曹县人民医院臀先露引起的梗阻性分娩推荐专家

简介:

曹县人民医院,始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的乙等综合医院。医院在治疗臀先露这一常见异常胎位方面具有丰富经验,成功开展了多项相关手术。医院占地面积334亩,总建筑面积15万平方米,床位2000张,拥有先进的医疗设备如瓦里安直线加速器、超导磁共振等。医院设有19个职能科室、45个临床学科,其中普外科、骨外科、神经内科等9个学科已打造成为市级重点学科。医院紧跟医改步伐,以打造人文医疗高地为目标,全力提升医院管理和技术服务水平。曹县人民医院致力于为广大患者提供高质量的医疗服务,特别是针对臀先露这一疾病,医院以其精湛的医术和先进的设备,为患者带来了福音。臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左后,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。,妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能的因素有: 1.胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。 2.胎儿在宫腔内活动范围受限 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水等)、羊水过少等,容易发生臀先露。 3.胎头衔接受阻 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。,子宫,1.妊娠期 于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有: (1)胸膝卧位让孕妇排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位的姿势,每日2次,每次15分钟,连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。 (2)外倒转术应用上述矫正方法无效者,于妊娠32~34周时,可行外倒转术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要慎重,术前半小时口服舒喘灵。行外倒转术时,最好在B型超声监测下进行。孕妇平卧,露出腹壁。查清胎位,听胎心率。步骤包括松动胎先露部(两手插入先露部下方向上提拉,使之松动)、转胎(两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移,另手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露)。动作应轻柔,间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常,应停止转动并退回原始位并观察半小时。 2.分娩期 应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式。 (1)选择性剖宫产的指征狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等,均应行剖宫产术结束分娩。 (2)经阴道分娩的处理。 1)第一产程产妇应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂。 2)第二产程接产前,应导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩胎儿自然娩出,不作任何牵拉。极少见,仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、产道正常者。②臀助产术当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。③臀牵引术胎儿全部由接产者牵拉娩出,此种手术对胎儿损伤大,不宜采用。 3)第三产程产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,应肌注催产素,防止产后出血。行手术操作及有软产道损伤者,应及时缝合,并给抗生素预防感染。,臀先露胎儿若胎膜已破,可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。,无,1.腹部检查 子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。 2.肛门检查及阴道检查 肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能确定时,需行阴道检查。阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上,手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指可见有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出点呈三角形,手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时,应与胎手相鉴别。 3.B型超声检查 能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。 4.胎心音监护仪。,。

王庆
true 王庆 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:15分钟
口腔黏膜疾病的诊断和治疗及牙齿种植、牙体牙髓病、根尖周病治疗以及牙齿美容、烤瓷牙、活动义齿、隐形义齿等项目的设计制作,口腔面颈部良恶性肿瘤/囊肿的个性化治疗;腮腺/颌下腺/舌下腺肿瘤的治疗,口腔癌的综合治疗,颈部肿物的诊治等
谭相如
false 谭相如 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:15分钟
擅长脑梗死,脑出血,头疼,头晕,帕金森病等神经内科常见病及疑难杂症的诊断及治疗
王淑芳
false 王淑芳 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
周围神经病变
曹春玉
true 曹春玉 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:100% 接诊量:311 平均响应:15分钟
从事临床工作20余年长期从事感染性疾病的临床、科研工作,对病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、不明原因肝功能异常、肝硬化及相关并发症、肝衰竭等疾病的诊治具有丰富的临床经验。主持多项抗乙肝病毒、丙肝病毒临床药物研究。对其他常见传染病如肺结核,水痘,狂犬病,布氏杆菌病,艾滋病,梅毒,新型冠状病毒感染手足口病等传染病治疗经验丰富。
王德元
false 王德元 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
各种肿瘤的预防、分期、免疫、靶向、放疗、化疗姑息等综合治疗。
孔庆来
false 孔庆来 主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
内分泌代谢疾病及其并发症 风湿免疫疾病
郭传军
false 郭传军 副主任医师
三级甲等 聊城市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
梁永
true 梁永 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:常见男性疾病,前列腺炎、性功能障碍、泌尿系结石、小儿阴茎发育异常、包皮过长、小儿疝气、前列腺增生、肾囊肿、泌尿系肿瘤等常见泌尿系疾病。
黄永战
true 黄永战 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:100% 接诊量:109 平均响应:-
白内障、青光眼、泪道疾病、整形及眼视光
王永生
true 王永生 副主任医师
二级医院 曹县人民医院
好评率:100% 接诊量:90 平均响应:-
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、偏头痛、脑出血、脑积水、脑动脉瘤、颅脑损伤及颅内肿瘤的诊治。
患友问诊

37周孕妇,两次产检均显示胎儿臀先露,寻求纠正方法。患者女性26岁

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2024-10-18 20:24:12
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