山西省临县妇幼保健院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

临县妇幼保健院始建于1976年，原名临县妇幼保健站。初组建时只有职工几名，没有任何设备，并与原防疫站合署办公，其主要职责是基层妇幼保健工作，承担着全县0-7岁儿童系统、孕产妇系统管理。1986年在东关街新建院址，改善了办公条件，增添了医疗设备，开设了儿科、儿保科、妇产科、妇保科等有关专业科室。形成一系列工作制度，开展门诊观察，下乡指导，产后访视，围产期保健等工作，进一步加强了全县儿童、孕产妇两个系统管理。1990年我县与联合国儿童基金会签订了中国农村妇幼保健合作项目。在项目的带动下，该院的基础设施得到了改观，在原一层的基础上增建了二层办公楼，扩大了办公面积，增加了设备，职工总数发展到六十多人，各类专业技术人员占到83%，再一次开辟了妇幼保健工作的新局面。使全县基层妇幼保健工作、妇女儿童的身心健康获得了保障。至1992年这个阶段，各项工作、自身形像、包括社会效益、经济效益是临县妇幼保健院在三十年发展史上都处于最鼎盛时期。1995年根据卫生部文件精神，经临县人民政府批准，编委审核，更名为临县妇幼保健院。1999年与联合国人口基金会签订了临县计划生育、生殖健康项目，在项目的支持下从药品、器械、经费的资助，到各级计划生育妇幼保健从业人员的技术培训，大大提高了本县计划生育，妇幼保健工作的服务水平和服务质量，为此发挥了积极的推动作用。也使全县儿童系统、孕产妇系统得到了有效管理。2005年实施“降消项目”以来，在全县开展了住院分娩，出台了贫困孕产妇救助制度，由于工作扎实，力度到位，宣传到家，全县住院分娩达到1934例。现已救助贫困孕产妇6415人次。这项工作已得到了广大群众的普遍认可，收到了初步的效果，现在工作进展态势良好。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。