1. 儿童头外伤是否很常见？造成头外伤的主要原因有哪些？

儿童体格解剖因素，头部占整个身体的比例较大，跌倒或者碰撞时头部受到伤害的概率大大增加；孩子运动控制能力尚在逐步形成，且活泼好动充满好奇心，对危险的防护意识不足，相对成人更易发生意外伤害。家长的监护作用，在减少头部意外伤害中起到很大作用。目前世卫组织统计的儿童头部意外伤害的主要原因： 1.交通事故；2.坠落； 3.居家意外(跌倒、滑倒、撞击等）。

2. 儿童头外伤的注意事项有哪些？

头部摔伤后儿童比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。孩子的病情变化隐蔽，不易被家长察觉，当孩子的病情已经很严重了，家长才刚刚发觉，容昜耽误疾病诊治；另一方面，孩子的病情变化速度快，有时孩子受伤后持续哭用不安，但没过多久就陷入昏迷抽搐等状态，孩子得不到及时规范的诊疗。因此我们建议家长发现孩子头部外伤后首先保持镇定，简单了解孩子是如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况，然后立即送往附近具备儿童外伤诊疗资质的医院进行检查，必要时做头颅 CT 检查进一步了解 颅内出血、颅骨骨折等，对于有严重症状的孩子建议住院治疗及严密观察病情变化。

3.什么是脑震荡？孩子发生脑震荡后家长需要注意些什么？

脑震荡的发生机制，至今尚有争议。一般认为引起的意识障碍主要是脑千网状结构受损的结果。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击（脑室液经脑室系统骤然移动）、外力打击瞬间产生的颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。

传统观念认为，脑震荡仅是中枢神经系统暂时的功能障碍，并无可见的器质性损害。但

近年来研究发现，受力部位的神经元线粒体、轴突肿胀，间质水肿；脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高，影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。临床资料也证实，有半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位检查提示有器质性损害。有学者提出，脑震荡有可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。伤后在一定时间内需观察患儿是否存在头痛、呕吐、抽搐、昏迷、肢体活动等异常情况，可在急诊室观察，密切注意意识、肢体活动和生命体征的变化，若一旦发现颅内继发性病变或其他并发症，可得到及时的诊治。脑震荡急性期孩子应注意卧床休息，避免外界刺激，减少脑力活动，适当给予镇静及改善神经功能药物等治疗，并注意患者的心理调节和治疗。多数孩子可以在 2 周内神经功能恢复正常，预后比较好。

4. 家长们都担心 CT 的辐射对孩子有影响，发生头部意外伤害后是否建议马上做 CT？

CT 对孩子的伤害究竟有多大呢？

首先可以明确并不是所有孩子发生头部意外都需要做颅脑 CT，只有出现频繁呕吐、抽搐、意识状态改变等临床症状的儿童需要明确是否存在颅内出血、脑组织损伤。

CT 扫描所用的 X 射线，理论上讲对人体会有一定的生物效应，可以对身体的细胞产生一定损害，一次头颅 CT 扫描的辐射量相当于 100 张 X 线摄片或者相当于在太阳底下晒 280 天接受的辐射。不过对于单次 CT 扫描来讲，所用的辐射剂量完全在安全范围之内，且儿童医院的 CT 扫描根据儿童的年龄调整照射剂量。从另一方面说，CT 扫描是在必要的情况下进行的，这样便于医生指导正确治疗。如果将 CT 扫描的辐射影响与孩子可能存在的颅脑损伤带来的风险进行利弊权 衡，那么这种辐射影响就显得微不足道了。

