在临床接诊的过程中，发现有强迫困扰的来访不占少数，且有上升的趋势。虽然与当下社会环境引发的高焦虑氛围相关，但同时也和来访者某些自身特质有高度的关联。即患有强迫症的还是部分特定群体。今天和大家分享一下关于强迫症治疗的经验和建议，希望对您有所启发和帮助。

强迫症和抑郁症、焦虑症都属于常见的对身心健康影响较重的神经症范畴。以反复出现的某种观念和行为作为主要症状。目前在治疗强迫症的观念上，一般有两种策略取向。一种是以抗焦虑和抑郁的药物作为治疗方案，另一种则是通过心理咨询与治疗。

哪种治疗方式对患者更有效应该是大家关注的重点。在我了解到的患者中，仅仅通过药物治疗能够治愈强迫症的个案寥寥无几，大多都是反复出现，甚至有泛化加重的趋势。从原来单一的强迫观念和行为发展到多种病态的思维及行为模式，痛苦体验加重。

强迫症的根本原因在于安全感的缺失，起因主要是由于敏感内向的性格、完美主义倾向和僵化的认知模式导致。药物治疗是作用于大脑生理机制进行治疗的，并不是针对强迫症，只是控制和缓解症状，所以治标不治本。我们打个比方，一个人高考失利，如果他觉得高考失利就是人生的一个污点，那么他就会反复纠结痛苦，出现强迫症状。但是吃药并不会改变这个考试失利的结果，只会减轻痛苦体验，一旦停药或者产生耐药性，想到考试失利依然还是会产生痛苦体验，很难治愈。所以针对强迫症更合理科学的方法应该是以心理咨询和治疗为主，修复病态的思维模式，完善人格才能治根治本。

但是对于严重的强迫症，只是单纯使用心理咨询和治疗效果也有局限。因为心理治疗是要矫正患者内在的思维模式，这是需要不断去学习和巩固的，需要时间和精力的配合。而一旦强迫爆发，引起强烈的情绪和行为问题，而如果这时患者对心理治疗的理解和配合还不成熟，是很容易出现治疗失败和中断的，失去对治疗的信心或者单纯依赖药物治疗，从而导致症状的恶化加重。

所以更为科学合理的治疗方法应该是根据患者强迫程度的不同，灵活选取适合的治疗方式。如果来访者强迫症状较轻，对社会功能和生活质量影响不重，可以通过心理咨询与治疗治愈；如果症状较重，应以心理治疗为主，药物治疗为辅。当通过心理治疗可以明显缓解症状后，及时与精神科医生沟通，遵循医嘱，逐渐减药或者停药。

    强迫症是一种给当事人的身心带来极大痛苦体验的身心疾病，找到病因，采取科学灵活的治疗方式才能有效治愈。

   希望您能把本篇文章保存或转发给有需要的人，帮助他们早日走出困境 

    祝大家身心健康！

判断强迫的程度，一般需要精神心理专科医生根据病史、家属提供的相关信息、精神检查结果、各项心理测查结果和观察等综合判断，然后得出诊断和程度的结论。为了让大家有个大致的评判强迫程度的依据，做如下介绍。

花费在强迫上的时间

轻度：少于1小时/天，或偶尔会有。

中度：1～3小时/天，或常常有。

重度：3～8小时/天，或者非常频繁。

极重度：超过8小时/天，几乎每时每刻。

强迫造成的干扰

轻度：轻微，稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。

中度：确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。

重度：导致社交或工作活动有困难。

极重度：无能力应付社交或工作活动。

强迫带来的痛苦感

轻度：如果阻止强迫，只是稍微焦虑。

中度：如果阻止强迫，会有中等程度的焦虑，但是仍可应付。

重度：如果阻止强迫，会明显感觉困扰且觉得焦虑。

极重度：如果阻止强迫，会导致极度的焦虑。

对抗强迫时的自我冲突

轻度：大部分时间都在试图与之对抗。

中度：做一些努力与之对抗。

重度：屈服于所有的强迫，未试图反抗，但仍有些不甘心。

极重度：完全屈服于强迫。

强迫可控制的程度

轻度：大多数能控制，只要花些力气和注意力，即能停止强迫。

中度：有些困难。

重度：只能忍耐一点时间，但最终还是必须完成强迫。

极重度：无法控制。

 

强迫症是以反复出现的强迫观念和强迫行为为基本特征的一类精神心理障碍，这类疾病属于神经症类疾病，以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出的特点。

病友会出现大量的反复行为和思维，自我感觉不能控制，干扰病友本人的正常心理活动，并且影响生活的能力和行为，甚至影响其人际关系或家庭幸福。比如有的强迫症病友为了确认自己洁净，反复违背家人意愿要求家人参与过多的洗涤，而自己也因为洗涤不能继续工作、生活和学习。

