连云港市东方医院-胎儿脐膨出-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

连云港市东方医院暨连云港市涉外医院，是江苏省唯一的涉外医院，始建于1939年，经过几代人的赓续奋斗，现为集医疗、科研、教学、预防、康复、养老等于一体的连云港市市属公立医院、东部城区唯一的国家三级综合医院，是南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学连云港临床医学院、徐州医科大学临床学院、蚌埠医学院临床学院以及江苏省人民医院战略合作医院、江苏省人民医院远程网络医院连云港分院。医院东接新亚欧大陆桥东端起点和连云港港，毗邻国家自贸区连云港片区、国家东中西区域合作示范区，服务“一带一路”交汇点核心区建设和江苏沿海开发，区位十分重要。作为涉外医院，累计接诊俄罗斯、哈萨克斯坦、印度尼西亚、菲律宾、韩国、日本等42个国家和地区近5万例外籍患者，获得外国友人的充分肯定，为祖国赢得了国际声誉。医院由本部、海港两个院区组成，绿树掩映、花团锦簇、环境优美、设施一流。现开放床位733张，拥有先进的直线加速器、飞利浦大平板DSA、高场磁共振成像装置(3.0T1台、1.5T1台)、飞利浦Ingenuity64排128层螺旋CT、西门子Perspective64排128层螺旋CT、高清电子胃肠镜等高、精、尖医疗设备。医院现有职工909人，高级职称241人，医学博士、硕士119人，享受政府特殊津贴专家1人，省名中医1人，省“333工程”培养对象5人，省“六个一”工程拔尖人才1人，市“521人才工程”培养对象19人，市花果山卫生英才计划“卫生骨干人才”5人、“卫生专家团队”1个，市花果山科教强医工程“医学领军人才”2人、“医学重点人才”7人、“青年医学人才”5人，136位专家在国家、省级、市级医学团体中任职。医院设有临床与医技科室44个、病区17个，有省重点专科2个，市重点专科20个，市“花果山·卫生攀峰计划”“高峰”科室3个、“高地”科室2个，市“花果山·科教强医工程”医学重点学科/实验室3个、医学创新团队4个，市护理重点专科2个，市救治中心6个。卒中中心获批“国家综合防治卒中中心”；胸痛中心通过中国胸痛联盟胸痛中心（基层版）验收；呼吸与危重症医学科通过国家PCCM规范化建设认证；运动医学科在全省较先开展关节镜铺助下治疗胫骨平台骨折；介入科在全市率先开展了经桡入路外周血管介入技术、淋巴管造影及栓塞术，有效治疗了乳糜胸、乳糜腹；甲状腺消融技术、肿瘤精准治疗全市领先。近年来，医院医疗服务能力和综合实力不断提升，获得全国综合医院中医药工作示范单位、国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、国家爱婴医院、江苏省患者安全目标合格医院、江苏省重点职业病检测与职业健康风险评估先进单位等众多荣誉，连续五届获评“江苏省文明单位”，是全市唯一医保信用评价AA单位、全市首家获得省职业健康检查与职业病诊断机构资质的医院。医院积极履行医疗救治、人才培养、科技创新、基层帮扶等职责，为我市东部城区经济社会发展和人民健康福祉做出了重要贡献。新生儿脐膨出是一种先天性的脐周腹壁不同程度的发育不全并致内脏脱出体外的畸形。，①含有肝脏的脐膨出常见,被认为是侧褶在腹侧融合失败所致。 ②仅含肠管的脐膨出是妊娠12周后原始体蒂持续存在所致。，脐，①非手术疗法用结痂剂（70%酒精、2%红汞、0.25%硝酸银溶液等）涂布在囊膜表面,使其干燥结痂。痂下缓慢生长肉芽组织,再从周围皮肤向肉芽组织表面生长上皮细胞,最终囊膜为上皮细胞和结缔组织瘢痕所覆盖,形成腹疝。1-2岁时再修补腹壁缺损； ②一期修补术处理脐带及合并的肠道畸形后,一期还纳脱出的内脏、修补缺损； ③二期修补法(皮瓣修补法)1948年Gross首创皮瓣修补法,适用于巨大的脐膨出,腹腔容量与膨出器官不成比例者。游离腹壁皮瓣覆盖缺损处,逐渐加压,以压迫膨出的内脏复位,继而修补缺损； ④分期修补法1967年Schuster介绍用合成纤维编织袋,暂时代替皮瓣覆盖脱出的内脏,逐渐复位,最终修补腹壁缺损。，无，无，脐膨出的诊断主要依靠临床特征,实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。但产前彩超检查常可提供相关信息。彩色多普勒超声能显示脐带血管走向,膨出物较大不易确定脐带连接部位时,可通过彩色多普勒超声追踪脐带血管走向,多切面观察脐带与膨出物的关系。彩色多普勒超声亦可显示膨出内脏血流信号,探测血供来源。，。

