吸入的药物可直接达到患病部位呼吸道和肺部,因此比口服药物起效快,而且更为有效。由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需要其他给药方式十分之一,明显的减少了药物的副作用,这一点对于老人和儿童尤其重要。
湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病,雾化吸入可以明显减轻症状,缩短病程。
在家做雾化也是可以的,只要注意把握好细节
妈妈把宝宝抱过来,尽量让小家伙端坐着或半卧,不要平躺,不然会影响雾化效果
接通电源,开启开关,雾化器开动,出雾啦。OK,把面罩罩住宝宝的口鼻,用力适当。雾化过程中,妈妈尽量保持手中雾化杯垂直,这样才能达到治疗效果,就是辛苦妈妈的胳膊啦。
不过也不会累太久,每次喷雾一般5~10分钟,具体以不再出雾为标准。每次雾化时间不宜超过20分钟。
宝宝雾化前,妈妈要给小家伙漱口、清洁面部,不可涂抹油性面霜,尽量空腹做雾化。
雾化的时候,鼓励宝宝别怕,让小家伙呼吸深而慢,不行示范一个给他(她),这样药液才能充分吸入呼吸道,施展拳脚。
如果宝宝频繁咳嗽、喘憋、发绀,怎么办?暂停雾化,等这些不适症状消失了,再继续治疗,在家时间好说。宝宝最好在安静的时候做雾化,睡觉时次之。
结束啦,别急着让宝宝吃饭,先漱口、擦脸,五指并拢空心掌由下而上,由外向内,有节律的拍打宝宝的背部,加速痰液排出,大一点的宝宝,可以在拍背时鼓励他(她)进行咳嗽、咳痰动作。
宝宝去吃饭了,妈妈再辛苦一下,料理好雾化器,这样它下次才会愉快开工:
用温水(40℃以下)冲洗雾化器,晾干;
要是长时间没使用,再次使用前,先清洗一下;
雾化面罩应专人专用,不可混用,最好3~6个月更换一次。
雾化结束后,药物结晶要是赖着不走,会阻塞雾化器的,加2~3ml纯净水或蒸馏水雾化数十秒请走它们,再冲洗雾化器。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
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