期复查。针对患者肺部结节，建议出院1个月后复查胸部CT，于呼吸内科门诊进一步诊治。
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患上该病的人是愈来愈多见，其染病率很高，患者在平时的生活中要养成一种良好的习性，要特别注意如下几种事项： (1)定时监测血尿酸程度及其尿液的PH值，定时就医。 (2)痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症：很多相关病症常与痛风合并具有，如糖尿病，肥胖，高血脂及其高血压等，需乐观积极进行治疗。对控制痛风的反复发作有乐观积极作用。 (3)多饮水及其口服碳酸氢钠片：逐日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促成尿酸排泄。 (4)严格低嘌呤饮食及其戒酒：低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意不断减小高嘌呤饮食如种种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，特别是发作期如此。饮酒常可引发或一直加重痛风性关节炎。 (5)中医药对痛风关节炎急性期及其减轻期均有很好疗效，痛风致病因素是人体内环境失衡、代谢糜乱所致，中药可经由健脾利湿、清热解毒、活血化瘀的作用，能有效改善人体内代谢，使内环境趋于平衡，进而不断减小痛风的发作。 (6)急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。口服与此同时可外用，注意部分不该热敷，而应冷敷，需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有很好的止痛疗效，但因反作用多，不该作为首选。发作期不应该用下降血尿酸的药品如立加利仙或别嘌呤醇等，以免引发急性期时间增长。对重反复发作作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗，必要的还应该住院治疗。 (7)杜绝熬夜：熬夜会使得人身体成酸性环境，不会利于尿酸排泄，相反还可能引发痛风的出现。 以上的七种痛风关节炎的注意事项，患者要特别注意了，不应该乱用药品，有些药品可能会产生某些反作用，要特别谨慎小心，须要养成一种良好的生活习性才是重要，患者要在医生的遵守下根治才是最重要的。
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作者：尤克民 主治医师 淄博市第一医院 骨外科 关节炎是一种能够非常危险的疾病，对于这一疾病患者要引起足够的重视，早点采取有效的措施进行治疗，此外还应该采取有效的护理方法，这是非常有利于疾病的康复的的，那么关节炎患者平时应注意哪些问题呢?以下就是关节炎患者的注意事项。 一：适当进行体育运动。对于那些患了类风湿性关节炎的患者，平时在运动的类型和强度上都是需要慎重选择的，每次运动的时间大概半个小时就可以了，千万不可运动过长的时间，还有就是不可以进行那些剧烈的运动，以免造成伤害。 二：饮食的注意很重要。对于疾病来说，要康复得快，饮食选择很关键，对于类风湿性关节炎患者来说，平时应该多吃一点营养全面的食物，可以多吃一点高蛋白的食物。 三：患者要学会调整自己的情绪。一般来说情绪的好坏会对疾病的恢复是有影响的，如果心情好的话，那么疾病的康复也快，所以对于关节炎患者来说，在平时一定要正确认识这个疾病，要有信心，要对未来充满信心，平时可以多接触一些搞笑的东西。 四：患者可以进行局部的止痛处理，对于类风湿性关节炎会有关节疼痛的症状，一般患者都是比较痛苦的，所以为了止痛，平时可以吃一点阿司匹林等药物来治疗，应该在吃饭之后服用，避免对胃造成伤害。 以上就是关节炎患者平时应注意哪些问题患者需要采取的有效护理方法，对于患者来说应该有所了解，出现相应症状就是及时的采取有效的措施进行治疗，并且还应该及时的进行相应的护理工作，只有这样才能早点摆脱疾病的困扰，保持一个健康身体。
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怎样减轻膝关节疼痛比较好。在临床上，我们会经常遇到有膝关节痛的病人，这种情况有的时候会觉得疼痛难忍，还会影响到病人走路等方面的障碍，所以有这种情况的病人往往是需要通过一定的方法来缓解的，下面，我就把具体如何缓解膝关节痛的知识告诉大家，希望可以帮助到你。 在平时的生活中我们可以多做一些关节运动和活动，但不要让膝关节碰到其他物体，会使膝关节出现骨头移动，会比较容易疼痛。 以上是一些关于膝关节疼痛的小知识，可以让我们很深刻的认识什么是膝关节的疼痛，如果是本身就有膝关节疼痛的人群，我们就要选择合适我们自己的运动来帮助缓解疼痛。
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不知道大家有没有看到过老人跌倒的新闻？跌倒，看似寻常，但这仅仅是对于年轻人而言，像小孩或年轻人不小心跌倒了，只要没大碍，站起来拍拍身上的灰就能走。而老年人若不小心跌倒了，那问题可就大了，因为老人身上的骨骼本来就比较脆弱，一旦跌倒，可能就会发生骨折、骨裂，而这些可能从表面上看不出来。 而在跌倒的过程中，外力作用于骨骼，很容易导致其他创伤。众所周知，发生骨折以后，轻则需要住院养伤，严重的可能会直接导致瘫痪，而长期卧床不起，不仅会影响我们的心理健康，也会危及其他内脏，诱发疾病。 所以，我们在看待老年人跌倒这个问题时，千万不能大意。 人为什么会跌倒？ 生理因素 前面也提到了，随着年纪增长，我们的骨骼会开始退化，其他各个器官也进入了衰退期，视力、听力会下降，腿脚会不听使唤，身体的稳定性、平衡性都会降低，足部患有疾病等因素也都是老年人容易跌倒的原因。 