true 郑斌副主任医师

三级其他连云港市东方医院

好评率：99% 接诊量：869 平均响应：-

擅长慢性肾脏病的预防和治疗，尿毒症并发症的处理，尤其对于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病的诊治及多因素所致急性肾损伤有丰富的诊疗经验；各型各类泌尿系感染，造影剂肾病的预防，熟练处理各种内科急重症(包括低血压休克、心衰、高钾血症、消化道出血等）。

false 程静副主任医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

消化系统及相关常见疾病的诊断治疗

true 陈加宏主任医师

三级其他连云港市东方医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长呼吸慢病诊治与管理、肺部感染性疾患、呼吸危重疾患抢救及治疗、肺癌中晚期化疗、靶向及免疫治疗、肺小结节诊断、肺间质病、肺栓塞、肺动脉高压等疾患诊疗，支气管镜活检及治疗等

true 郭加友副主任医师

三级其他连云港市东方医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长胸部肿瘤及消化肿瘤等放疗、化疗、免疫及靶向等综合性治疗

false 吴友山主任医师

三级其他连云港市东方医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长治疗反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎，肠易激综合征，慢性肝病等食管、胃肠，胰腺脏器疾病的治疗、胃镜肠镜的诊断及镜下治疗。

true 梁小傲主治医师

三级其他连云港市东方医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸系疾患

false 季晓宇主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

接诊医生：

2024-11-14 16:19:52

科普文章

胎儿脐突出是什么原因？

如果B超提示了胎儿的脐向外突出，有可能就是胎儿脐膨出，如果是胎儿的肠管已经露出来，叫做腹裂。有的是腹裂，有的是脐膨出，脐膨出外面还是有东西把腹壁包起来，只是这个地方比较薄弱，所以脏器会膨出来。如果有腹裂，整个腹壁是缺损的，肠管就会突出来。这种情况肯定是胎儿发育异常的情况，要根据膨出的情况或者腹裂的情况，医生大概分析一下，孩子接下来要怎么处理。

