高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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强迫症的症状表现有很多，总结来说可以归为以下几种。

强迫思维、强迫表象、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑  、强迫性回忆、强迫动作、强迫意向、强迫情绪这几个方面。

强迫症也是可以分为轻、中、重度的

强迫症的治疗方式有很多种，药物及饮食是比较常见的一种方式。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

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糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

那天，阳光正好，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。屏幕上，一位温柔的声音响起：‘您好，我是您的医生，请问有什么可以帮助您的吗？’我紧张地开口，说出了自己的困扰：我应该是得了强迫症。

医生耐心地倾听我的描述，询问了我的病情。我告诉他，我有强迫性思维，虽然现在正在使用曲林和帕明两种药物，但效果并不理想。医生询问了我现在的剂量，并告诉我，效果怎么样取决于个体差异。

我继续说道，服用了一周后，我感觉人轻松了很多，但强迫性的思维还是没有根除。医生听后，安慰我说，药物治疗需要一段时间，并建议我继续加量。他告诉我，三天加一次，增加到三片，观察一下效果。

我有些疑惑，问医生，我是心理的问题，靠药物可以治愈吗？医生告诉我，药物治疗和心理治疗相结合会更有效，他建议我先把药物剂量充足，再决定是否合并心理治疗。

在医生的指导下，我开始按照新的剂量服用药物。当我把情况告诉医生时，他告诉我，可以继续观察两周，看看药物的效果。

在接下来的日子里，我每天都会按时服药，并记录下自己的感受。当我感觉病情有改善时，我会告诉医生，他会根据我的情况调整治疗方案。

有一天，我闲下来时，强迫性的思维又出现了。我忍不住拿起手机，再次联系了医生。他告诉我，除了用药之外，我自己还能做啥。他建议我接纳现在，尽量转移注意力，把注意力放在当下的事情上。

就这样，我在医生的陪伴下，逐渐走出了强迫症的阴影。虽然治疗之路并不容易，但我知道，只要坚持下去，就一定能战胜病魔。

如今，我已经可以自信地面对生活，感谢医生在我最困难的时候给予的帮助。我相信，在京东互联网医院这个平台上，还有许多像我一样的人，得到了专业的治疗和关爱。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，像往常一样，坐在电脑前开始了一天的工作。然而，我的心却不能平静，因为我知道，我的生活已经被一种叫做强迫症的疾病深深困扰了。

四年前的某一天，我第一次踏入了精神科医院的大门。那天，我带着迷茫和恐惧，不知道自己为什么会患上这种病。医生***温柔地安慰我，让我放松下来。经过详细的检查和询问，***医生诊断我患有强迫症，并为我开了舍曲林。

从那以后，我就开始了漫长的药物治疗。虽然药效并不完美，但它在一定程度上缓解了我的症状。我开始学习如何与疾病共存，如何调整自己的心态。

不久前，我通过互联网医院找到了***医生。这次，我不再感到迷茫和恐惧，因为我知道，我已经找到了可以信赖的人。***医生耐心地倾听我的病情，为我提供了专业的建议。他告诉我，我的病情已经稳定，可以继续服用舍曲林。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中充满了感激。

然而，我也知道，这只是一个开始。我需要继续与疾病抗争，需要坚持治疗，需要保持乐观的心态。我相信，只要我努力，总有一天，我会战胜强迫症，过上正常的生活。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的母亲，正坐在沙发上翻看着手机。突然，一条消息跳了出来，是孩子的班主任发来的。她说孩子在学校里做出了一个让我震惊的事情——他拿了一片女性内裤，在上面拉了屎。

我立刻感到一阵愤怒和震惊，心里充满了疑惑。为什么孩子会这么做？这难道是心理出现了问题吗？我立刻拨通了学校心理老师的电话，希望她能给我一些解释和指导。

心理老师建议我带孩子去看心理科，于是我们来到了附近的三甲医院。医生是一位和蔼的中年女性，她耐心地听我讲述了孩子的行为，并询问了我孩子的家庭情况。她告诉我，孩子可能是因为长期缺乏父母的陪伴，加上外婆的经常批评，内心深处积压了太多的压抑和不满。

