萍乡市人民医院横纹肌溶解症推荐专家

夜班接诊患者：男，16岁，深蹲后出现肌肉疼痛，酱油样尿2天。

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是一种罕见但严重的疾病，通常由于肌肉组织受到损伤或破坏而导致。这种疾病可能会导致肌肉蛋白质分解并释放到血液中，从而引起一系列严重的健康问题。

横纹肌溶解症一般不会影响病人的寿命。横纹肌溶解症主要是由肌肉创伤或某些药物和食物过敏引起的肌肉溶解引起的一系列临床症状，寿命时间与个人的体质以及平时的饮食习惯和用药都有很大的关系。除了红尿、肌肉疼痛、红肿等症状外，一些较重的患者还会在短时间内出现少尿或无尿、肌酐明显升高等症状，即急性肾衰竭。

对于肾功能衰竭的横纹肌溶解症的患者，需要积极的给予血液透析治疗，这样能够维持身体内水和电解质的平衡。经过少尿期、多尿期以后就进入了恢复期，患者多数情况下都能够完全恢复，因此横纹肌溶解症不影响患者的寿命。

需要注意的是，在日常饮食中，尽量吃一些对疾病有益的食物，尽量配合医生积极治疗，保持乐观的心态，才有利于身体的恢复。

横纹肌溶解症是一种以骨骼肌破坏和其细胞内容物释放到血液为特征的临床疾病，治疗需要针对具体的病症采取相应的措施，具体措施包括去除病因和诱因、补液治疗、使用碳酸氢钠碱化尿液等：

1.去除病因和诱因：积极寻找和去除导致横纹肌溶解症的原因及诱因，如剧烈运动、挤压伤、感染、药物不当使用等。

2.补液治疗：大量补液，扩充血容量，保证肾脏的灌注，以生理盐水为主要液体补充。要观察尿量，以免心功能不全的发生。

3.使用碳酸氢钠碱化尿液：需要使用碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白尽快排出，防止肌红蛋白在肾小管形成管型堵塞，从而导致急性肾衰的发生。

4.营养支持：给足维生素和热量，保证机体的供应，防止蛋白质再次分解。

5.控制高钾血症：防止高钾血症的发生，而导致不可逆的心律失常。

6.透析治疗：当尿量减少明显出现了急性肾衰时，可以进行透析治疗，尽快使肾功能修复。

在采取上述措施后，横纹肌溶解症的症状可能会得到缓解。如出现严重的症状，如心律失常、心衰、肝功能衰竭等，应及时就医，接受专业治疗。

横纹肌溶解是由于肌肉组织严重受损所造成的病症，在患病之后患者会出现明显的肌肉疼痛和尿色加深的状况，可能危及生命安全，建议使用药物进行治疗。具体治疗药物主要包括使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等药物，这几种药物对病症都有一定的改善效果。

1.碳酸氢钠：可以用于碱化尿液，促进肌红蛋白排出，防止肌红蛋白在肾小管形成管型堵塞，从而避免急性肾衰的发生。

2.葡萄糖酸钙：能够降低毛细血管渗透性，增加致密度，并且还可以维持神经和肌肉的正常兴奋性，加强心肌的收缩力。最重要的是它可以帮助骨质形成，可以有效的改善横纹肌溶解所带来的不良反应，治疗效果还是很不错的。

3.甘露醇：清除肾脏当中的肌红蛋白，可以阻止肌红蛋白释放出有毒化合物，从而达到控制病症的作用。此外，还有其他常用的治疗药物，如复方甘露醇注射液、复方环磷酰胺片、注射用甲氨蝶呤、他克莫司等。上述内容就是横纹肌溶解的治疗药物，具体药物的选择需要到当地医院检查之后，根据检查结果判断。另外，建议患者在用药期间养成良好的个人习惯，日常生活当中要经常运动，同时还要改掉酗酒的毛病，尽量少吃菌类食物，这样可以降低病症出现的几率。

横纹肌溶解导致心脏受损能否治好需要看心脏受损的严重程度以及是否有机会得到充分的治疗。如果已经造成了心脏的肌肉机能受损，要看受损的严重程度以及是否能够代偿机能受损。可能通过其他的肌肉锻炼和其他部位的心肌锻炼，慢慢地代偿掉这部分受损的心肌，让心脏的功能恢复正常。

