劲动脉斑块危不危险?
详见视频
查出颈动脉斑块,这6点提示很关键
一项调查数据显示,我国有近2亿人患有颈动脉斑块。对于彩超报告提示有颈动脉斑块或者颈动脉狭窄,有些人并不重视。实际上,发现颈动脉斑块后,应积极治疗。以下是颈动脉彩超提示我们的6个关键信息。
1、低回声斑块
指的是软斑,具有不稳定性,容易脱落破裂,脱落破裂后,会引起脑栓塞和心肌梗死等情况。
2、强回声斑块
指的是硬斑,比起软斑较稳定,不容易脱落破裂。但如果硬斑较大较多,会引起血管管腔狭窄,出现供血不足。有的斑块较小,和管壁的粘合度不强就容易脱落,出现脑梗塞、心肌梗塞等疾病。
3、混合回声斑块
指软斑和硬斑、混合斑块,混合性斑块通常呈现不稳定的状态,它是临床上认为的高风险类型。这种斑块容易发生出血、溃疡,增加血栓形成脱落的风险,可能导致脑梗死。
4、等回声斑块
指介于低回声斑块、强回声斑块中间的一种状态,在血管壁上比较牢固的斑块,稳定性强不容易脱落,是硬斑块。如果斑块脱落,会导致急性脑梗塞。
5、内中膜厚度
正常值:<1mm
内膜增厚:1.0~1.2mm
斑块形成:1.2~1.4mm
颈动脉狭窄:>1.4mm
6、狭窄程度
0~50%:大多无明显症状
50~70%:大多出现症状,如头疼、头晕等
70~80%:发生卒中风险加倍,可能出现较严重的神经功能缺失
80%以上,发生脑梗概率极大
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起,罕见的原因有放射治疗的合并症,血管炎、夹层、肌纤维发育不良等原因导致颈动脉内膜增厚。
由于动脉硬化是全身性的,而颈动脉属于表浅的中等动脉,因此可以非常方便的作为评价全身中大动脉,如预估冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等动脉硬化程度、狭窄可能的窗口。
对于仅有IMT增厚患者
1.无缺血性卒中,血脂在正常范围,不建议他汀治疗;
3.无缺血性卒中症状,狭窄>50%,无论血脂是否异常,建议他汀治疗,LDL-C<70mg/dl(1.8mmol/L);
4. 无缺血性卒中,狭窄<50%,血脂正常范围,依情况而定;
5. 有症状者,建议他汀治疗。
ASA颈椎动脉疾病指南指出:
3.必要时可以行颈动脉内膜剥脱术或 颈动脉支架植入术:一般来说,颈动脉狭窄 不到90%以上,且没有症状就不做手术,可 通 过药物治疗。
1. 颈动脉斑块主要由AS引起;
2. 颈动脉斑块可以预测未来心血管疾病的风险程度;
3. 最佳治疗为生活方式调节,必要时佐以药物。主要治疗药物为他汀。
● 若狭窄程度<50%,应评估患者年龄、性别,以及是否合并危险因素(吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病、高血压等),根据危险程度选择是否降脂治疗。
这个肯定不会,我们吃任何的药都不可能使血管变薄,它的药物可以使血管的斑块可以稳定,因为阿司匹林是一种叫抗血小板药物。
血管一旦产生斑块以后,如果斑块发生破裂,那一旦破裂以后这时候就会长血栓,就动脉里面会长血栓,阿司匹林就属于这一类的,我们讲叫抗血小板药物,所以它的作用主要是防止血栓的这样的一个作用。
就是一些血脂的成分进入到血管壁以后,慢慢被一些我们细胞所吞噬以后,形成的这个组织,那这样的话它会越长越多,那就形成了我们讲的斑块。
斑块有时候会堵塞血管,甚至斑块会发生破裂,我们需要用他汀来就降血脂以后来稳定斑块,然后让它的里面的脂肪成分少一点,这样就会就使它达到了稳定斑块作用。
他汀类,当然首先应该叫调脂类的药物,就是我只要把低密度脂蛋白水平降下来,它都是可以控制斑块的,尤其是我们把低密度脂蛋白控制在1.8以内,甚至如果是三支病变的,控制在1.4以内。
颈动脉有斑块不一定需要手术。颈动脉斑块一般需要药物控制。预防主动脉夹层需要改善饮食和生活习惯,稳定斑块需要吃抗血栓的药物。只有颈动脉斑块狭窄大于60%以上,患者才需要做手术,否则不需要手术。如果要做手术,一般也不用颈动脉转流管,因为转流管会加大脑梗的风险,只有很严重的情况才会使用。
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