腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。

最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。

细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

病因

1.感染性

急性细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎）：是由细菌感染引起，主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。常见病因为腮腺分泌机能减退者（如机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低者、手术禁食者等）、腮腺导管口堵塞及腮腺淋巴结炎、邻近组织炎症波及。

病毒性腮腺炎：常见腮腺炎病毒，还可见单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常见。

2.免疫性

如干燥综合征、米库利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。

3.堵塞

主要腮腺管及分支堵塞继而引起细菌感染，多见涎腺结石、黏液栓及较少见的肿瘤，多见良性肿瘤。

4.病因未明

慢性非特异性腮腺炎、复发性儿童腮腺炎、变性型涎腺肿大症等，极少由某些药物引起。

临床表现

1.化脓性腮腺炎

常为单侧受累，双侧同时发生者少见。炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展，可出现发热，寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

2.流行性腮腺炎

病毒性腮腺炎最常见为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为传染性疾病，传染源为患者和隐性感染者，传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急，常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。数小时至 1～2 天后体温可升至 39℃以上，出现唾液腺肿胀，腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，通常一侧腮腺肿胀后 2～4 日累及对侧。颌下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口在早期可有红肿，有助于诊断。不典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯睾丸炎、脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

3.自身免疫性腮腺炎

多见于慢性自身免疫性疾病，如干燥综合征、IgG4 相关性疾病等，除反复发生的腮腺肿大，尚有其他腺体、关节、脏器累及和损伤。

诊断

1.化脓性腮腺炎

根据临床表现及体征（腮腺局部红肿热痛，挤压腮腺时腮腺口有脓液流出，发病通常单侧，）。血常规白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移，临床诊断不难。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。

2.流行性腮腺炎

根据流行情况及患者接触史，发热、以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤发热、紧张发亮但皮肤不红，通常可累及对侧腮腺，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，可累及其他涎液腺、胰腺、睾丸或中枢神经系统等器官。查血常规白细胞数正常及减低（伴睾丸炎者白细胞计数可增高），血尿淀粉酶增高，可作出临床诊断。特异性腮腺炎病毒抗体 IgM 阳性（1 个月内未注射疫苗），恢复期与急性期腮腺炎病毒抗体 IgG≥4 倍以上增高（含抗体阳转）可以确诊诊断。

需与其他自身免疫性腮腺炎、慢性非特异性腮腺炎、症状性腮腺炎、过敏性腮腺炎等相鉴别，一般伴有相应的临床表现，多为双侧，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。

治疗

1.化脓性腮腺炎

（1）针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡。

（2）选用有效抗菌药物，经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整敏感抗生素。

（3）其他保守治疗，炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、口泰等漱口剂有助于炎症的控制。

（4）内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。

2.流行性腮腺炎

（1）隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。

（2）对症治疗为主，抗生素无效。可试用利巴韦林。有报告用干扰素者似有疗效。

（3）肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

（4）氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。

（5）男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，以防止睾丸炎发生。

（6）中医中药：内服以普济消毒饮方为主随症加减。局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每日 1 次。

预防

1.化脓性腮腺炎

保持口腔清洁卫生是预防其发病的重要环节。一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，更应加强口腔护理（如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等），保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。

2.流行性腮腺炎

（1）管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般不需检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验 3 周，对可疑者应立即暂时隔离。

（2）切断传播途径勤通风、勤晒被子。

（3）保护易感人群被动免疫：腮腺炎高价免疫球蛋白有一定作用，但来源困难，不易推广。一般的球蛋白对本病的预防效果可疑。自动免疫：目前麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果较好，属于国家免疫规划接种，初种对象为 8 月龄和 18～24 月龄各 1 剂次，皮下或肌肉注射。

除腮腺外，腮腺炎病毒常可侵袭多系统、多器官，大约 75%的腮腺炎患者有并发症。

神经系统并发症

• 无菌性脑膜炎、脑炎及脑膜脑炎
• 主要表现包括发热、嗜睡、头痛、呕吐、脑膜刺激症状，重者惊厥、意识障碍等
• 部分患者还可合并其他神经系统的损害和后遗症，如脊髓灰质炎，多发性神经炎，可引起偏瘫、截瘫、麻痹、耳聋等

生殖系统并发症

• 多发生于成人，像睾丸炎和卵巢炎，但是一般都是不影响生育的

听力损失

• 腮腺炎引起的听力损失主要表现为单侧深度感音神经性听力损失，难以治疗

少数患者可发生胰腺炎、心肌炎、关节炎、乳腺炎、甲状腺炎、眩晕综合等，应注意有的并发症可发生于腮腺肿大之前或者根本不表现出腮腺肿大。

一般医生会询问有无发热、腮腺胀痛、全身不适、肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏等症状，对患者进行体格检查，例如检查患者有无腮腺肿大、颊黏膜充血等。

除了一些临床症状上的检查以外还要配合一些检验项目的检测才能确诊，发病早期约 90%的患者血、尿淀粉酶都升高，升高的程度一般与腮腺肿胀的程度成正比，早期诊断可使用特异性抗体或者单克隆抗体来检测腮腺炎病毒抗原，特异性抗体则一般在病程第 2 周后才能检出。用补体结合实验和血凝抑制试验检测抗体，恢复期抗体效价比急性期增高 4 倍及以上，即可诊断。也可以种 PCR 技术检测腮腺炎病毒的 RNA，来进行诊断，可以取患者的唾液、脑脊液、尿液进行检测，或者进行病毒分离检测。

