昆明医科大学第二附属医院-胆囊结石伴急性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

昆明医科大学第二附属医院（以下简称“昆医大附二院”）建院于1952年10月，原名为“昆明市工人医院”。1962年，更名为昆明医学院第二附属医院，2000年挂牌昆明医学院第二临床医学院，2009年和2015年分别加挂云南省泌尿专科医院、云南省肝胆胰外科医院牌子，2012年更名为昆明医科大学第二附属医院。2021年接收云光发展有限公司云光医院，将其更名为昆明医科大学第二附属医院海口医院，形成一院两区的发展模式，进一步拓展了办院空间。建院以来，医院尊崇“明德至善”的院训，倡导家园意识和“关爱生命，情系患者，诚信友爱，和谐发展”的价值观，始终坚持“以人民健康为中心”，为戍卫人民健康，促进云南社会经济发展，维护边疆和谐稳定作出了积极贡献。“十四五”规划明确了医院建设国内知名、辐射南亚东南亚的区域高水平医院和医学人才培养中心的奋斗目标。伴随着共和国的脚步，医院已经走过了71年的历程，目前医院已经发展为科室齐全、人才济济，技术力量雄厚，学科优势突出的集医疗、教学、科研、预防、保健、突发公共卫生事件应急处理和医疗救治于一体的大型三级甲等医院。医院是卫生部首批评定的“三级甲等医院”，是“全国百佳医院”及国际紧急救援中心（SOS）网络医院，是云南省首批命名为老年友善医疗机构的医院。是人力资源和社会保障部、全国博士后管理委员会批准认定的博士后科研工作站，是国家脑卒中防治委员会授予的云南省首个“高级卒中中心”单位，是云南省卒中学会（一级学会）主委单位，是云南省化学中毒救治基地，云南省泌尿系统疾病临床医学中心，云南省肝胆胰疾病临床医学中心，云南省重症医学临床医学中心，云南省康复临床医学中心建设基地。是云南省医用高压氧临床质量控制中心、云南省重症医学医疗质量控制中心、云南省普通外科医疗质量控制中心、云南省神经系统疾病医疗质量控制中心、云南省整形美容医疗质量控制中心和云南省泌尿外科医疗质量控制中心。在一辈辈附二院人的奋斗下，如今医院科室齐全，学科优势突出。肝胆胰外科、泌尿、康复医学、烧伤、重症医学、骨科、微创、护理、消化、血液、神经内科等学科，已步入国内、省内领先行列，优势突出。1999年后率先在云南省开展了人同种异体原位肝脏移植、亲体部分肝移植、肝肾联合移植、心脏移植等移植手术，为云南省大器官移植的开展奠定了基础，培养了人才。医院现有开放床位2255张，80个临床病区和医技科室，5个国家临床重点专科建设项目（重症医学、泌尿外科、神经内科、肝胆胰外科、神经外科），29个省级临床重点专科建设项目（烧伤科2个、新生儿科2个、产科2个、康复医学科2个、消化内科2个、骨科2个、麻醉科2个、创伤外科、疼痛科、精神科、眼科、急诊科、呼吸内科、护理专业、检验科、神经内科、肾脏内科、血液内科、妇科、普通外科、老年病科、儿科），国家药物临床试验机构（15个专业）、国家医疗器械临床试验机构（38个专业），云南省继续医学教育基地（18个专业），国家级省域重大疫情救治基地，全科医师临床培训基地和云南省普外基地。全省首家通过卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设验收评审。目前，医院拥有云南省内第一台第四代Xi达·芬奇手术机器人和第一台荧光腹腔镜，通过高端先进医疗设备的技术优势，进一步发挥好优势学科的带动作用，在智能医疗领域刻苦钻研探索，促进诊疗水平的不断提升，在改善患者就医感受、提高医疗服务质量中继续担当作为，更好地为人民群众健康保驾护航。在一代代附二院人的努力下，如今医院教学相长，师资雄厚。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级专科医师规范化培训基地、国家级临床药师规范化培训基地和云南省继续医学教育基地。医院现有博士生导师54人、硕士生导师287人，拥有二级学科博士学位授权点6个、临床医学博士专业学位授权点1个，硕士学位授权点25个。设有临床医学、医学检验技术2个本科专业、22个教研室，有国家级、省级特色专业各1个，承担着昆明医科大学本科生、研究生以及留学生的临床教学、实习和管理工作。建立了完备的临床教学和规培体系，有国家级住院医师规范化培训专业基地27个，国家级专科医师规范化培训基地3个。医院设有临床技能培训中心，面积约1600平方米，拥有20间技能室，近500套国内外先进的教学模型、设备，为云南省的社会经济建设、高等医学教育和卫生事业的发展培养了大批优秀的医学人才。在日复一日的探索中，医院科研氛围浓厚，硕果累累。医院现有省级科技创新团队2个，云南省高校科技创新团队5个，云南省高校工程研究中心2个，云南省泌尿系统肿瘤重点实验室1个，云南省神经病理性疼痛诊疗工程研究中心1个。获云南省重大科技专项1项，院士/专家工作站24个，博士后科研工作站1个，云南省临床医学中心4个，云南省临床医学研究中心1个（泌尿系疾病），昆明医科大学重大科技成果培育项目4个。获云南省科技进步特等奖1项，先后6次获省级科学技术进步类一等奖。