5. 不建议宝宝随便做 CT，但什么情况什么年龄下做 CT 更合适？什么样的状态下不需要？

每一个检查项目都有其所长和所短，头颅 B 超有无创、无痛苦、无辐射、操作简单等优点，但其也有很大的限制，应为超声不能透过颅骨，因此仅有囟门存在时才能行头颅 B 超。而且头颅 B 超有一定主观性与操作医师的经验和手法有很大的关系，同时也不能反映颅骨受损的程度。头颅 MRI 有分辨率高、无辐射的优点，但同样有其不足，MR 扫描的时间较长且声响较大，低龄儿童需要深度 镇静的情况下才能完成检查，也不能反映颅骨受损的情况等等。头颅 CT 扫描能够快速成像，并能反映预内出血、颅骨骨折、脑组织挫伤等，因此往往是有临床症状的头部外伤的首选检查手段。

儿童和青少年头部损伤的原因是什么？

年轻人头部损伤最常见的原因是：

• 跌落
• 车祸
• 自行车事故
• 运动
• 击打或其他类型的身体虐待

儿童的大多数头部肿块可自行恢复而不出现问题。但是，头部受到猛烈撞击的儿童可发生严重问题。例如，某些头部损伤的儿童会出现一种轻度的脑部损伤，称为“脑震荡”。

我应何时联系医护人员？

如果孩子撞到头部，而且损伤不只是轻微的肿块，则应该联系医护人员。

如果孩子撞到头部并有以下情况，应立即就诊：

• 从 3-5 英尺以上的高处跌落
• 年龄不足 6 个月
• 多次呕吐
• 出现抽搐或昏厥
• 剧烈头痛或头痛逐渐加重
• 有行走、说话或视物困难，似乎有意识模糊，或有让人担忧的行为异常
• 一段时间后仍然头晕
• 鼻内或耳内流出血液或水样液体
• 持续按压伤口 10 分钟后仍继续出血
• 任何身体部位的无力或麻木
• 非常烦躁或不停地哭泣
• 难以清醒
• 受到了猛烈撞击或被高速移动的物体所撞击

孩子头部受伤后我能做些什么来帮助他吗？

是的，您可以。如果损伤不严重，您可以：

• 让孩子躺下，做些安静的事情或小睡
• 如果发生呕吐，饮用清流质
• 如果损伤处出血，可用干净的毛巾或纱布按压，持续 10 分钟。
• 用冰块或冰袋冷敷肿块或肿胀区域，持续 20 分钟。
• 给孩子使用缓解疼痛的药物，如对乙酰氨基酚(商品名： Tylenol 等)或布洛芬(商品名： Advil、Motrin 等)

孩子头部受伤后，您应密切观察他的情况。若损伤加重或孩子开始出现行为异常，应立即联系医生。您也可直接带孩子前往医院。

我的孩子应接受哪些检查？

医护人员会根据孩子的年龄、症状和个体状况确定应进行哪些检查。大多数头部受伤的儿童无需接受影像学检查，如 X 线检查或 MRI。尽管如此，若医护人员怀疑孩子有严重损伤，可能安排 CT 扫描，可显示脑部和颅骨的详细图像，还可显示有无内出血或骨折。

如何治疗儿童和青少年的头部损伤？

这取决于损伤的严重程度，以及孩子有哪些症状。一般来说，医生可能仅会对孩子采取观察等待的措施。

我的孩子在头部损伤后可恢复正常活动吗？

这取决于损伤的严重程度。如果孩子发生了震荡伤，则应在医生允许后才能运动。如果孩子曾连续发生两次头部损伤，恢复正常活动前请先咨询医生。

儿童和青少年头部损伤可以预防吗？

有一些安全技巧可降低孩子发生头部损伤的几率，包括：

• 坐在自行车座或自行车拖车上时都戴上了头盔，头盔尺寸应当合适。如果头盔已经受到过撞击，应丢弃。
• 如果尚不能单独骑自行车，骑车时应密切监督。
• 在孩子能控制自行车前，不要在街道上骑车。儿童还应该能够遵守交通规则。
• 在身高达到 4 英尺 9 英寸前，乘车时应坐汽车安全座椅或增高座椅。确保座位有安全保护装置，并且都恰当地部署到位。
• 保证孩子不摔下楼梯和跌出高于一楼的窗户。门和防护装置可保护幼儿。
• 知道横穿街道时应如何观察左右方向的车辆。幼儿不应独自横穿街道。
• 玩滑板、滑雪或进行其他运动时佩戴安全装置，包括头盔、护齿器，以及眼镜或护目镜。