又一例胎儿巨型脐膨出成功救治！膨出物为肝脏

近日，山东省妇幼保健院小儿外科成功救治一例巨型脐膨出患儿，家住菏泽的于女士在进行常规产检时发现胎儿存在发育异常，超声显示：脐带腹壁入口处连续性中断，可见一低回声包块凸入脐带根部，范围约5.0×5.3×3.1cm，这对于满怀期待的父母们，无疑是个晴天霹雳。是“留”还是“流”，是个艰难的抉择于女士一家人也被这突如其来的打击弄得措手不及。当地医院告知胎儿目前考虑巨型脐膨出，且疝囊内为肝脏组织，大部分肝脏“挂”在肚皮外面，存在生命危险，并建议她到上级医院进一步诊治。于女士一边心急如焚，一边坚定的认为自己与宝宝的缘分绝非止于此。经过多方打听咨询，于女士带着最后的希望找到了我院王合锋主任，王主任仔细翻阅了既往的产检资料，诊断巨型脐膨出明确，但为了排除胎儿存在染色体异常或严重心脏畸形，建议于女士进一步做基因检测，如果没有问题，可以选择继续妊娠直至分娩。一个月后，于女士带着羊水穿刺结果再次来到王主任门诊，基因检测以及染色体无异常，为孤立性脐膨出可能性大。王主任告知于女士胎儿在出生后需要尽早手术，否则容易出现局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。但如果提前在相关医院做好准备，手术及后期护理努力做好的话，预后还是较好的。但鉴于胎儿脐膨出巨大，可能需要分期手术，具体需生后再次评估制定手术方案，并建议其预产期将近时到我院产科待产。于女士听了王主任的一番话，悬着的心也算是放下了。临近预产期，王主任联系到产科、新生儿科、麻醉手术科、超声科等相关科室会诊，再次对患儿进行评估，并于女士则入住产科待产，第二天顺利娩出2.47Kg女婴，生后各项评分满意，王主任第一时间查看患儿，见疝囊自剑突水平一直延续到“正常脐窝”水平，遂嘱咐尽快完善相关术前检查，排除手术禁忌，并小心用湿生理盐水纱布包裹疝囊以免囊膜破裂和污染，同时给予适当悬吊使肝脏尽量还纳；第二天，王主任早早来到病房，各项术前检查无明显异常，各术前准备就绪，与患儿家属详细交代术中、术后风险及并发症，根据术中情况尽量行一期手术修补完成，家属同意并要求手术治疗。术中探查见囊内容物为大部分肝脏，呈球形，囊膜完整且与肝脏表面粘连紧密，遂先沿包块基底部解剖游离两侧皮肤，见腹壁肌肉发育尚可，并试将肝脏还纳腹腔，两侧皮肤切口张力可，且未出现明显呼吸、循环障碍，再仔细沿肝脏表面将囊膜小心剥离后送病理，腹壁给予分层加固缝合，用时50分钟完成一期修补。术后第12天，宝宝恢复顺利，康复出院。随着产前诊断技术的进步，越来越多的脐膨出宝宝被发现，其总体存活率则与存在相关的结构和染色体异常直接相关，而关于脐膨出手术治愈的宝宝还是挺多的，但每一例都是艰难的挑战。对于父母的挑战，是否需要努力尝试一下，给小生命一次机会；对于手术医生的挑战，一方面必须排除宝宝合并染色体基因、外观及器官等异常的可能，另一方面手术技术的要求，时间的紧迫以及精细的护理。王合锋主任建议：“宝妈在孕期发现胎儿存在结构畸形，首先应选择到有新生儿外科手术条件的综合医院或者妇幼保健机构生产，也就是所说的“宫内转运”，通过产科、超声科、新生儿科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作治疗，确保患儿出生后得到及时的救治。”山东省妇幼保健院对胎儿期疾病在产前及产时和产后的连续性过程中的监测、评估、诊断和治疗成为一体化的现代临床胎儿医学诊治模式，使胎儿到新生儿的过程真正达到无缝衔接。山东省妇幼保健院儿外科在胎儿期先天性畸形的早期诊治，新生儿期出生缺陷的矫形矫治都有丰富的临床治疗经验。

脐膨出

脐膨出是由于脐环缺损造成腹腔内脏器突出腹腔，犹如袋子结扎口没扎牢，袋子里的东西漏出来。和腹裂区别在于，脐膨出是袋子是完整的，口没扎紧，腹裂是袋子结扎口没问题，但是袋子破了。该病发生率约为 1-2.5 个/5000 活产婴。

脐膨出合并其他畸形率高达 74%

20%合并畸形为心脏畸形
其次为血染色体异常

产前检查除了行常规超声检查了解有无其他结构异常外，还必须包括胎儿心动超声检查和羊水穿刺或绒毛活检，进行胎儿染色体核型检查。小型脐膨出，可以经阴道自然分娩。巨型脐膨出（缺损大于 5cm 或肝脏外露），为避免自然分娩可能造成的外露肝脏损伤的风险，建议选择剖宫产。

临床表现：

患儿出生后即发现腹部中央有一肿物，肿物表面有一层半透明袋子（囊膜）包裹，可以透过囊膜见到里面的肠管、肝脏、脾、胃等。有时出生时囊膜已破裂，但仍可在肠管表面见到残留的痕迹。脐带位于囊膜的顶端。

治疗

一经确诊，应尽早手术。手术目的是使腹壁完全闭合，将外露的肠管还纳回腹腔里，袋子的口重新扎好。缝补方法可以采用直接将缺损边缘缝合在一起（直接用线将缺口边缘缝合在一起），为较理想方法。但如果缺损口太大，腹腔容积太小（袋子里空间太小，无法将外露的肠管装回去），可以将肚皮和特殊袋子缝合在一起，通过提吊肚皮的方法使腹腔内容积增大后再将外露肠管还纳回去，亦可通过特殊补片将缺损的洞口缝补好。