贵阳市第一人民医院始建于1919年，至今已有104年的历史，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救等功能于一体的现代化三级甲等大型综合公立医院，探索建设贵州省首家“黄码”医院。先后被批准成为国家级住院医师规范化培训基地、贵州省血液净化技术培训基地、贵州医科大学教学医院、贵阳市糖尿病中心、贵阳市创伤外科中心和微创外科中心、贵阳市红十字会角膜捐献中心、贵阳市心血管疾病中心、贵阳市消化内镜诊疗中心、贵阳市人才健康管理服务中心、贵阳市胸痛中心。被授予“国家中医药示范单位”“中日医院专科医联体护理联盟成员单位”“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”“中国心血管疾病基层医师培训示范中心”中南大学湘雅医院医联体协作指导医院，以优质的医疗服务能力、深厚的文化底蕴享誉全省。医院现有博爱路和龙洞堡两个院区,实行“一院两区、一科两部”制，一体化协调运行。两院区总占地面积214917平方米，总建筑面积179169.43平方米，编制床位1000张，实际开放床位1616张。2022年院年门诊量约86万人次，年出院3.7万人次，年手术1万台次。医院设置临床、医技科室43个，一级学科19个，二级学科20个，以“多学科融合发展的多中心建设为抓手，全面带动学科发展”的战略思路，充分发挥学科建设的引领带动作用，建设了心血管病诊疗中心、消化病诊疗中心、肾脏泌尿病诊疗中心，其中：肝胆外科为国家临床重点专科建设项目，心血管内科为省级重点专科，内分泌科为省级重点扶持专科，眼科、肝胆外科、肾内科、血液肿瘤科、消化内科为省级重点建设专科，肾脏病学获2023-2024年度省级医学重点学科立项。肾内科等23个专科为贵阳市重点学（专）科。目前，一批重点专科脱颖而出，一批专科向重点专科靠拢，多个学科和亚专科方向的专业优势日渐明显，发展迅速，在业界渐显影响力。医院现有职工2069人，其中：副高级以上专业技术人员248人，博士33人，硕士研究生249人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师9人，贵州省高层次创新型人才“千层次”人才5人，市管专家3人，入选黔医人才计划26人。医院进入新发展阶段，牢固树立“医疗建院、质量立院，学科强院、人才兴院，特色显院、服务暖院，党建领院、文化塑院”的发展理念，以提高医疗质量和改善医疗服务为核心，以人才队伍和学科建设为抓手，以精细化管理为关键，大力实施“党建引领，四轮驱动（学科、人才、管理、文化）”战略，力争建设成为技术一流、团队一流、设施一流、环境一流、服务一流的西部有名、省内先进的现代化大型综合医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。