有患者问到：乳腺脓肿切开引流术后的刀口，这几天没换药，居然自己就长好了，还用去看医生吗？

 

乳腺脓肿住院手术后的患者，往往不能住院到切口愈合，尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因，概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点；而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。

 

幸运的是经过一两个月的换药，讨厌的切口终于长好了，封口了。这时你会想，长好了就不用去找开刀大夫复查了，住的离医院那么远，来回跑怪费劲的。

 

这样的想法很正常，但是也很危险。

关键在于：你的刀口真的愈合了吗？
 
我们知道，乳腺脓肿切开引流术后换药的目的，一在于每天换药更换引流条，可以把引流条越放越“浅”，给组织从基地部向上生长的空间；二在于更换无菌的干的纱布块，以保持“虹吸作用”，使创面内新生成的脓液被吸出，难以聚集。所以换药过程中，我们要坚持每天都换药，坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。

 

经过上面的漫长过程，很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药，最后可能会出现好几天也没换药，突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象，也就是皮肤表面愈合了，但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发，导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流，而且还要从头再来一遍，即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。

此时你最明智的选择就是，尽快去找你的主刀医生就诊，不管是否路途遥远还是要请假扣钱，行查体或其他相关检查，明确是否存在“假性愈合”，及早做出判断和处置，还你无忧无虑的正常生活。

更权威、专业的乳腺各种疾病诊治、预防保健，可以来访董浩医生，我很荣幸为大家服务。

急性乳腺炎知识科普：

急性（哺乳期）乳腺炎：

初产妇多见，产后3-4周常见。

病因为乳汁淤积+细菌入侵。

表现为乳房红肿热痛、发热。

治疗：消除感染、排空乳汁。

早期蜂窝织炎时不宜手术。

形成脓肿：穿刺抽脓、细菌培养+药敏，穿刺置管负压引流或切开引流。

董浩医生讲解急性（哺乳期）乳腺炎的治疗和预防：

  哺乳期乳腺炎是我在门诊碰到的乳腺专科少见的急性病症之一，特点是“三急”，即起病急，患儿急着吃奶，患儿家长着急！尤其是很对初产妇，发病的时候还没出“月子”，怕受凉，不出门，往往耽误诊疗时间，导致炎症加重，形成脓肿，最终导致断奶的可能。

  其实懂得急性乳腺炎的基础知识，再看明白我的讲解，很多惨痛的教训是可以提前预防的。下面我就把我门诊和病人详细交代的情况和大家讲述一下，希望更多哺乳期女性获益：

董浩医生的哺乳期乳腺炎预防和治疗策略指导：

  一、排空乳汁

    既然乳汁淤积是发病必然的因素之一，那么预防和治疗的第一条，就把矛头对准乳汁淤积，也就是我们要排空乳汁。具体怎么个“排空”法呢？具体要注意以下细节，这些都是书本上没有的哦，大家要仔细看，仔细体会。

    1.清淡饮食：避免乳汁粘稠。 宝妈加强营养是对的，但是在出现乳房不适，需要预防或治疗乳腺炎的时候，就要停止过度进补了。因为营养过好的话，乳汁会比较粘稠，对于宝宝成长来说这本来是件好事，但是在乳腺炎的时候，粘稠的乳汁不易通过病变乳管排出，是不利于炎症恢复的。

    2.不过多饮水：减少乳汁量。有患者说，咋还不让喝水了，那能行吗？尤其是乳腺炎发烧的，能不让喝水吗？请注意我这里说的“不过多”喝水，而不是不让喝水。因为乳腺本质上是汗腺的一种，过多喝水，会导致乳汁量增加。在乳腺炎的时候乳汁排出不通畅，过多的乳汁会加重淤堵。

    3.定时吸奶：避免淤积。不少宝妈在白天吸奶容易做到定时，但是到了晚上由于“困”、“懒”等等诸多因素，做不到按时吸奶，这样会加重乳汁淤积，不利于炎症的恢复。因此，我强调各位宝妈，晚上也要定时起来吸奶，定上几个闹铃是个不错的选择。具体时间怎么确定呢？譬如如果您三个小时涨（上）一次奶，那么就定在两个半小时起来吸一次，避免乳汁淤积，提前吸空。

    4.吸奶器吸空乳汁。我推荐用吸奶器吸空乳汁。有的人吸奶器吸的效果不行，可以同时辅以手法按摩。必要时，宝爸在口腔卫生清洁后，是可以代替吸奶器帮助宝妈吸空乳汁的。因为宝爸的吸力要比婴儿的强。注意点是：宝爸一定要注意口腔卫生，吸奶前刷牙、漱口水漱口，因为宝爸口腔内是有细菌的。