不罕见

强迫症是常见的精神心理障碍，不属于罕见的疾病，但病友对强迫症并不十分了解。一方面是因为病友对精神心理疾病关注得太少，另一方面是因为社会对这个疾病并不关注，甚至一部分病友还有被歧视的感觉，导致病友之间很少交流。目前各个国家的流行病学调查数据不太一致，但是普遍认为强迫症终生患病率为0.8%～3.0%。如果就诊，一般是在精神心理科。建议病友积极地去精神心理科进行专业的治疗。

属于神经症

强迫症在目前的疾病归类上属于精神疾病的大范畴，但是它不是精神病。精神病一类指的是精神分裂症、双相情感障碍等疾病。强迫症，也叫强迫神经症、强迫障碍，它属于神经症类的疾病。与精神病相反，强迫症病友具有强烈的自我意识，一般不会产生对他人的攻击和伤害，绝大多数的病友都有对疾病的自我判断力。

病因复杂

强迫症的病因复杂，很难一概而论，一般与遗传、性格、生活事件的刺激、个人的抵抗力、生活的压力、体内免疫和代谢的改变等因素有关。研究病因是为了帮助病友更了解自己，去积极地面对，研究如何尽快地、更好地康复。

强迫症状为主

强迫症以强迫症状为主要表现。强迫症状大致分为强迫思维和强迫行为两类。病友的体验是各种控制不住的想法和行为，但是具体的表现形式非常多样，涉及人类生活中的各种感觉、思维、体验、情绪和行为。

症状特点

强迫症状虽然种类多、表现繁杂，但是在临床上还是有很多共同特征的。一般比较被认可的共同特征是：①强迫思维和行为反复、重复地出现多次；②这些思维和行为一般没有什么现实意义，病友有想克制但又无力摆脱的感觉；③病友会感觉非常痛苦，无法摆脱。这些是褪去症状光怪陆离的外衣后留下的最核心特点。不管您的表现是什么，尝试从这三个方面看看自己是否符合强迫症的表现。如果符合，请您一定要尽早向医生咨询。

表现形式多样

每个病友的强迫症状不会完全一样。因为每个人都是自我症状的组合，尤其强迫症状有各类的思维和行为，所以组合完全不同，但是会有类似。强迫症状令人十分痛苦和纠结，会产生焦虑、抑郁的情况，以及各类精神症状，比如失眠、自责等。有些强迫症的表现会很像正常人的洁癖、反复关门和检查等行为，但是严重程度和性质各有不同。

病程迁延

强迫症的病情变化可以是多个样子、多种形式。因此同样是强迫症病友，但疾病的表现和病情变化的特点可能是非常不同的。有的病情是持续性的、一段时间的存在，短的数月，长的数年；也可以是间断的、波动性的存在，症状可以好转几个月，加重几个月。病情可能会在几年内波动，也可能会在稳定数年后再次出现，或者在心理因素解除的情况下自然消失。在整个病情中，症状可以是单一的（如强迫洗手），可以多种同时存在（如强迫洗手和检查以及强迫思维共存），也可以在不同时间段表现出不同的症状。因此病情的变化可以十分多样和繁杂。病友和家属需要更多的耐心，和医生一起判定疾病，分析病情，找出疾病的表现特点和发展趋势以及适宜的治疗方法。

需要到精神心理科就诊

强迫症属于精神心理疾病，就诊科室一般选择精神心理科。通常内科医生没有接受过强迫症相关疾病的专业训练，而且治疗中需要合并药物和心理治疗，需要心理专业人员的协助，因此病友就诊时应到专科医院选择专业的精神心理科医生。

主要治疗方法

强迫症目前主要的治疗方法是药物治疗和心理治疗。药物治疗的有效率大致在70%~80%。药物治疗协同心理治疗有效率更高。其他治疗如物理治疗等还不是目前的主要治疗方法。

医患共同努力

治疗强迫症最需要正确的诊断，需要药物治疗和心理治疗共同发挥作用。面对强迫症时需要全体总动员，既需要和医生建立良好的合作，医患共同努力，同时需要家属的支持和个人的努力，但最需要的是病友的耐心和信心。

可以康复

强迫症是可以治疗的疾病，并且治愈的希望非常大，治疗有效率达70%～80%。合并药物和心理治疗不仅可提高治疗的有效率，还可以大幅度地提高生活质量。因此病友务必及早就医接受治疗，以早日康复。

有了强迫症状也不要过度紧张，可以采用一些方式来缓解：

一、学会放松：过于紧张会让事情变得更糟糕，大脑进入强迫思维的死循环，尽量轻松地看待自己容易产生强迫的领域。可以多做一些有氧运动，让身体得到放松。

二、发送指令：对自己下任务，指令必须清晰准确 ，如：我今晚要在11点睡觉，绝对不拖延。”要注意的是，指令需要发送21次，因为在心理学范畴，这个次数是最有效的记录频度。自我指令一定要积极和诚恳，不要好高骛远，也不要抱着游戏的心态。