都说孩子是父母的心头肉。日常生活中小宝宝们磕磕碰碰的事时有发生。儿童尤其是婴幼儿四肢功能尚未发育完善，活动欠协调，支持力量也很差，故外伤后特别是摔伤后，易头部先着地，头部损伤相当常见。孩子头部外伤多由大人照看不周，从床上滚落下去，或大人未抱好，摔在地上造成的，或从台阶、窗台、阳台等处坠落。由于婴幼儿颅骨的骨质富有弹性，体重又轻，一般摔伤较轻。但是目前随着物质生活的提高，多数家庭铺瓷砖或石材地砖，易加重损伤程度。

孩子头部外伤后应观察以下几点：

• 看摔伤局部皮肤有无出血。当头皮有裂伤时，因头皮组织血运丰富，出血较多，不易马上止血。此时应用清洁纱布覆盖，轻轻加压，暂时止血，马上送医院缝合，注射破伤风抗毒素。
• 看有无头皮血肿。损伤部位如可触摸到肿物，大小不一，约有枣或栗子大小，压之有波动感，大多为头皮血肿。早期用冷敷（冰袋或冰块），后期用热敷，从而帮助血肿的吸收，多可自愈。
• 损伤较重时，可出现颅骨凹陷骨折。当头部碰到桌角或其他突起之物体上，可有凹陷骨折，用手触摸颅骨，可有局限性的塌陷（如乒乓球被压后的塌陷一样），此种骨折严重时，可压迫脑实质，影响脑实质的发育，应及时去医院诊治。
• 严重头部损伤后，可以伤及脑组织，发生脑震荡或颅内血肿，如伴有外耳道或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时，说明有颅底骨折，更应马上去医院救治。

总之，头部损伤后，应高度重视，严密观察，因为小孩子不能用正确的语言表达病痛，为防止延误救治，家长要仔细观察如下几个方面：

1. 有无意识的改变，如摔后不哭，伤后总想睡觉，叫醒后又马上入睡。提示出现颅内高压或者脑实质损伤。
2. 是否出现呕吐，特别有喷射样呕吐。 如果出现则提示出现颅内高压。
3. 是否精神烦躁，或者精神差，伴有眼角、口角的小抽动或肢体的抽动。 常提示神经损伤。
4. 是否从外耳道及鼻孔处流出鲜血或清水样物质。提示颅底骨折。

如有以上任何一种情况发生，说明摔伤程度严重，应及早去医院救治。

头部外伤是我们日常生活中很常见的外伤之一。由于头皮血管丰富，往往小伤也出血较多，样子可怕。 另外，由于头发遮盖，不容易发现出血点，所以尽管患者以手捂住头部仍流血不止。

        常见的头部外伤有三种情况：头皮擦伤、裂伤和血块。

头皮擦伤： 仅为头皮表层部分的损伤，损伤处有少量出血或血水渗出。处理时先将伤处及其周围的头发剪去，用肥皂水、再用生理盐水(可以自行配制，以1000毫升水中加入食盐9克烧开便成)洗净， 抹干，涂上红药水或紫药水，一般不用包扎.如果创面泥沙、 污物较多，速到医院处理为妥。

头皮裂伤：由于头皮血管丰富，有时出血来势很猛，不易找到出血点。可注意在血迹最多的地方分开头发，认真察看，用手指压迫出穴点一侧道皮肤或压住伤口周围的皮肤，均可止血，也可用干净布或新布压迫伤口止血，并及时包扎好送医院。

头皮包块：外伤处表皮无损伤，仅是局部出现血肿或硬块。此时，应尽早局部涂上食油或局部重压包扎，防止肿块扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉推拿若已形成发红的、触之软而且有水波感的包块即血肿达24小时以后，可用热敷以促进吸收.。大血肿不易吸收者，禁止自行用针随便穿刺放血，应由医师进行处理。

如果出现以下情况需立即就医:

1. 受伤时稍微失去意识.

