附二医住院大楼下,一辆外地牌照的120救护车拉着刺耳的警报呼啸而至。车刚停稳,从车内下来几位医护人员,护送着一个还没满月的重病宝宝快速到达新生儿重症监护病房。
这是从某市妇幼保健院转院过来的一个新生儿,小宝宝出生才11天,反复发烧已经8天了,在妇幼保健院输液抗感染、对症治疗,宝宝的体温仍然反反复复,5天前宝宝又出现腹胀,医生给予禁食、胃肠减压、输静脉营养液等治疗,但腹胀不见好转,反而越来越重,宝宝的精神反应也越来越差,因此转院治疗。
病床上的宝宝虚弱无力,面色苍白,眉头紧皱,表情痛苦,但又无力哭出声来,腹部膨隆又发硬,腹壁皮肤红红的,按压宝宝的肚皮,他的眉头皱得更紧了,看上去痛苦不堪。
医生很快给宝宝采血化验,结果提示严重的细菌感染,急查腹部B超及腹部X片,均提示异常,急请小儿外科会诊,外科医生说宝宝存在急性腹膜炎,有手术指征,但宝宝是因什么疾病并发的腹膜炎尚不得而知。
病情危急,宝宝随时有生命危险,必须紧急剖腹探查!
经过与家长沟通病情,征得家长同意并签字,完善术前准备后,宝宝被推进了手术室,医生在全身麻醉下剖开宝宝的腹部,发现宝宝的腹腔内有大量脓性液体,末端小肠表面有大量脓苔,医生顺着一段段肠子查找,终于发现病变部位就在阑尾,此刻宝宝的阑尾已经发黑坏死并穿孔!
原来,宝宝的发烧、腹胀就是阑尾炎引起的,仅靠输液治疗根本不能控制病情,随着时间的推移,病情逐渐进展,阑尾最终穿孔,穿孔后,肠子里的内容物漏入腹腔并污染平时清洁无菌的腹腔,从而导致宝宝并发急性腹膜炎,因此宝宝的肚皮发红又发紧,用手按压肚皮,宝宝眉头紧锁,这是肚子疼痛的信号!只因宝宝虚弱无力,按压肚子时连哭的力气都没有,又不会说话告诉医生肚子疼,因此该细节很容易被忽视,造成误诊。
医生抽吸掉宝宝腹腔里的脓性渗液,切除病变的阑尾,进行腹腔冲洗引流后,逐层关闭腹腔,最后缝合伤口,手术非常成功!
术后宝宝安返病房。继续输液抗感染、输葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质等补充营养,输白蛋白、血浆、悬浮红细胞给予全身支持,并监测生命体征。
不久,宝宝从麻醉中醒来,术后禁食几天后,宝宝开始喝奶了,由少到多,循序渐进,现在一次能喝60ml配方奶,肚子不胀,也不发烧了,精神活泼,哭声响亮,肚子饿了,就哭着要奶吃,非常可爱。
目前,宝宝手术部位的引流管已经拔除,伤口愈合良好,再过几天,就可以拆线出院了。
宝宝术前术后完全判若两人,看着小家伙一天天好转,医护人员都十分欣慰,内心充满了成就感和满足感。主刀医生不由感慨:“没开刀进去之前,谁能想到这个宝宝是阑尾炎?!需要开腹手术的新生儿每年都有很多,大都是肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、肠扭转、新生儿坏死性小肠结肠炎这些常见病,但新生儿阑尾炎这还是我碰到的第一例”。
【编后】
阑尾炎相信很多读者朋友都知道,甚至亲身经历过,有的朋友还能说出典型阑尾炎的症状,如“发热、呕吐、转移性右下腹痛”。
但这一般发生在成年人及较大儿童的身上。而新生儿阑尾炎是极其罕见的,仅占所有儿童阑尾炎的万分之四!
而且症状很不典型,完全不同于成人及年长儿的阑尾炎,早期诊断困难,极易误诊。
新生儿阑尾炎最大的特点是发展快、病情重、穿孔率高、并发症多,有很高的死亡率。
文中的宝宝是幸运的,设想如果仅仅依靠输液治疗,不做手术,必死无疑。如果再迟一些手术,将会出现更多、更严重的并发症,增加手术难度,可能出现大面积肠管坏死,而不得不手术切除,导致短肠综合征,留下后遗症,影响生长发育及生活质量,甚至死亡,后果不堪设想。
70%的网友调侃评论说自已已经被确诊为轻微智障,来看看你有没有中招。症状1:记忆能力差;症状2:交往能力差;症状3:感知能力差吗;症状4:注意能力差;症状5:语言能力差
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小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?
导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!
1、 黑色素瘤究竟是什么东西?
2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号
B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。
C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下:
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?
正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:
1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。
2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。
上年龄之后,做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。
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