疾病因素 中老年人群是各种疾病的高发群体，比如糖尿病、高血压、心脏病、关节炎、痛风、神经系统疾病等，都是容易找上他们的疾病，而这些疾病所带来的并发症，会让老年人的身体失控，更容易发生危险。 行为因素 很多朋友都是急性子，明明事情可以慢慢来，但他们总是格外着急，经常急匆匆忙来忙去，其实上了年纪以后，不仅要把心态放平和，在行为上也要都加注意，不能再像年轻人一样莽撞了，一个不小心可能就会磕到、碰到、跌倒。 环境因素 很多朋友都习惯在饭后去公园散步，而晚上公园的光线并不充足，路灯的光线不足以照亮整条路，如果路上有一些障碍物或者路面比较湿滑的话，老年人是很难看清的，这也会导致我们不小心跌倒。 老年人如何预防跌倒？ 加强锻炼 上了年纪以后，很多朋友都渐渐"丢掉"了锻炼的习惯，因为他们觉得自己已经不适合运动了，觉得自己"老胳膊、老腿"再瞎折腾是给家人添麻烦。其实人越老，越不能放弃锻炼身体，因为锻炼的意义就是刺激骨骼生长，促进钙质吸收，如果长时间不刺激身上的各个关节的话，这些关节就会"生锈"，变得更加僵硬。 所以，不论年纪多大，都应该找到适合自己的运动项目，并坚持锻炼下去，时间久了，你会发现这个决定是正确的。但是要提醒大家的是，老年人怎么说都不能跟年轻人比，所以在运动过程中，也不能急于求成，太过激进，要根据自己的承受能力来安排运动时间和运动强度。 改善环境 其实很多老人不小心跌倒的原因都得怪环境因素，如下雨天路面湿滑，路上光线不足，路面有障碍物等，所以想要避免摔倒，最关键的还是要先解决这些问题。在夜间外出时，大家要记得随身携带手电筒，走路时不要分心，仔细观察路面状况。 同时，建议大家平时不要一个人单独外出，尤其是去一些人烟稀少的地方，在这种地方不小心摔倒了，可能很难遇到好心人。很多朋友为了养生，每天天不亮就起床去公园晨练，这种积极程度确实值得我们敬佩，但太阳还没出来，路上光线不足，路面有露水，比较湿滑，是很容易发生危险的，建议大家还是等天亮了再出门吧。 总结：年轻人不小心摔倒都有可能需要住院治疗，更何况身体素质本来就不好的老年人呢？所以我们一定要注意安全，时刻小心，别在最基本的问题上犯错。
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平时普通人运动，可能会由于训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力，运动前不做准备活动或准备活动不充分，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当等原因导致损伤。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。平时运动应注意预防损伤。 运动损伤如何急救 冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。 抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。 压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。 口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。 胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。
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作者 | 叶树楠 文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博 (2)生物制剂 例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。 经过规范、系统化的治疗，约10的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。 因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。 对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。 然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。 对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。
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常言道“饭后百步走，活到九十九”，散步遛弯儿对很多朋友来说，在轻松惬意的同时，也能够起到锻炼的效果，但是也有很多人认为跑步是一项有益于全身的运动，在锻炼的同时也能够提高心肺功能，不过跑步和散步，哪一个更伤膝盖呢？很多人弄反了！ 可是在生活当中，我们如何确保在运动的同时，膝盖能够不受损伤呢？ 记住下面4点，为你的膝盖保驾护航！ 补充钙质 很多人会认为现在生活条件变好了，吃的东西也富含营养，就不需要额外的补钙了，但是这种想法是不科学的，钙质的吸收与否，与所食食物的营养高低关联不大，而是与个人的肠胃消化、吸收有关。 很多上了年纪的人甚至是中年人都出现了骨质增生或者骨质疏松的症状，此时及时补充钙质就能够有效提高骨骼的强韧程度。可以选择分季度性的服用钙片或者在平时饮食当中多食用含钙较多的食物，如牛奶、豆浆、海鲜产品等来补充钙质。 运动前做好准备活动 必要的准备活动是预防身体损伤的必要工作，有研究表明，做好热身运动，尤其是在秋冬季节，能够大大降低活动中受伤的概率。可以选择先活动手腕脚腕、再到四肢，或者原地拉伸等动作之后，在进行运动。 合理的运动强度 为了避免膝盖受到不必要的损伤，我们需要根据自身的身体状况和体力能力来选择合理的运动强度，并且需要循序渐进，不要盲目地进行高强度的锻炼，否则将会得不偿失。 选择适合自己的运动姿势 现在有很多年轻人喜欢在健身房的跑步机上进行跑步运动，其实跑步机的速度是比较恒定的，这时就需要人们的身体去主动适应跑步机的强度，而随之体力的消耗，人们的肢体有时会跟不上跑步机的恒定速度。 因此就很容易对我们的膝盖造成损伤，跑步机的反作用力直接作用在膝关节处，反而起不到良好的锻炼作用。而此前膝盖受过伤的朋友们，就不建议再进行跑步之类的运动，可以选择游泳、骑自行车等同样有益于健康的有氧运动来进行锻炼。 总的来说，锻炼的方式有很多种，但是真正适合我们自己的方式可能并不是很多，因此锻炼身体虽然必不可少，但也要选择正确的方式与项目，通过良好的肌体配合以及合理的饮食习惯，来进行我们身体各个器官的维护和强化，此外还要注意其他必要的钙质补充，这样对我们的身体健康才更加有益。
