简介:

萧山第四人民医院的前身是原义盛镇中心卫生院、萧山市头蓬人民医院。两院分别建立于1955年和1972年。1996年1月根据浙江省卫生厅(1995)475号《关于同意建立萧山市第四人民医院批复》的精神,两院正式合并建立“萧山第四人民医院”。建院以来在上级主管部门的正确领导和支持下,经全院上下十余年的努力拼搏,医院各项事业得到了快速发展,已成为萧山东部地区医疗保健、医疗急救中心,肩负着该地区25万人民群众的防病治病和医疗急救任务,已具有较强的综合实力,有接待成批伤员的救治能力,是一家集医疗、科研、预防为一体的二级乙等综合性医院。萧山第四人民医院1989年被评为省级文明医院;1995年被授予国家爱婴医院;2000年被评为杭州市级爱国卫生先进单位;2002年被浙江省卫生厅评为卫生先进单位;2004年被评为区医疗质量规范年活动先进集体;2005年被评为杭州市医疗质量管理年活动先进集体,萧山区绿色医院;2006年被评为杭州市平安示范医院和萧山区医院管理年活动先进集体。萧山第四人民医院占地2.64万平方米,开放床位200张,设一、二级职能、临床医疗、医技科室30个和内、外一、外二、妇、儿、骨、五官七大病区及重症监护中心,在职职工271人。医院以普外科、骨科、呼吸内科3个院级重点专科为龙头,内、外、妇、儿各专科综合发展,接受当地11所镇卫生院的转诊。萧山第四人民医院近年来十分重视人才建设和学科建设,坚持高起点、高标准培养引进和聘用专业人才,规定了新进人员临床本科生起步,医技、护理大专生起步的要求。医院还十分注重人才的第二次培养,先后派出20多名医护人员到上海、杭州等省市重点医院进修,并与浙一、浙二医院、省儿童医院、省妇幼保健院、解放军117医院、邵逸夫医院等上级医院建有友好合作关系。萧山第四人民医院非常重视人才的引进和培养。坚持“任人惟才,竞争分伯仲;因材施用,发展供舞台”的人才观、用人观,近年来分别引进了骨科、耳鼻咽喉科、眼科等学科带头人,使这些学科在较短的时间内,学科水平得到了较快的发展。普外科、耳鼻咽喉科两项萧山区级科研项目,分别荣获萧山区科技进步三等奖、二等奖;骨科亦完成一项杭州市级科研项目立项,2006年通过专家评审。萧山第四人民医院通过大力实施科教兴院战略,医院各专科发展水平有了很大的提高,创建了普外科、骨科、呼吸内科3个重点专科,中医科、耳鼻咽喉科成为区级重点学科。普外科能开展腹腔镜下胆囊切除术、肝部分切除术、胃癌根治术、胸腹部联合损伤的救治、直肠癌根治术和乳腺癌根治术等项目;骨科能开展颈椎手术、胸腰椎管狭窄减压术、椎间盘摘除及内固定术、全髋置换术、关节内骨折切复内固定术、交叉韧带修补重建术等项目;耳鼻咽喉科能开展内窥镜下手术、鼓膜修补术、鼻窦手术等项目;眼科能开展小切口白内障摘除并人工晶体植入术、青光眼手术根治,光学瞳孔再造术,斜视手术等项目。呼吸内科能开展纤支镜下诊断和治疗、重症哮喘的救治、ARDS的诊治等项目;妇产科能开展子宫全切、次切、阴式子宫切除术和腹膜外剖宫产等项目。萧山第四人民医院始终坚持“为了人的健康和幸福”的宗旨和“以服务百姓为己任、以社会效益为优先”的经营方针,不断转变观念,积极深化改革,努力改善服务,提升内涵建设。以巩固提高综合素质为前提,以扩大影响打造品牌,用更好的服务、更优的技术,为人的健康服务为最终目的。通过全院职工的共同努力,医院各项工作得到了持续快速发展。2006年,完成门急诊24.8万人次,出院7700人次。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

患友问诊

膝盖疼痛原因不明,尝试康复理疗有效但复发。尿酸已降但疼痛持续。患者男性40岁

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2024-09-10 04:52:08

患者因足底疼痛咨询医生,疼痛早上较为严重,无受伤或过度劳累史。医生考虑可能为足底筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:52:08

患者尿酸过高,咨询降尿酸药物。之前有过痛风病史,现复发两周。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-10 04:52:08

患者崴脚后拓关节疼,询问病情及治疗方法。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:52:08

患者因膝盖疼痛、尿酸过高及痛风寻求调理方法,详细询问病史及症状后,医生建议中草药调理。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:52:08

口干、大便不成形、盗汗、四肢乏力、犯困想睡觉,之前有痛风,现在吃非布司他。患者男性30岁

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2024-09-10 04:52:08

患者皮肤出现肿痛,持续一段时间,局部皮肤温度升高,疑似筋膜炎,需排除痛风可能。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-09-10 04:52:08

患者因脚部肿胀咨询医生,有高血压病史。需了解肿胀情况、用药情况等以判断原因。患者男性58岁

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2024-09-10 04:52:08

患者单侧脚踝疼痛,外观无肿胀,按压有疼痛点,走路疼痛加重,咨询跟腱周围炎及止痛方法。患者男性35岁

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2024-09-10 04:52:08

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。患者女性

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2024-09-10 04:52:08
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