简介:临朐县人民医院始建于1950年,1995年6月被卫生部评审为二级甲等综合性医院,2013年12月通过二级甲等综合医院复核评审,2014年加盟青岛大学医疗集团,加挂“青岛大学医疗集团临朐医院”牌子,担负着临朐县区域内医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、指导基层和社区卫生服务等功能任务,业务范围辐射周边县市。是全国爱婴医院,全国市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点医院,山东省医疗救助定点医院。医院总资产5.1亿元,占地面积8.7万平方米,建筑面积13万平方米,实际开放床位1190张。在职职工1300余人,其中正高级职称36人,副高级职称85人,中级职称438人;年门诊量35万人次,年住院病人4万人次。拥有美国GE3.0T核磁共振、经济型PET-CT、瓦里安直线加速器,德国西门子双源螺旋CT、64排螺旋CT、DSA、DR、四维彩超、电子胃镜等万元以上医疗设备720余台件。医院现有临床科室36个,医技科室13个,内、外、妇产、儿、重症监护等临床科室各具特色,治疗水平达到国内同级医院先进水平。其中,骨外科、妇产科、颅脑外科、肝胆及两腺外科、神经内科、消化内科、心血管科、病理、影像等专业诊疗技术达到市级先进水平,胃癌根治术、髋(膝)关节置换术、血管(神经)吻合术、开胸术、开颅术,腹腔镜、胸腔镜、关节镜等微创技术,无疼痛内镜手术,冠心病、心率失常、胆道梗阻介入术等手术已成熟开展。康复医学科被山东省卫生厅确定为第四批省级重点中医专科建设单位,中医科被评为第一批潍坊市综合医院中医科建设达标单位,重症医学科为潍坊市重症医学会副主委单位、全国百优重症医学科,妇产科为潍坊市首届生殖医学会副主委单位。同时,2013年与北京慈铭体检集团合作建立先进的体检中心,年体检量2.5万人次;依托“国家卫计委上消化道癌早诊早治项目”成立内镜诊疗中心,年诊治病人9300多人次,其中上消化道肿瘤早诊早治项目3000多人次,是国家和省卫计委消化内镜诊疗技术培训基地,也是全国唯一的县级培训基地。2014年与北京301医院、山东省立医院合作成立远程会诊中心;与深圳蓝海之略医疗股份有限公司合作成立了眼科中心,设有医学验光配镜中心、小儿弱视训练中心。2015年与中国医学科学院阜外医院和北京远程心界医院管理有限公司三方合作开展了心血管病远程会诊项目,借助“智慧临朐”云计算中心,将基层患者的心电血压等信息传至医院心电中心,实现远程诊断、远程会诊,让全县特别是偏远山区的群众不必东奔西走,在家门口就能享受到专业、便捷、实惠的医疗服务;与马应龙药业集团连锁医院投资管理有限公司合作,新建了全国第一家公立医院与民企协作的“马应龙肛肠病诊疗中心”,是目前潍坊地区唯一可以开展全套肛肠特殊检查的肛肠专科;与台湾杏泰医疗集团合作成立了潍坊地区规模和技术领先的“两岸合作血液净化中心”。医院还成立了国医堂、针灸推拿、家庭化产房、心理咨询等特色科室,使医院的诊疗水平得到进一步提升。近几年,医院按照医改和“三好一满意”活动要求,大力开展医疗救助、惠民医疗等公益活动。2014年8月份,成立临朐县第一支专项医疗救助基金--临朐县慈善总会“县人民医院尿毒症透析救助慈善基金”,医院投入资金10万元,吸引其他社会资金40万元,专门救助尿毒症透析患者;与广东卓如医疗慈善救助基金会、深圳蓝海之略医疗股份有限公司合作举办“健康中国基层行•临朐站”慈善救助感恩晚会,成立“卓如•临朐县专项医疗救助基金”,现场募集善款232万多元,全部用于该县贫困眼科及耳鼻喉科患者的手术治疗费用;还成立农村妇女“两癌”手术治疗救助慈善基金和“上消化道癌手术治疗救助慈善基金”等一系列救助基金,进一步扩大对贫困患者的救助面。同时积极开展义诊、义务查体等惠民医疗活动,每年受益群众达4000余人,打通了服务群众最后一公里。一流的医疗环境设施,贴心的惠民医疗服务,让临朐县人民医院日益成为临朐百姓心目中的放心满意医院。医院连续多年保持省级文明单位称号,近年来,还被授予“全国模范职工小家”、“山东省卫生系统两好一满意示范集体”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省社保工作AAA级定点医疗机构”、“山东省职工代表大会先进星单位”、“潍坊市卫生工作先进集体”等荣誉称号。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。