2.眼睛周围、鼻或耳部有出血现象.

3.受伤有恶心或呕吐现象.

4.出现痉挛、麻痹或语言障碍的现象.

5.越来越明显头痛.

6.逐渐失去意识.

儿童和青少年头部损伤的原因是什么？

• 年轻人头部损伤最常见的原因是：
• 跌落
• 车祸
• 自行车事故
• 运动
• 击打或其他类型的身体虐待

儿童的大多数头部肿块可自行恢复而不出现问题。但是，头部受到猛烈撞击的儿童可发生严重问题。例如，某些头部损伤的儿童会出现一种轻度的脑部损伤，称为“脑震荡”。

我应何时联系医护人员？

如果孩子撞到头部，而且损伤不只是轻微的肿块，则应该联系医护人员。

如果孩子撞到头部并有以下情况，应立即就诊：

• 从 1m 以上的高处跌落
• 年龄不足 6 个月
• 多次呕吐
• 出现抽搐或昏厥
• 剧烈头痛或头痛逐渐加重
• 有行走、说话或视物困难，似乎有意识模糊，或有让人担忧的行为异常
• 一段时间后仍然头晕
• 鼻内或耳内流出血液或水样液体
• 持续按压伤口 10 分钟后仍继续出血
• 任何身体部位的无力或麻木
• 非常烦躁或不停地哭泣
• 难以清醒
• 受到了猛烈撞击或被高速移动的物体所撞击

孩子头部受伤后我能做些什么来帮助他吗？

是的，您可以。如果损伤不严重，您可以：

• 让孩子躺下，做些安静的事情或小睡
• 如果发生呕吐，饮用清流质
• 如果损伤处出血，可用干净的毛巾或纱布按压，持续 10 分钟。
• 用冰块或冰袋冷敷肿块或肿胀区域，持续 20 分钟。
• 给孩子使用缓解疼痛的药物。

孩子头部受伤后，您应密切观察他的情况。若损伤加重或孩子开始出现行为异常，应立即联系医生。您也可直接带孩子前往医院。

我的孩子应接受哪些检查？

医护人员会根据孩子的年龄、症状和个体状况确定应进行哪些检查。大多数头部受伤的儿童无需接受影像学检查，如 X 线检查或 MRI。尽管如此，若医护人员怀疑孩子有严重损伤，可能安排 CT 扫描，可显示脑部和颅骨的详细图像，还可显示有无内出血或骨折。

如何治疗儿童和青少年的头部损伤？

这取决于损伤的严重程度，以及孩子有哪些症状。一般来说，医生可能仅会对孩子采取观察等待的措施。

我的孩子在头部损伤后可恢复正常活动吗？

这取决于损伤的严重程度。如果孩子发生了震荡伤，则应在医生允许后才能运动。如果孩子曾连续发生两次头部损伤，恢复正常活动前请先咨询医生。

儿童和青少年头部损伤可以预防吗？

有一些安全技巧可降低孩子发生头部损伤的几率，包括：

• 坐在自行车座或自行车拖车上时都戴上了头盔，头盔尺寸应当合适。如果头盔已经受到过撞击，应丢弃。
• 如果尚不能单独骑自行车，骑车时应密切监督。
• 在孩子能控制自行车前，不要在街道上骑车。儿童还应该能够遵守交通规则。
• 在身高达到 4 英尺 9 英寸前，乘车时应坐汽车安全座椅或增高座椅。确保座位有安全保护装置，并且都恰当地部署到位。
• 保证孩子不摔下楼梯和跌出高于一楼的窗户。门和防护装置可保护幼儿。
• 知道横穿街道时应如何观察左右方向的车辆。幼儿不应独自横穿街道。
• 玩滑板、滑雪或进行其他运动时佩戴安全装置，包括头盔、护齿器，以及眼镜或护目镜。