医院共有云南省肝胆胰外科、泌尿外科、烧伤、脑血管病4个内设研究所和云南省分子诊断、康复医学、睡眠呼吸紊乱疾病、肝病、骨质疏松、神经创伤、脊柱侧弯与脊柱畸形、创伤外科、妇科宫颈阴道疾病、儿童呼吸系统疾病防治、自身免疫性皮肤疾病、临床护理、重症医学、外科临床营养等14个内设研究中心。近5年获国家自然科学基金项目63项，省级科技计划项目174项。医院中心实验室占地2000余平方米，拥有流式细胞仪、激光共聚焦扫描显微镜等先进仪器设备，包括生物样本库、细胞培养间、SPF级动物房等功能区域，可开展动物实验、细胞培养、免疫组化、Western-blot、基因克隆、转染等一系列分子生物学实验。中心实验室拥有一支以博士、硕士为主的实验技术指导队伍，为全院医护人员提供了良好的科研平台。在年复一年的攀登中，医院人才辈出，结构合理。医院现有在岗职工3434人，其中高级职称555人。有首届“首届兴滇人才奖”1人，国家“百千万人才”2人，“云岭学者”2人，“云岭名医”10人，“万人计划”名医专项28人、青年拔尖人才专项6人，兴滇英才支持计划“名医”专项12人、青年人才4人、创新团队1个，云南省医学领军人才16人、学科带头人35人、后备人才25人，云南省中青年学术和技术带头人19人、后备人才8人，享受国务院特殊津贴21人，享受省政府特殊津贴24人，获云南省有突出贡献的优秀专业技术人才25人。获全国医院优秀院长3人，获全国“五一劳动奖章”1人，获全国教育系统先进个人1人，全国卫生系统先进个人2人，获云南省先进工作者2人，获抗击新冠疫情全国三八红旗集体1个。近年来，医院不断加强对外交流合作，与南亚、东南亚、中东、欧美澳等二十多个国家和地区的医疗、教学机构，建立了广泛的联系，有着多层次、多方位的医学研究、人才培养及学术交流与合作。多次派出援助乌干达医疗队，多次执行对缅白内障复明项目，成立“金桥”国际泌尿外科联盟，成功举办八届“金桥”国际泌尿外科会议、两届“金桥”中缅泌尿外科会议、三届中国—南亚东南亚神经外科昆明论坛及面向东盟国家援外医疗培训等国际学术会议及援外培训班，圆满完成各项援外医疗任务。先后与境外非政府组织（新加坡国际基金会、协力会（挪威）云南办事处）开展提升中国云南老龄化人口医疗服务合作项目、云南社区康复建设项目，为云南省培养了大批康复专业人才，进一步提高了云南省医疗机构及社区的康复服务能力。随着代际相传，建院以来的优良传统得以很好地继承和积淀，淬炼出昆医大附二院充满人文关怀的价值体系和文化。全体附二院人将秉承“明德至善”的院训，倡导家园意识和“关爱生命，情系患者，诚信友爱，和谐发展”的价值观，始终坚持“以病人为中心，以提高医疗、教学、科研质量为根本，与人民健康同行”的宗旨，以崇高的医德、精湛的医术和高度的社会责任感承载生命的重托，主动服务和融入国家“一带一路”建设，构建养老、孝老、敬老的服务环境，更好地满足老年人的医疗健康需求，为推进医院高质量发展，为昆明医科大学“双一流”建设，为云南省的社会经济建设、高等医学教育和卫生事业的发展，为健康云南、健康中国的建设而接续奋斗。由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症。大多数急性胆囊炎患者为急性结石性胆囊炎。，常见的致病因素是胆囊管梗阻,大部分患者是由胆囊结石引起的,当胆囊管梗阻后,胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,引起炎症的变化。还有部分患者是致病细菌入侵,大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌,其他有克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等。，胆囊，对症状较轻微的急性结石性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。 1.手术治疗有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术：（1）发病在48～72小时内者。（2）临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。（3）化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。（4）老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。手术方法包括：①胆囊切除术包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效；②部分胆囊切除术对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除；③胆囊造口术对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行,其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,一般于胆囊造口术后3个月,再作胆囊切除以根治病灶。 2.非手术治疗非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线 B超静脉胆道造影CT或核磁共振（MRI），。