    5.感染严重或脓肿引流后形成乳瘘：终止哺乳。这是排空乳汁的终极办法，就是从源头上不让乳汁出来——断奶。这也是最无奈的办法。希望所有宝妈要避免这种悲惨的情况发生。

  二、消除感染

    细菌入侵是乳腺炎的必然因素之二，我们接下来把矛头对准细菌入侵，消除感染。下面看看我们具体能做些什么。

    1.吸奶后流动温水、肥皂等洗净乳头：减少乳汁残留。乳汁是细菌很好的“食物”、“培养基”，平时为了预防乳头皲裂在哺乳后乳汁涂抹乳头无可厚非，但是在乳腺炎的情况下，这样是不明智的选择。因为乳汁可以滋生细菌感染。洗净乳汁，让细菌“饿死”。此为步骤一。

    2.洗净后外抹百多邦或红霉素软膏：抗菌+形成保护膜，阻止细菌进一步入侵。这一点很重要，需要注意的是有相关药物过敏史的宝妈要挑选合适的外抹药物。此为步骤二。

    3.下次吸奶前再次清洗乳头：去除外用药物。外用药是不能让婴儿吃的，因此下次吸奶之前一定要记得洗干净乳头上的外用药。曾经我的一位门诊哺乳期乳腺炎患者因为总忘了洗乳头，结果孩子吃了一两次“外用药”，该宝妈非常懊恼，就放弃了外用药物，很可惜。因此宝妈和家属们一定要记得互相提醒，再次吸奶之前洗干净乳头。此为步骤三，下一步循环到步骤一。直到炎症得到控制，恢复正常。

    4.先吃不疼的一侧：避免孩子饥饿时用力磨损患侧乳头。这个好理解吗？我们大人饿的时候，刚开始吃饭会吃的比较猛！我们的宝宝也是这样！因此先吃乳头不疼的一侧，吃几口之后，等宝宝吃的不那么猛的时候，再吃乳头疼或乳腺炎的一侧，可以保护乳头，进而防止了细菌入侵，达到预防乳腺炎的目的。

    5.查血常规+乳腺超声：炎症早期较轻时口服头孢地尼（过敏的患者不可用），感染较重或脓肿则输液抗感染治疗。很多门诊患者来到我诊室之前，已经接受了一些抗感染治疗，就是老百姓说的“消炎药”、“吊水”；可惜的是很多人用消炎药之前没有查血常规，这样是不对的。要第一时间查血常规，不仅可以按血常规反应的炎症轻重选择口服或输液，更重要的是，可以在治疗后复查对比炎症是否得到控制，决定我们输液更改为口服药物或者停止治疗的时机。不少没有经验的医生也没有这个意识，因此宝妈和家属看到我的文章后，就可以“很牛气”的“指导”您的大夫为您诊疗啦：）

    6.不让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。婴儿口腔是有一些细菌的，因此我前面说了推荐的吸奶方式，首选吸奶器，因为吸奶器可以反复消毒，杀灭细菌，这是孩子直接吃奶达不到的效果，恰恰在乳腺炎时期控制细菌是比较重要的。当宝妈乳腺炎症消退后，换句话说等乳腺炎治好了，还是要鼓励孩子直接吃奶的。一些宝妈为了不让孩子哭闹，让孩子含着奶头睡觉，这是极其错误的。虽然家家都有本难念的经，但是至少在乳腺炎风险期间要坚决避免让孩子含着奶头睡觉。

三、禁忌

    急性炎症期避免热敷、按揉红肿部位，以避免炎症加重、扩散。脓肿形成后，可以先穿刺置管、负压引流，避免直接切开后迁延不愈、乳瘘、乳房变形，影响乳房外观。董浩医生在这方面有着丰富的临床经验！

经过上面的详细讲解，相信您对急性（哺乳期）乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您备孕、怀孕期间就仔细阅读上面的内容，这样，您在产后哺乳期间就能做到从容应对！