早晨起床小腿抽，肌酸激酶升高，这种情况要考虑是否有横纹肌损伤的情况。突然间肌肉酸痛，可能大多数没什么问题，因为疲劳等都会引起酸痛。但是，假如是横纹肌溶解就会麻烦，所以主要排除比较重的疾病。但是，需要注意的是，各方面不好解释的情况下，还是尽早就医。因为有些情况，比如突然间出现一些症状，可能是前驱期的症状，所以一定要提高警惕。

运动后六天检查结果出乎意料

1.关于横纹肌溶解的传说？ 据报道，圣经可能是最早描述横纹肌溶解的。传说犹太人在沙漠中旅行时需要食肉。于是，上帝恩赐了鹌鹑肉给他们，人们食用了大量的鹌鹑肉后，引发了大瘟疫，导致许多人病死。直到最近，食用鹌鹑后发生的横纹肌溶解才被正式报道，据说，鹌鹑在迁徙途中大量食用了含有有毒生物碱的一种香草，这种生物碱可引起横纹肌溶解。

2.什么是横纹肌溶解？ 所谓横纹肌溶解，指的是横纹肌细胞的完整性受到损害，肌细胞内的成分释放进入细胞外液和血液循环。横纹肌内的一种重要成分是肌红蛋白。正常情况下，仅极少量肌红蛋白进入血液，与α2-球蛋白结合，在网状内皮系统代谢。当肌红蛋白大量释放时，超出α2-球蛋白的结合能力，肌红蛋白从肾小球滤出进入肾小管，与横纹肌细胞核分解产生的尿酸共同引起肾小管堵塞和急性肾衰竭，是横纹肌溶解的严重合并症。

3.横纹肌溶解的病因有哪些？ 创伤、药物、感染、代谢异常、食用小龙虾（野生菌）、剧烈运动以及遗传性疾病等多达 190 多种病因可以导致横纹肌溶解。大面积肌肉创伤，如地震后伤员肌肉遭受长期严重挤压发生炎症、坏死，肌红蛋白和大量分解产生的毒素进人血液循环，并堵塞肾小管，加上伤员大量出汗、失血，又不能及时补充水分，从而导致血容量下降。上述毒素、肾小管堵塞、脱水等综合因素导致 AKI。日本关西地震资料显示，伤员 1 个肢体遭受挤压后，AKI（急性肾损伤）的发生率为 50％，2 个肢体遭受挤压后，AKI 的发生率为 75％，而 3 个及以上肢体遭受挤压后 AKI 的发生率为 100％。

4.横纹肌溶解导致急性肾损伤的原因是？ 主要发病机制有三个方面：（1）肾血管收缩；（2）肾小管内管型形成；（3）肌红蛋白的直接细胞毒性。所有的上述发病机制导致了急性肾损伤，表现为急性肾小管坏死。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

横纹肌溶解症治疗多久能好，一般需要根据患者的情况进行判断。

如果患者的肌肉损伤相对较轻，仅尿液颜色为深黄色，且血肌酐没有增加，则可在一周内改善。如果病情相对严重，出现少尿或无尿的症状，且血肌酐逐渐升高，则需要肾脏替代治疗，这时患者的治愈时间一般在一到三个月左右。如果超过三个月，可能会发生不可逆的肾损伤，这使得治愈时间就不可预估。

横纹肌溶解症主要是因为患者平时不喜欢运动，突然做剧烈运动，如蹲起、仰卧起坐和俯卧撑，这时肌肉乳酸增加就有可能会导致肌肉溶解，并在短时间之内释放计肌酸激酶到外周血中。轻度患者表现为肌肉酸痛和尿液呈红色，而重度患者短期内可能会出现少尿、无尿和严重肾功能异常，也可能叫尿毒症。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

横纹肌溶解症有可能导致肌肉萎缩。

由于横纹肌溶解患者，需要长期卧床休息，此时，护理不当有可能会导致肌肉萎缩。该病发生后会导致患者出现肌肉无力的情况，并且在活动时还会出现疼痛，此时患者会不愿意活动。随着时间的延长，肌肉很可能出现萎缩。如果患者的家人对患者的四肢进行按摩，帮助促进血液循环，肌肉萎缩的可能性就会变小。如果没有定期进行按摩，同时患者也不进行活动，肌肉萎缩的可能性就会增大。

因此建议患者在发病之后，立即住院治疗，避免耽误，导致病情加重。同时患者在生活中应该多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等。此外患者要进行适当的运动，并辅以按摩治疗，防止出现严重后遗症。