流行性腮腺炎由感染腮腺炎病毒所致。腮腺炎病毒属于副粘病毒，为单负链 RNA 病毒。核衣壳呈螺旋对称，有包膜。包膜上有血凝素－神经氨酸酶刺突和融合因子刺突。

腮腺炎病毒只有一个血清型，病愈后或接种疫苗后可获得持久免疫力。

发病早期可去医院进行利巴韦林静脉滴注，疗程 5～7 天，但效果因人而异，因为有传染性，患者应卧床休息，隔离到腮腺肿胀消退为止，以防止传染给他人。平时应注意口腔卫生。平时吃饭采用流质或者半流质饮食，尽量避免进食酸性刺激性食物。多喝水，高热时可物理或者药物降温，头痛或腮腺肿痛明显时可以使用镇痛剂。如果有合并其他并发症的情况，要尽快去医院进行对症治疗。

流行性腮腺炎的潜伏期有 8～30 天，平均为 18 天。大多数患者没有明显的前期症状，少数患者可有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、畏寒发热等症状。1～2 天后出现腮腺肿痛，体温达 38～40℃。病程 1～3 天肿胀达到高峰，4～5 天后逐渐消退。一般成人症状要比儿童重。

一般腮腺炎都是双侧肿大，一般从一侧开始，1～4 天后波及另一侧，以耳垂为中心逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。有弹性，有明显胀痛，局部灼热但不红。一般吃刺激性食物的时候疼痛会加剧，因唾液腺管阻塞，吃酸性食物时唾液分泌会增加，但唾液的排出受阻，导致唾液潴留，从而使腮腺胀痛加剧。

腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，主要表现为腮腺肿大、胀痛，好发于儿童和青少年，冬春季节高发。

• 建议可以接种疫苗来预防
• 应用腮腺炎-麻疹-风疹三联减毒活疫苗皮下或皮内接种，也可用气雾喷鼻法
• 预防感染的效果可达 95%以上，显著减少发病率
• 潜伏期的患者接种该疫苗也可减轻发病症状

• 呼吸道传播：主要是以飞沫形式通过呼吸道传播
• 接触传播：可以通过接触被腮腺炎病毒污染的物品而传播
• 母婴传播：妊娠早期，腮腺炎病毒可通过胎盘传到胚胎，引起胎儿发育畸形

病因有感染性、免疫性、阻塞性及原因不明性炎症肿大等。最常见的是感染是细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增高，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性最常见的是流行性腮腺炎，还有其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，特征是腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

西医的治疗为抗感染和抗病毒治疗，以及预防并发症等。

中医的治疗小验方，可用青黛散外敷肿胀疼痛的部位。也可以仙人掌去掉刺和皮，捣碎外敷。还可用鸡蛋清外敷。

第四常见的不良反应是淋巴结肿大：在 5%的儿童中会出现这个表现，就是能触及颈部等部位，可以活动的淋巴结。其实这也可以说是正常的反应，病毒进入人体后，淋巴结作为免疫器官，就会做出反应，只是反应强度的大小而已，所以好多资料都不提这一点，大家发现后，也不要害怕。

第五常见的不良反应是腮腺炎表现：研究发现，2%左右的儿童，在接种疫苗后的 1-4 周，会出现轻度的腮腺炎表现，比如面颊和颈部的腺体肿大，孩子看着脸肿脖子大。但是也不要害怕，2 天左右自行恢复，也没有传染性。

第六常见的不良反应是关节疼痛的表现：这是风疹疫苗的不良反应，在接种后的 1-3 周，0.5％的幼儿出现关节疼痛，通常是外周的小关节，比如手掌和指关节等，持续 1-3 天左右，也能自行恢复。

以上是麻腮风疫苗较常见的不良反应：因为和其他疫苗不一样，不是接种疫苗后 3 天内出现发热等问题，而是有个反应时间，所以通常会让家长有些担心，但其实没啥事。

急性腮腺炎也是临床上常见的一种急性呼吸系统疾病，可以由腮腺炎病毒、以及各种致病细菌感染所引起。急性腮腺炎症状相对比较重，可出现明显的发热、腮腺肿胀等，如果没有得到及时有效的治疗，可出现脑膜炎、胰腺炎等并发症。

急性腮腺炎的诊断可以通过详细了解病史，并结合特异性的临床症状表现和相关的辅助检查来综合评估判断。急性腮腺炎明确诊断后，需要根据各项辅助检查情况，采取有针对性的病原学治疗。大多急性腮腺炎患者可引起血淀粉酶的升高。那么，急性腮腺炎血淀粉酶高严重吗？具体有以下几个方面的内容:

(一)唾液腺分泌唾液，唾液中含有大量的各种各样消化酶，其中淀粉酶属于重要的一类。而腮腺属于唾液腺中的最大一个腺体。所以当感染急性腮腺炎时，腮腺细胞受到破坏，淀粉酶可随之入血，从而引起血淀粉酶的升高。

(二)急性腮腺炎患者血清淀粉酶升高的程度往往与腮腺损伤、以及肿胀程度成正比。

(三)急性腮腺炎的感染者，病情重，腮腺损伤严重时，血清淀粉酶可明显升高。同时尿液中也可以检测到尿淀粉酶的异常升高。

综合以上所叙述的几方面的内容，急性腮腺炎需要积极预防，保持正常免疫力。冬春季节避免去人群密集的场所，及时增减衣服，避免感冒等呼吸道疾病的发生。