在哺乳期出现乳房肿块（积乳）、皮肤发红、疼痛等乳腺炎的症状或前兆的时候，立即开始应用步骤一、二、三，争取做到预防和早期治疗。

您的乳房还好吗？随着乳腺癌的发病率呈现逐年上升趋势，目前已占据女性恶性肿瘤的第一位，女性朋友们谈乳癌色变，唯恐自身中招。

那么哪些女性朋友需要做乳房检查呢？

1、有异常的症状者：乳房疼痛、乳房肿块、乳头内陷、乳头流水、乳房皮肤红肿或溃烂、乳房皮肤局部凹陷、乳房皮肤呈橘皮样；腋窝出现肿块；

2、大于40岁的无症状健康女性；

3.小于40岁无症状的乳腺癌高危风险女性

那么哪些属于乳腺癌高风险人群呢？（1）月经初潮早、绝经晚，未生育，未哺乳等。（2）有乳腺癌家族史，特别是母系家族史。（3）有乳房病史及其他相关病史，如一侧乳腺癌、良性乳腺病、隆胸术后、生殖系肿瘤。（4）长期服用雌激素。（5）有紧张工作、高脂肪饮食等生活习惯。（6）长期接触电离辐射及化学制品以及胸部放疗史者。

乳房需要做哪些检查？1、专科医生询问病史以及体格检查。2、乳腺彩超，一般作为首选。对乳腺肿块的检出率比较高。3、乳腺钼靶，对于密度比较高的病灶，尤其是恶性恶化灶比较敏感。年轻女性不推荐。4、乳腺核磁共振，一般用于超声及钼靶诊断有疑问的患者，或确诊患者术前以及新辅助化疗前后的病灶评估。

因乳腺癌的发病年龄前移，对于自身乳腺健康比较重视的年轻女性，可以经常做乳房的自检，还可以在月经干净七到十天内选择便宜、无创的乳腺彩超检查。

        不开刀能治病是每个患者追求的梦想，儋州市人民医院让您梦想成真。我院普通外科通过用牙签一样粗的消融针（如图1）在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确刺入到病灶部位（如图2），而后针尖迅速升温达到60度左右时（图3），使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死（图4）。在治疗过程中超声实时密切监控消融毁损范围，直至消融区域将病灶全部覆盖，对周围其他组织影响非常小，微波治疗过程大约需要10-20分钟，一般仅需要局部麻醉，患者处于清醒状态。

图1：

图2：

图3：     

                   

图4：

        该技术具有微创、安全、疗效好、复发率低、恢复快、无疤痕、可重复多次治疗等优点。

        目前我院将该技术应用于甲状腺及乳腺良性结节的微创治疗，现将其介绍如下：

一、微波消融治疗甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌器官（图5），其对人体的能量代谢、蛋白质合成分解及对其他激素敏感性的调节起着非常重要的作用。

图5：                          图6：

甲状腺结节（图6），指甲状腺实质内的肿块，是甲状腺组织内局部异常生长导致的病变。该结节需早期！诊断并采取必要的措施是十分有必要的。

        既往我们往往采取传统的将有结节的甲状腺大部分切除或干脆把整个甲状腺“一锅端”。但甲状腺结节或腺体切除术后，患者颈部往往留下较长的手术瘢痕（图7）、需终身服用优甲乐和钙片和颈部有牵拉感等不适。而微波消融具有创伤小、最大程度保留甲状腺组织，避免术后终身服药，见效快（8）、治疗时间短、安全可靠、无瘢痕（图7）和颈部牵拉感等优势。

图7：

图8：为一名结节直径为3cm的患者治疗随访图像，术后1月患者颈部突起包块已消失。

甲状腺肿瘤微波消融的适应症：

1、甲状腺单发或多发的良性结节，自主功能性结节引起甲亢症状者；

2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；

3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；

4、术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者；

5、严重的瘢痕体质及有美容要求者；

6、儿童甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者；

7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。    

二、微波消融治疗乳腺结节

图9：

        乳腺良性结节（图9）是女性的常见病、多发病，其中以纤维腺瘤最为常见。常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。

        既往我们往往采取传统的将乳腺结节剔除或局限腺体切除，但术后患者乳腺往往留下较长的手术瘢痕（图10）。而微波消融具有创伤小、最大程度保留乳腺组织，避免如下疤痕形成，其具有见效快、治疗时间短、安全可靠和无胸部牵拉感等优势。尤其对于乳腺多发肿瘤则避免了多个切口，术后遗留多个疤痕或乳腺严重变形的尴尬（图11）。微波消融近期仅留一个小针眼，远期则无任何疤痕遗留（图10）。

图10：

图11：

乳腺肿瘤微波消融的适应症：

1、乳腺单发或多发的良性结节；

2、患者存在与结节明显相关的自觉症状（如疼痛感等）或影响美观，要求治疗的；

3、外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；

4、严重的瘢痕体质及有美容要求者；

6、青年未婚女性乳腺结节、准备受孕的女性乳腺结节者；

7、患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿接受外科治疗者为相对适应症。    

        儋州市人民医院（原农垦那大医院）普通外科热消融组是由医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术：甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿（肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室还长期与浙江大学附属第二医院普通外科肝脏肿瘤热消融专家唐喆教授和汕头大学医学院第二附属超声介入科室负责人苏鸿辉教授达成了长期合作指导意向。

