月经性哮喘可以并发哪些疾病？
哮喘在临床上属于呼吸系统的常见病，多发病，而且是以青少年为主，特别是对于有哮喘家族史的人群来说，哮喘的发病率是比较高的。月经性哮喘在临床上也是比较多见的，一般是在月经期出现的呼吸困难，胸闷，憋喘，咳嗽等症状。那么月经性哮喘可以并发哪些疾病呢？
哮喘在临床上属于慢性疾病，一般很难达到根治的目的，临床上的治疗主要以药物治疗维持治疗为主，尽可能的防止哮喘的急性发作，同时长期服用药物来控制哮喘病情的发展。在月经性哮喘有可能导致患者的肺功能损伤，引起肺源性心脏病，呼吸衰竭，可能引起肺性脑病，比较常见的是合并有肺部感染等，患者可能会出现发热，全身乏力等症状。其中长期哮喘导致的肺功能损伤，进而引起肺源性心脏病，在临床上是比较多见的，要积极的易控制哮喘为主，尽可能地减轻患者肺功能的损伤，延缓肺心病出现的时间。
总之，从临床上来看哮喘是分很多类型，不同的类型所导致的并发疾病是比较相似的，常见的是肺部感染，肺源性心脏病，呼吸衰竭等，要积极地通过完善检查来明确患者的诊断，然后选择合适的药物来控制哮喘的发展，尽可能地提高患者的生存质量，同时积极地控制疾病的发展，能有效地提高哮喘的控制率。
支气管舒张试验阳性一定就是哮喘吗？答案是否定的。有大约 10%的慢阻肺患者，也可以见到支气管舒张试验阳性，但最大可逆程度时 fev1/fvc 仍然小于 0.7。
那么支气管舒张试验阴性就一定不是哮喘吗 ？答案依然是否定的。一次支气管舒张试验阴性并不表示气道阻塞一定是不可逆的，或支气管舒张剂治疗无效，需要仔细分析原因，必要时重复检查。需要分析有没有以下因素。第一，药物吸入方法不当。第二，药物吸入剂量不足。第三，气道对该种支气管舒张药物不敏感。第四，气道黏膜水肿，气道狭窄，无可舒张性。第五，痰液等分泌物阻塞气道。
综合以上分析，支气管舒张试验阴性，一定是慢性阻塞性肺疾病吗？答案是否定的。
支气管舒张试验阳性，一定不是慢性阻塞性肺疾病吗？答案还是否定的。
在做了肺功能，支气管舒张试验阳性，医生说还是不能确定是哮喘，或者做了支气管舒张试验阴性，医生说还是不能排除哮喘，现在你应该明白为什么了吧！
穴位贴治法治疗支气管哮喘、慢性支气管炎
此法为中医治未病思想的具体应用，为“冬病夏治”法。
处方：甘遂、白芥子、细辛、元胡各 15g 共研细末备用。
贴敷穴位：取双侧肺腧、 心腧、膈腧 6 个穴位。
方法：将上药粉用生姜汁调成药饼六个，敷于穴位上，用麝香壮骨膏贴牢，敷药后有热、麻、痛感觉，局部皮肤发红，有时会起泡，持续贴敷 4 小时后取下药物。本法在夏季初伏、中伏、末伏各进行一次。可连续貼 3 年。
三伏贴，是一种膏药，在三伏天贴敷，属季节性疗法。“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。每年出现于阳历 7 月中旬到 8 月中旬。三伏贴理论根据是中医的“冬病夏治”理论。
三伏贴疗法，对支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾，在一年中最热的三伏天（这段时间是人体阳气最盛的），以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗，以减轻冬季气喘发作的程度。
1、贴敷时间宜在晴天上午，一般成人贴敷 6-8 小时，儿童 2-4 小时。根据个体差异，贴敷时间也可以做适当调整。贴敷期间，慎食辛辣、海鲜、羊肉、蘑菇等发物。
2、贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应。
3、贴敷后皮肤局部出现刺痒、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，清除局部残余药物，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。
4、尽量保持涂药处的干燥，不要对着空调的冷风吹。在贴敷期忌食生冷、油腻、辛辣的食物。不要吃高蛋白、虾蟹类海鲜。贴药当天不能游泳，4-6 个小时内不要洗冷水澡。
5、建议接受冬病夏治的患者要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉。要远离空调，因为进入空调房后，皮肤毛孔收缩，影响药物的渗入；还应少吃冷饮，冷饮不但伤及脾胃，还可使沉积在体内的寒气凝滞，影响疗效。
6、三伏敷贴不是治疗慢性病的特效药，不能完全替代其他治疗，原来在服药的慢性病患者，不要盲目减药、停药。
一是没有找对医生
哮喘是一个发作性疾病，早期及轻症患儿平时症状不明显，当遇到过敏原或感冒后就发作，经治疗后好转。如果给孩子看病的医生不是儿科呼吸专业的医生，可能只对症治疗当下的症状，没有评估孩子未来的风险，没有制定预防的方案。所以就会反复发作。在门诊我经常遇到控制不好的孩子原来给予治疗的医生不是哮喘专业的医生，反复给予不必要的输液、抗生素和全身激素治疗。
二是没有脱离过敏原
在门诊有的孩子按照治疗方案规范治疗，但是仍有发作，孩子对螨虫过敏，通过询问发现，孩子床上一床公仔，还有毛毯，蚊帐几个月没洗，家里又有人抽烟，这些都是哮喘的诱发因素。
三是家长的顺从性差，总是担心吸入激素副作用
到目前为止，《全球哮喘防治的创议（GINA）》和发达国家的哮喘防治指南以及我国的哮喘防治指南明确指出：吸入皮质激素疗法是控制哮喘首选治疗方案，副作用最小，效果最好，有证据表明治疗剂量，如吸入布地奈德每日 400 微克，连续 2 年，不影响孩子最终身高，不影响生长发育，不影响骨质代谢，实际上只要规范治疗，很少的孩子需要大剂量吸入 2 年。有的家长谈激素色变，不按医嘱用药，所以孩子会反复发作。
四是吸入方法不正确
吸入治疗的装置是有要求的，如 8 岁以下孩子吸入气雾剂要用储雾罐，舒利迭适用于 5 岁以上，信必可适用于 6 岁以上，同时要掌握吸入方法，不然治疗效果就不好。
五是疗程不到就减量或停药
哮喘是个慢性病，治疗气道的慢性炎症要有个过程，指南推荐阶梯治疗方案：只有哮喘控制（符合以上 6 个条件）超过 3 个月以上，才能减量，降为下一阶梯治疗，不然要维持原治疗或升阶梯治疗。有的家长看到孩子一段时间无咳喘就擅自减量和停药，导致孩子反复发作。
六是难治性哮喘
经规范治疗效果不好，排除其他疾病，除外环境因素及吸入技术问题，有可能是难治性哮喘。这样的孩子要查外周血 IgE，如果增高，可以考虑皮下注射 IgE 单抗治疗。
综上所述，孩子哮喘的防治是个系统工程，作为家长要了解哮喘，知悉目前治疗哮喘的最好方案，找对医生后，制定一个短期和长期方案，评估一下未来的风险，掌握孩子哮喘急性发作后的预案，控制哮喘症状，避免急性发作，最好在青春发育前治愈哮喘，以防气道重塑，避免发展为成人哮喘。希望每个哮喘的孩子和正常儿童一样运动和生活！
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佐米曲普坦的注意事项
很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。
勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。
勃起功能障碍（ED），即男性突然不能勃起的现象，是一个复杂的问题，可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。
感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。
此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸，正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称，常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
从解剖学结构来看，睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压，起到一种自我保护的作用。在生理功能方面，尽管睾丸位置存在差异，但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且，阴囊具有一定的伸缩性，能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度，以保证睾丸处于适宜的温度环境中（一般比体温略低）进行正常的生殖和内分泌功能。
不过，某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如，精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高，并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
睾丸扭转是一种较为紧急的情况，会突然出现睾丸位置的异常改变，同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状，如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等，就需要及时就医，进行详细的检查，以排除疾病的可能。
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状，一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适，不要耽误治疗时机，赶紧就医。
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
病症： 胃癌 恶性黑色素瘤
患者：李女士
年龄：70岁
罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。
但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。
不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！
今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。
70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。
大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。
为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。
虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。
在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。
1、 未来如果转移或复发了该怎么办？
医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。
具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。
一类方案：化疗联合/不联合免疫方案
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
- FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药
二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案
- Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗
三类方案：化疗方案
- 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
- 伊立替康
2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？ X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。
3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？ II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：
- 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
- CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
- SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。
替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。
替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。
对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。
4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？ 通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。
味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。
另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。
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