外伤发生后，大部分宝宝无法正确表达自己的症状，容易被忽视，作为家长，应该密切关注宝宝下面几个方面：1.宝宝的精神状况，有无嗜睡、意识变差等，若有意识变差，甚至叫不醒等，立即就医。2.进食及呕吐情况，大部分宝宝外伤后主要表现为呕吐，小婴儿要关注有没有呕奶，进食减少等，需要注意的是，有时家长没注意宝宝的外伤史，将呕吐当做胃肠系统疾病，而延误了病情。3.运动情况，宝宝有无四肢活动变差，或一侧无力，这时应该及时就医。

 

当确定宝宝只是单纯头皮血肿后，没有呕吐、精神变差等症状，家长们可在急性期（24-48小时内）可予以适当冰敷，可使用冰袋、冰水，或就地选择冰箱里的冰牛奶甚至冰水果，予间断冷敷，达到减缓出血、消肿、止痛的目的。急性期过后，可以用温毛巾热敷，促进血肿吸收。若血肿较大，可求助医生予血肿抽吸。

 

头皮裂伤的患儿，家长见到头部大量出血后，切记一定要冷静，若家中有干净纱布予以局部压迫，及时求助医生。到医院清创缝合包扎，若伤口比较深，还得预防破伤风。待医生给宝宝处理好头部伤口后，家长需要注意保持局部伤口干燥，2-3天回医院换药一次，如果伤口有渗出液，及时换药，一般头部伤口1周左右就可愈合。

 

如果宝宝外伤后，出现烦躁不安、易哭闹、哭叫、频繁吐奶、肢体抽搐、惊厥发作，或眼球凝视一侧、斜视、眼球震颤、呼吸不规律，甚至出现意识水平下降，嗜睡或呼之不应等提示可能有颅内出血，要立即就医。

 

宝宝们缺乏自我保护能力，家长稍不留神就可能发生外伤，这时就需要家长朋友们保持冷静，正确处理意外情况，不耽误病情，但最重要的还是做好防护措施，避免意外发生。

鼻子是面部五官之王，因外伤、感染、肿瘤切除或动物咬伤，至外鼻部分或全部缺损或缺失，会造成极端丑陋的鼻畸形，极需再造一个鼻子，或修补鼻部缺损部位。

1、鼻部分缺损修复

鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多系咬伤，尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤，所以家长应注意婴、幼儿的照看，因婴幼儿无自卫能力，吃奶或进食后鼻唇部不干净，有残留食物气味，鼻子又突出表面，故为动物咬食之多发部位。肿瘤多见于老年皮肤恶性肿瘤治疗，就诊时不得不作鼻翼的全层切除。

如果只是鼻端、鼻翼部分缺损，比较理想的方法是从耳廓或耳垂取一小块组织作复合组织游离移植，若面积不超过 1cm*1cm，成功率比较大，医生按照所需外形在耳朵取一合适组织移植，耳廓直接缝合，亦不会有太大的畸形。这种手术要求医生细心操作和设计，建议找有经验的整形外科医生。也有人从鼻唇沟部取一带蒂的皮瓣来修复鼻翼、鼻端的缺损，尤其老年人、面部皮肤松弛，在鼻唇沟部分切取皮瓣后移转，伤口可直接缝合，瘢痕并不明显。

2、全鼻再造术

(1 )额部皮瓣法

从患者额部正中或侧边取一块三叶状的皮瓣，带着血管蒂(蒂的意思是与身体相连的、能供应皮瓣的血和营养的根部)。移植到鼻部，将三叶状部分折叠成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形状、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切断蒂部修整鼻根部，这样就可再造出一个新鼻子。