医生还告诉我，孩子的行为可能是强迫症的表现。她说，强迫症是一种常见的心理问题，很多孩子都会经历。她建议我带孩子去做一些心理测试，并根据测试结果制定相应的治疗方案。

虽然孩子的行为让我感到震惊，但医生的话让我意识到了问题的严重性。我开始反思自己的教育方式，也努力去理解和关心孩子的内心世界。在医生的帮助下，我和孩子一起努力，希望他能走出心理的阴影。

这是一个充满挑战的过程，但我也在这个过程中学会了如何去爱孩子，如何去理解和尊重他的内心世界。我相信，只要我们共同努力，孩子一定能够健康成长。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手捧一杯热茶，等待着与医生的线上会面。屏幕对面，是那位温和的医生，他总是用那慈祥的眼神，倾听着我的诉说。

“医生，我最近感觉还好，一直在吃帕罗西汀，感觉还可以。”我小心翼翼地汇报着我的病情。

医生微笑着，轻声说：“很好，继续按照之前的处方服用，如果有任何不适，记得及时联系我。”

时间过得飞快，很快，我就收到了医生的回复：“处方详情”，接着是“处方创建”，我心中一暖，知道我的病情又有了新的进展。

不久后，我又收到了“处方已送达药师审核”的消息，我的心终于落下了。几天后，“处方已使用”的消息让我松了一口气，我知道我的治疗正在顺利进行。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但每当这时，我都会收到医生的温馨提醒：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可以使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时线上咨询或去线下就医。建议您定期复诊，病情严重或者病情明显波动加重，建议您线下公立医院就诊治疗！”

就这样，我与医生在互联网的海洋中相遇，相知，相守。医生的专业、耐心和关爱，让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但那份关怀却如同阳光，照亮了我的生活。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向远在千里之外的医生倾诉着我的困扰。

我已经和这种病抗争了十年，它就像一个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。我试图摆脱它，却始终无法成功。医生，你能不能告诉我，我该怎么办？

医生耐心地听我倾诉，他告诉我，我已经找到了一种规律规范的治疗方法——规律规范的药物治疗。他说，帕罗西汀对于焦虑和强迫症的治疗效果非常好。

我听了医生的话，心中顿时有了希望。我开始按照医生的建议，规律地服用帕罗西汀。虽然一开始我还有点担心，但渐渐地，我发现我的病情真的有所好转。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的病情，关心我的生活。他的关怀让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，我开始学会面对生活中的种种挑战。我知道，这离不开医生的专业治疗和关爱。感谢医生，是你们让我重新找回了生活的勇气和希望。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中有些焦虑。最近，我发现自己总是重复做一些事情，无法控制自己的思维，这让我的生活变得混乱。我决定寻求帮助，于是打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，出现了一位医生的形象，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。我向他描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。医生告诉我，我可能患有强迫症，并建议我进行一些治疗。

医生为我开具了处方，我按照他的建议购买了一些药物。用药一段时间后，我的症状明显减轻，生活也恢复了正常。

然而，在一次用药过程中，我发现了一个小插曲。我需要开4毫克的药物，但是医生只开了3瓶。我立刻联系了医生，他很快回复了我，解释了原因，并重新为我开具了处方。

在用药期间，我也遇到了一些问题。有一次，我发现药物似乎没有效果，我非常着急。医生得知后，立刻给出了专业的建议，让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和耐心让我深受感动。我相信，在未来的日子里，我会继续利用这种便捷的方式，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在书桌前，准备迎接即将到来的高三学业压力。然而，这周的情况却有些不同。我发现自己做题前总忍不住洗手，而且洗得时间很长，甚至有时候手出汗了。这让我感到有些奇怪，但并未过多在意。

然而，随着时间的推移，我开始注意到更多的细节。比如，在做数学题时，我会反复多次地计算，即使我已经知道正确答案。有时候，连3乘以5这样的简单计算也要反复计算，直到确定无误。这让我感到非常困扰，甚至有时候越看题目，越觉得字不认识。