 

 

北京市最新统计数据表明，近 10 年乳腺癌的发病率上升 107.9％！作为女性，关爱自己，关爱乳房，从自我查体做起。在这里告诉大家一些查体的小常识，学会自己查体，有问题再及时上各大医院的乳腺门诊就诊（许多医院目前都设有乳腺专科，有的甚至设立了乳腺内、外科），对于乳腺肿瘤早期发现、早期治疗。

（一）乳腺自查时间：月经后一周。

（二）乳房视诊：

• 体位：

对着镜子，依次采取双臂下垂位，双手叉腰位，双臂上举位。

• 观察内容：

• （1）外型：双侧乳腺是否对称，有无局部隆起。
• （2）乳头：有无内陷，偏移，糜烂，溢液。
• （3）乳房皮肤：有无局部皮肤轻微下陷（此为"酒窝征"，乳癌的早期征象），局部红肿，橘皮样变，静脉曲张，结节等。
• （4）腋窝和锁骨上窝：有无肿胀和隆起。

（三）乳房触诊：

• 体位和顺序：

坐位卧位结合，左臂上举，手放在头顶后方，用右手检查左乳房，按顺序（以乳头为中心）：外上→外下→内下→内上→乳头→腋窝。同法检查对侧。

• 手法：

手掌并拢，手指腹触摸乳腺，轻施压力，滑动触诊，发现包块仔细检查其性质。

• 触诊内容：

• （1）正常乳腺：均匀一致的柔韧感和细颗粒样感，月经期，哺乳期或随着年龄增大，结节样感加重，但均匀一致。
• （2）肿块：大小、硬度、边界、活动度、表面是否光滑、与皮肤及深部组织有无粘连。
• （3）局部腺体增厚：部位、范围、质地、有无触痛。
• （4）乳头：挤压乳头有无疼痛、乳头有无溢液，如有溢液其颜色（血性、咖啡色、无色透明、乳白色）。
• （5）腋窝和锁骨上窝：注意有无肿大的淋巴结。

哪些疾病会引起乳房疼痛？

乳房疼痛是很多女性都有过的经历，是门诊最常见的症状，尤其是在月经来之前疼痛会比较明显，这种大多数情况下都是正常的现象，但也有一部分人在日常也会感到乳房的疼痛，那么对于这种情况，主要是什么原因引起的呢？

造成乳房疼痛的有多种原因，生理性乳房疼痛无需处理，不应该担忧。但千万不能以为所有的乳房疼痛都不要紧，以下这些疾病也会导致乳房疼痛：

哺乳期乳腺炎

发病年龄多为育龄期产后妇女，处于哺乳期。疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压，触碰乳房。而乳房急性炎症期红，热，肿，痛炎症的四大症状日趋明显，继而出现全身症状寒战，高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可防、可治，给予排乳和抗炎治疗能很快痊愈。如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流，痛苦非同小可。

乳腺增生

这是引起乳房疼痛最常见的原因了。发病年龄 20 岁到 50 岁，大部分妇女会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为：乳痛症，为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。

轻度、中度，可通过调理好心情和饮食，规律的生活习惯，症状会自行消失。重度乳房疼痛影响到日常生活和工作可通过药物调节，为减轻症状而去美容院进行所谓的“精油按摩”不但起不到很好的缓解作用，还会造成水肿加重，适得其反

乳腺癌

早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化。随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可以见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性感觉不到疼痛。

当乳腺癌继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，出现破溃、溃烂，这时患者往往痛苦不堪、恐惧、手足无措。而家属朋友能够帮助的是，提供给她面对疾病的勇气和信心，还有控制疾病进一步发展的有效手术措施和药物治疗。

乳腺的微创手术

旋切手术就是通常所说的乳腺微创手术，它是指在超声引导下，用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检，最后送病理检查。微创手术相对于传统手术，具有创伤小，安全可靠、省时、简便的优点，得到了乳腺外科领域的充分认同。

微创手术的优势：

• 精确定位，准确切除病灶
• 切口微小，美容效果好
• 高科技设计确保安全
• 诊断更准确
• 手术快速方便

特别推荐以下人群采用：

• 未婚、未育、未哺乳女性
• 瘢痕体质者
• 希望乳房外观较好者
• 早期发现病变、性质不明者
• 乳腺内有结节，患者思想负担较重者

当然，对较明确的乳腺癌患者，应避免行旋切手术；对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证，肿块位于乳晕周围，行旋切手术应慎重。