额部的皮肤因取了皮瓣就会缺少，以前必须从身上其他部位取皮肤移植，额部留下植皮的瘢痕，身上也留下取皮的瘢痕。近年由于皮肤组织扩张器的发明，医生用皮肤扩张器埋入额部，经一段时间的皮肤扩张再做皮瓣移植，这样额部就可以直接缝合，不需再取皮植皮。

(2 )皮管法

如果额部也有缺陷皮肤无法利用，或不愿意在额部留下瘢痕，可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管，待 3 个星期后或更长的时间，再将皮管一头切断，种植在鼻背部位，又经过 3 个星期后，切断另一端，用皮管的皮肤就可以塑造成鼻子。

由于这种皮肤较额部皮肤柔软，无法支撑出鼻的线条，往往需要骨移植或医用硅胶移植作为支架，使鼻形更美一些。 近年来有人利用鼻中隔软骨粘膜瓣来塑造鼻支架，再在外面覆盖皮瓣，造出的鼻子更为美观。

孩子突然出现流鼻血的情况，这让不少家长很是担心，这是什么原因引起的呢？

首先要排除外伤导致的，比如鼻子受到撞击、跌倒或者孩子自己用手去抠鼻子等，只要做好止血措施，经过一段时间后可以达到止血效果，比如可以用湿毛巾或者冰袋放在孩子鼻梁的地方。

其次，可能是鼻子干燥引起的，在天气干燥的时候，家里可以使用加湿器，保持空气湿润。

平时家长可以给孩子多喝点温开水，饮食可以多吃点蔬菜和水果，可以多喝点稀粥，平时适当的运动。

在临床工作中经常遇到患者或者家属，来问我:“医生，我这头部的伤会不会留下什么后遗症啊？”。就此问题，今天给大家带来科普，以供各位患者参考。

 

1、脑膨出

 

2、颅骨缺损

①＞3cm以上应行颅骨修补

②一般伤后3-6个月修补

③感染性伤口完全愈合后1年以上修补

④小儿一般10岁以后修补

⑤常用材料为钛板、仿生人造颅骨、有机玻璃和硅橡胶板

 

3、脑脊液漏

①包括鼻漏和耳漏

②大部分患者采用头高位，避免擤鼻，咳嗽，用力屏气，保持大便通畅，适当脱水或服用乙酰唑胺，可在1-2周后漏口闭合

③超过1个月则需要手术修补

 

4、颈内动脉海绵窦瘘

①搏动性突眼

②眼外肌麻痹

③需要介入治疗

 

5、低颅压综合征

 

6、颅内积气

 

7、脑积水

①采用脑室腹腔分流术

 

8、脑神经损伤

 

9、癫痫

①早期发作(16%)，在伤后一个月内，以局限性发作为主

②晚期发作(84%)，在伤后一个月以上，以大发作为主

③治疗以药物治疗为主，大多能控制，至少服药2年，完全控制后再继续服药1-2年，然后逐渐减药停药

④药物治疗无效的可行癫痫灶切除或胼胝体切开

 

10、外伤性动脉瘤

①浅表血管创伤性动脉瘤，及时手术

②深部血管创伤性动脉瘤，宜先止血、脱水等治疗，病情缓解后手术

③颈内动脉海绵窦段动脉瘤，易发生致命性鼻腔大出血或破裂形成颈内动脉海绵窦瘘，首选介入治疗

 

11、外伤性颈动脉闭塞

 

12、颅内感染

 

13、脑脂肪栓塞

 

14、迁延性昏迷(植物状态)

 

15、脑外伤后综合征

偏头疼比较厉害的话,可以适当的做一些头部的按摩理疗,或者是去医院里面做一个血管造影检查,确定头疼的原因之后再进行具体的治疗。

偏头疼大多数是由于脑血管供血不足,脑血管堵塞等原因所导致的。

偏头疼患者在治疗的过程中一定要保持一个乐观积极向上的心态,尽量不要生气,也不要过度的劳累。

偏头疼患者一定要及时的监测自己的血压，血糖，血脂，避免出现三高的症状，同时要适当的补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物，尽量减少油腻性食物的摄入。