我开始意识到，这可能是一种强迫症状。于是，我决定向在线医生寻求帮助。在医生的引导下，我填写了量表卡片，并详细描述了我的症状。

医生耐心地听我讲述，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是强迫症的一种表现，并建议我尝试使用氟伏沙明。虽然之前我尝试过其他药物，但这次我决定听从医生的建议，慢慢地换药。

随着时间的推移，我逐渐感觉到了药物的效果。我的强迫症状得到了明显的缓解，我可以更加专注于学习。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我如往常一样，在江苏南京的家中等待着。因为强迫症的问题，我不得不再次预约医生。这次，我选择了线上问诊，方便快捷，减少了外出的麻烦。

等待电话的时候，我的心情有些焦虑。不知道这次医生会给我什么建议，也不知道新的药物是否能够缓解我的症状。

电话终于来了，医生的声音温和而专业。他首先询问了我之前的治疗情况，了解到我之前服用的是利陪同，但由于效果不佳，后来改为了奥氮平。

医生耐心地为我解释了两种药物的区别，并询问了我现在的感受。我告诉他，奥氮平的镇静效果不如利陪同，让我感觉有些不适。

医生听后，建议我尝试重新服用利陪同，并给我开了一盒。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

挂断电话后，我感到一阵释然。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很安心。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的发展为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们可以在家中轻松地与医生沟通，获得专业的医疗建议。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框，那是来自***医生的信息。您好，我是***医生，请问有什么能帮您的？我的心情顿时沉重，强迫症的问题困扰了我许久，我毫不犹豫地回复道：“我有强迫症，怎么治疗？”

很快，我收到了回复：“您好，目前针对强迫症的治疗有药物治疗，可选药物为舍曲林，氟伏沙明。药物治疗的同时进行心理治疗，双管齐下疗效好。”听到这个，我心中的石头似乎落下了几分。

紧接着，我提出了购药的问题：“那您能开药不？”然而，医生的回答却让我有些意外：“您好，法律规定：网上购药需上传线下医院就诊资料，如门诊病历，出院小结，处方单，诊断证明等其中之一便可。资料需有就诊医院名称、就诊人姓名、诊断及医生签名盖章。平台有此规定是为了保障用药人安全，并非刻意设置购药障碍，谢谢您的理解！”

我有些沮丧，但还是保持着礼貌：“没处方开不了吗？”医生的回复让我更加困惑：“医院没开。”

“那你给我开一个吧。”我有些坚持，但医生再次解释道：“您好，平台购药流程限制，您没有上传病历资料，我这里无法开处方。”

最后，我明白了，即使有处方，也无法直接在京东平台购药，需要医生开即时处方。

虽然经历了一些波折，但我对***医生的专业和耐心感到非常满意。他的建议让我看到了治疗强迫症的希望，也让我对未来的生活充满信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向***医生倾诉我的困扰。我总是担心自己处理不当的事对别人产生不可逆的影响。记得有一次，我在实验室做实验时，不小心让仪器染上了颜色。尽管事后我尽力清洗，但内心仍然不安。我反复检查，询问其他同学，甚至担心这会影响他们的实验数据，甚至别人的毕业。

***医生耐心地倾听我的诉说，他温和地询问我的情况，并告诉我这种担心可能是强迫症的迹象。他说，强迫症是一种常见的心理疾病，很多人都有过类似的经历。他建议我尝试转移注意力，做一些其他的事情，看看是否能改善我的症状。他还告诉我，如果情况严重影响了我的日常生活，建议我到医院就诊。

随着对话的深入，我逐渐感受到了***医生的关怀和专业知识。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我说，家人可能不理解这种疾病，但作为成年人，我可以自己做出选择。他的话语让我感到温暖，也给了我面对疾病的勇气。

在接下来的日子里，我尝试了***医生的建议，尽量放松心情，适当运动。虽然有时候还会担心，但我已经学会了如何管理自己的情绪。每当我觉得焦虑时，我会想起***医生的话，告诉自己，这是正常的，我可以控制。

现在，我已经能更好地面对生活中的挑战。感谢***医生，是他的耐心和专业帮助我走出了困境。我相信，只要我们相互支持，我们都能战胜生活中的困难。