微创旋切手术注意事项：

1、手术尽量避开月经前一周和月经期。

2、术后注意事项：

• （1）术后需胸带加压包扎 2-3 天；术后保持伤口清洁干燥，一般术后一周内换药 2-3 次为宜；一般术后 7 个工作日左右，领取病理报告，根据病理结果做后续处理和随访。
• （2）术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况，请及时来院处理；术后如局部青紫，请勿紧张，一般 2 周后青紫可完全消退；病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右会恢复，不会影响美观。患侧上肢 1 个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。
• （3）良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查 1 次，3-6 个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。

【新闻速递】自闭症如何预防?由于自闭症的发病机制尚不十分清楚，尚无有效的预防方法，但作为父母，在怀孕过程中，到医院进行早期产妇保健。同时，孩子出生后，带孩子去正规医院，比妇幼保健科，或者综合医院儿科进行正常发育，并对他的心理发展情况进行体检。尽早发现孩子是否存在社会障碍，语言和行为异常，早发现，早筛查，做到早干预，现在鼓励儿童尽早干预。预防孩子自闭症的发生是一个多方面的任务，以下是一些建议来帮助您降低孩子患自闭症的风险：

维持母婴亲密接触：母婴之间的亲密接触对孩子的大脑发育和情绪健康至关重要。从婴儿期开始，父母就可以通过提供足够的刺激、亲密的关心和早期教育来促进孩子们的大脑发展。

合理饮食与营养：保持孩子的饮食均衡，不要过度依赖某种食物。一些研究表明，饮食习惯可能与自闭症的发生有关。因此，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物有助于促进大脑的正常发育。同时，适当控制糖分和添加剂的摄入，避免过多的加工食品。

注意遗传因素：遗传因素对自闭症的发生具有重要作用。如果第一个孩子患有自闭症，父母在生育第二个孩子时，应咨询专业医生，了解可能的风险和策略。

避免孕期不良因素：妊娠早期一些影响胚胎发育的环境因素可能增加自闭症的发生风险。因此，孕期应避免感染、避免服用可能影响胎儿大脑发育的药物、避免饮酒等。

提供适当的社交和情感支持：社交交往对儿童的发展至关重要。家长们可以通过组织亲子游戏、参加幼儿园集体活动等积极参与儿童的社交活动，培养良好的社交能力。同时，鼓励孩子积极参与社交活动，建立友谊，这有助于孩子更好地适应社会。

维持稳定的生活环境：稳定的生活环境有助于减少儿童自闭症的危险。家庭应该创造稳定和谐的家庭氛围，为孩子们提供安全舒适的成长环境。

早期发现与干预：在孩子成长过程中，家长应严密观察孩子的发展情况，及时发现问题并采取措施干预。如果发现孩子有自闭症的症状，应尽早咨询专业医生，进行早期干预和治疗。

鼓励户外活动：让孩子走出家门，参与户外活动，接触自然环境和其他孩子。这有助于孩子建立社交关系，提高社交能力，并减少自闭症的风险。

培养孩子的自立能力：切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，并且有意让孩子面对一些挑战和困难，以磨练孩子的意志力。

【健康科普】自闭症如何预防?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：请注意以上建议并不能完全预防自闭症的发生，但可以降低其风险。如果您有任何关于孩子自闭症的担忧或问题，请及时咨询专业医生或心理健康专家。

近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。

治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。

这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。

接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看： 中国营养学会推荐每日钙摄入量 从产品线来看： 多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年： 骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动 儿童青少年： 夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛 孕妇： 妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型） 钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》 复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力 ， 此外可按需选择含其他 复合成分 的产品 促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐） 吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高） 追求性价比 可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙） 儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/： 请按照产品说明书服用，勿过量服用。 保管方式： 避光阴凉干燥处。 胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。 人群禁忌 ： 胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准 。 如果没有效果可能存在什么问题： 由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的 最佳服用时间： 人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液
	高端赛道	inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙）
	高端赛道	乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶

二、 关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。 氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。 保护关节软骨功能。 大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。 催生，补充关节滑液功能。 氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄： 推荐30+以上人群使用 人群： 关节磨损、有疾病者 ：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者 久坐久站： 办公室白领、长期保持一个姿势工作者 运动健身爱好者 ：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群 ：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好 关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群 ：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品 中老年人、关节不适感较严重的人群： 推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 人群禁忌： 孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。 糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。 药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】 如果没有效果可能存在什么问题： 服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。 氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。 氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸	氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因： 儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素 ， 对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。 身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

 

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时， 少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。 多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；