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作者 | 王健 文章首发于 | 骨科王健医生头条号 科技越来越发达，我们的生活也越来越便利了。近几年，随着人们健康意识的提高，很多人都加入到了健身的行列，而跑完步后在朋友圈晒跑步记录或步数，都已经是很常见的了。 而这些行为的本身，其实也是一种正能量，是在传递跑步带给人们的快乐、愉悦和满足感。但是，这往往很容易造成人们超负荷的运动量，从而导致膝盖关节炎的出现，患病的人也越来越年轻化。 实际上，从年龄的角度来讲，年轻人很少会出现膝盖的关节炎，常见的都是在50岁以后才逐步出现关节的退变，发现关节炎。 然而，就算年纪小，若选择了不适合自身的运动方式，也会造成膝盖关节软骨发生损伤和退化，比如马拉松或是强力健身下的深蹲等。所以，现在年轻人出现膝盖关节炎，尤其是髌骨关节损害的情况还是非常多见的。 当然，膝关节有没有受到损伤，还跟运动量和运动负荷有关，包括运用相关的一些技巧和保护，都有着非常重要的联系。一旦出现关节不适的问题，建议马上停止做此类运动。 值得注意的是，膝关节炎本身会表现为几类症状，主要是三种，即疼痛、功能受限和肿胀，是骨性关节炎或退变性关节炎最典型的症状。 但疼痛在不同的阶段有不同的特征，而肿胀是持续伴随着每个阶段都会出现的症状。总之，如果符合其中一种到两种，都可以做出初步的诊断。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
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腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前或向后的滑移。腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。多数情况下，腰椎滑脱并不产生症状，只有当腰椎滑脱产生腰痛、神经根刺激压迫症状者才称为腰椎滑脱症。 很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状，如果能够早期发现，采取适当措施预防，可以阻止滑脱进一步加重。那么如何早期发现呢？一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大，因此腰椎生理性前凸也相对加大，反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹，通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此，如果体态偏胖，腰背部有深深陷凹，则应高度怀疑有腰椎滑脱，此时应到医院作X光检查，便可判定有无腰椎滑脱。 腰椎滑脱症主要因外伤、慢性劳损、长时间久坐等原因引起，其首先造成脊柱的椎曲紊乱，导致椎体向前或向后滑脱，刺激和压迫脊神经、马尾神经等引起一系列症状：其多为慢性腰痛，常为酸胀、沉重、乏力感，开始时感到下腰酸痛无力，久坐、久站即感下腰酸痛，躺下休息后可减轻，严重时下腰痛放射至骶部，可出现双下肢麻痹、大小便无力等。 腰椎滑脱从出现、发展、到加重的过程中，也是一个从量变到质变的过程，滑脱刚开始的时候，并没有明显的症状，甚至患者根本就不知道，后来才逐渐地出现腰部不适、疼痛、严重疼痛、神经损害等症状，所以做好预防是治疗的关键!
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“腰椎间盘突出症”是指由于椎间盘突出压迫神经，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征。大部分腰突症患者的腿痛常大于腰痛，主要局限于坐骨神经支配区(即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛)，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。 腰椎间盘突出症有广泛的患者群体，跑步也受到很多朋友的喜爱。那么，当腰椎间盘突出患者能不能跑步呢?跑步的时候有需要注意哪些呢? 腰椎间盘突出患者如果不能跑步自然不必多说，但是如果可以，患者一定要注意以下几点，避免跑步加重病情。 1、选择合适的鞋子：腰椎间盘突出患者跑步的时候最好选择专业的跑鞋，跑鞋底子厚并且可以减轻脚着地时的冲击力，有助于缓解最腰椎间盘的压力，避免加重病情。 2、注意热身时动作：跑步前热身动作是很重要的，但是腰椎健康的人群做的弯腰压腿动作其实会对腰椎间盘产生较大的压力，并不适合腰椎间盘突出患者做。 3、循序渐进的跑：跑步不要突然开始剧烈跑，也不要跑的太长或太快，应该先从走路开始，逐渐增加距离和跑的速度，避免突然高强度或过量的运动加重病情。 4、必要时停止跑：腰椎间盘突出患者跑步是为了锻炼腰部肌肉，如果患者在跑步的时候出现腰部不适，不要勉强，应该停止跑步，待不适缓解以后再考虑。 总而言之，腰椎间盘突出症患者能不能跑步需要医生根据病情决定，即便可以跑也有诸多注意事项。希望患者能了解!