三、培养幽默感：如果一件事你可以嘲笑它，就再不会为它所困。强迫症患者尤其需要多看些笑话来松弛自己的神经，多感受这世界的意外和有趣，不是一切尽在你的控制中才是好事。保持愉快的心情，会让你的人生更加幸福。

四、试着接受不完美：对于不触及原则的细节问题，让自己更随意一些。可以有意识地锻炼自己在细节方面的宽容度，比如在根本不可能收拾房间的环境里呆几天。要知道，不够干净，有些凌乱，并不会毁掉你的人生。

五、主动出击对抗：将注意力从强迫症症状上转移开，即使是几分钟也行。不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：“我的强迫症又犯了，我必须做其他的事。” 你可以决定“不要”对强迫思考做出反应，你要做自己的主人，不要做强迫症的奴隶！

六、多跟别人交流自己的病状：不要把强迫症当成秘密一个人默默承担。多交流多释放，能让你的情绪得到缓解，相信周边的亲人朋友，他们会支持你。

强迫症是是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，主要表现有以下形式：

一、强迫观念

（1）强迫性怀疑：无根据地怀疑自己有件事未很好完成。譬如，出门后怀疑门窗未锁好，怀疑自己在考卷上没写上姓名，怀疑刚塞入邮筒的信未贴上邮票等等。这种无根据的怀疑反复出现，迫使自己反复去查对，不但浪费时间，而且当有重要事情要做时反而心不在焉了。

（2）强迫性忧虑：对一些自然或生物界人所共知的现象无目的地穷思，或表现出“杞人忧天”式的愁虑。比如，为什么人有男女之分，为什么1+1等于2，为什么光传播速度比声音快等等。

（3）强迫性对立思维：反复出现概念记忆的对立现象。如见路牌上的向东标志会觉得是向西，看到“好”会立即引起“坏”的印象。患者因而经常提心吊胆，怕说错话，做错事。

二、强迫动作

（1）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

（2）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

       这些都是强迫症的一些具体表现，当然出现这些不一定就能诊断强迫症，还需要及时到医院进行相关检查，以便早诊断早治疗。

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强迫症的临床表现

强迫思维（obsessions）：是本症的核心症状，最为常见。

强迫性怀疑（obsessive doubt）

强迫性穷思竭虑（thought rumination）

强迫回忆（obsessive reminiscences）

强迫性对立思维（obsessive contradictory ideas）

强迫冲动意向（obsessive impulse or intentions）

一种强有力的内在驱使，一种即将动起来的冲动感，患者有想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。

患者明知这种冲动是荒谬的，不可能发生的，也努力控制自己不去做，但无法摆脱这种内心冲动。

强迫动作或仪式（compulsive act or rituals）

强迫检查(compulsive checking )

强迫询问(compulsive inquiring )

强迫洗涤(compulsive washing )

强迫计数(compulsive counting )

强迫性仪式动作(compulsive ritual )

强迫性迟滞(compulsive slowness )

 

很多患者不清楚强迫症和焦虑症有何区别，有些强迫症会被一些医生诊断为焦虑症，同样一些焦虑症会被当成了强迫症，还有些患者同时被诊断为焦虑和强迫，其实正确的诊断很少是两个以上，一个病能解释患者的问题我们不会诊断两种病。

 

这里说明一下强迫症和焦虑症的相同和不同。

 

焦虑症（焦虑障碍）的核心表现为各种过度的担忧、紧张、不安和恐惧，焦虑症担忧的通常是一些现实问题，比如担忧健康、家人、工作、安全、人际关系、社交中的表现等等，这些问题普通人也会担忧，只是焦虑障碍患者的担忧明显过度。

 

强迫症的核心表现为强迫思维或强迫行为，强迫思维的主题通常是一些完全不必要的、普通人并不会考虑的问题，比如说普通人并不会觉得洗过了手还需要再洗、不会觉得已经关掉的灯还需要重新打开再关掉才算是关好，也不会觉得有必要关注口水的多少或者自己的余光到底在看什么。强迫症在过去的诊断系统中被列为焦虑障碍的一种，因为强迫症的强迫思维会让患者焦虑不安，比如觉得手没有洗干净会让自己得病，这同样是一种焦虑和担忧，由此就产生了反复洗手的强迫行为，通过强迫行为来缓解心中的焦虑感，所以强迫症是具有焦虑的特征的。

 

（1）心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。

 

（2）药物治疗：主要以5-HT摄取抑制剂为主。药物治疗对50%-70%的患者有效，但并不能完全消除强迫症状。一般来说，强迫症的药物治疗所需剂量较大，且显效缓慢。停用药物后患者的强迫症状复发率很高。

 

（3）手术治疗：近年来手术治疗强迫症取得较大进展，瑞金医院功能神经外科孙伯民教授已应用立体定向技术为为多例强迫症患者进行毁损和深部脑刺激手术，手术效果良好。