简介:

长阳土家族自治县人民医院创建于1950年,是一所综合性二级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院,也是华中科技大学附属同济医院、宜昌市第一人民医院对口支援医院,三峡大学临床教学基地。2009年被宜昌市卫生局授予“二级优秀医院”称号。医院地处长阳龙舟坪镇,医院占地22269平方米,业务用房面积27356.71平方米。现正进行急诊医技楼项目建设,建成后业务用房面积将达7.5万平方米。现有在职职工702人,编制床位750张,实际开放床位800张,设置34个临床医技科室,34个行政职能科室。年门诊量近30万人次,出院近2.9万人次。医院学科优势明显,该院现有急诊医学科一个省级重点专科;新生儿科、老年病科、重症医学科、普通外科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、检验科、超声科9个市级重点专科;成立了规范的健康管理科、重症医学科、新生儿重症监护室、120急救指挥中心和介入导管室。常规化开展无痛舒适化医疗和特色腔镜微创治疗技术;大力发展外周血管介入、冠脉造影、支架植入等介入技术;有完善的心肌梗死抢救单元和起搏器安装等技术。使一大批患者在县内就享受到三级医院的医疗技术水平。医院人才梯队完备,现有专业技术人员672人,高级职称65人,中级214人。执业医师218人,执业护士334人,执业药师14人,执业中药师2人。拥有各个学科专家290余人。医院诊疗设备先进,配有德国西门子1.5T磁共振、GE64排螺旋CT、菲利普数字减影血管造影系统(DSA)等大型医疗设备。医院近5年完成科研项目4项,拥有国家专利4项。在核心期刊发表学术论文17篇、国家级期刊发表学术论文99篇,开展新业务、新技术近100项。长医人本着“汇聚团队力量、患者利益至上”的服务宗旨,秉承“厚德、精业、创新、至善”的院训,按照“行品质医疗,创品牌医院”的发展愿景,坚持“患者满意,员工幸福”的办院理念,为人民群众提供安全、精准、同质、满意的医疗服务,努力把我院建成区域内一流县级医院。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

毛爱平
true 毛爱平 主任医师
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王合玉
true 王合玉 主任医师
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内分泌代谢疾病,尤其是糖尿病和甲状腺疾病的诊治。
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