黔南州人民医院脑出血后遗症推荐专家

简介:

黔南布依族苗族自治州人民医院位于贵州省黔南布依族苗族自治州州府都匀市文峰路9号，是一所建院70年来发展成为贵州南部地区龙头医院的三级甲等综合医院。医院拥有省级重点学科1个、州级重点专科5个，设有全州医疗质量控制中心22个，并获批国家级基地（中心）7个，省级基地5个，涵盖了多个医疗领域，包括国际紧急救援、爱婴医疗、执业医师实践技能考试等。医院拥有全州最齐全、最先进的各类进口、国产高精尖诊断、急救、治疗医疗设备两千多台套，总价值近3亿元人民币，主要包括核磁共振、放疗系统、血管造影DSA、心脏彩超等设备。在治疗脑出血等急性脑血管疾病方面，医院拥有国家级高级卒中中心单位、全国卒中中心联盟医院等荣誉，并配备了先进的放疗系统、血管造影设备等，为患者提供高水平的诊断和治疗服务。同时，医院在健康管理、康复医疗、急救救援等方面也具有丰富的经验和专业水平。为了帮助患者了解脑出血的相关知识，医院还积极开展健康教育和预防措施的宣传工作，提供专业的医疗服务的同时，也注重患者健康教育和预防工作。医院始终秉持“大医精诚，医者仁心”的核心价值观，为全州人民健康和生命安全提供了优质服务和坚强保障。希望通过我们的努力，能够为患者提供更好的医疗体验和治疗效果。脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。，高血压合并细、小动脉硬化。，脑，一般治疗卧床休息一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高。保持呼吸道通畅昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。吸氧有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。鼻饲昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。预防感染加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。留置导尿时应做膀胱冲洗。昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。观察病情严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。有条件时应对昏迷患者进行监护。其他过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。便秘者可选用缓泻剂。内科治疗脱水降颅内压脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。调控血压如脑出血急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。亚低温治疗局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。无不良反应,安全有效。止血治疗对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。外科治疗主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。适合手术治疗的情况基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升）。小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。重症脑室出血（脑室铸型），脑梗死相似点：老年人多见。不同点：脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作（TIA）史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。蛛网膜下隙出血相似点：头痛、恶心、呕吐、意识障碍。不同点：蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多；蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。外伤性颅内血肿相似点：颅内压增高。不同点：外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。与其他昏迷患者鉴别对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒（CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等）和某些系统性疾病（低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等）。通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。，忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品，血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。，。