简介:

嘉鱼县人民医院是一所集医疗、急救、教学、科研为一体的县、市级综合型部颁“国家二级甲等医院”及湖北省“二级优秀医院”,乃全县重点文明窗口服务单位。全院现有在岗人员455人,高级专业技术人员71人(含硕士研究生3人),中级专业技术人员225人,共设临床、医技、职能科室33个,开放病床300张,常年担负着全县广大人民群众及周边地区的主要医疗保健任务。随着改革开放的纵深发展,按照建设鄂南经济强市及构建嘉鱼临港新城的工作目标,医院不断调整发展思路,全力打造质量品牌,努力提升服务档次,全面构建和谐医院。尤其是加速了人才、技术、设备配套,加大了临床医疗业务专科建设,各项工作得到了前所未有的发展。骨科、胸外、脑外、泌外、儿科、心内、呼吸、血液、消化、影像、检验、皮防等近20个专科已形成各自的特色和风格,外科率先在本地区施行了中心型肺癌肺叶切除术、中上段食管癌切除术、脑肿瘤切除术;骨科成功地开展了断肢、断指(趾)再植、关节置换和脊柱手术;内科在急性心梗、脑出血、上消化道大出血等急重症诊治上取得了显著效果。医院拥有美国GE双排螺旋CT、C型臂X线成像系统,德国狼牌腹腔镜、西门子中狮王彩超,日本东芝TB—40FR全自动生化分析仪、富士高分辩率彩显电子胃肠镜,亚光YPS—2000彩色病理图文分析系统及NP—Ⅲ型膀胱镜等高新大中型医疗设备120余台件,医疗诊断水平及临床治疗技术日趋完善和先进。为适应越来越高的社会广大病人需求,医院建立了比较完善的院前急救服务体系,成立了嘉鱼县急救站,开通了“120”绿色通道,配备了强有力的医疗应急队伍、专用救护车及呼吸机、洗胃机、心电监护仪、心脏起搏器、供氧装备等医疗急救设备,确保重大公共卫生突发事件及医疗急救工作万无一失。多年来,医院始终奉行“管理强院,人才立院,质量建院,科技兴院”的办院方针,全体医务人员按照“格物穷理,精诚至善”的院训及“医院为社会服务,医生替患者着想,医疗让群众满意”的服务宗旨,坚持以病人为中心,一切为病人,为病人一切,为一切病人,敬业爱岗,诚信友善,温馨热情,开拓创新,全天候谒诚为广大病人提供“人性化”、全方位的优质医疗服务。在嘉鱼县人民医院就诊,将是您治疗康复理想的选择!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

谭超
true 谭超 主治医师
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李黎明
true 李黎明 住院医师
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古雷鸣
false 古雷鸣 副主任医师
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胆管结石患者,询问国外药物的治疗效果及用药注意事项。

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2024-11-14 14:57:45

胆管结石老人,胃溃疡病史,现餐后胃胀。

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2024-11-14 14:57:45

父亲肝上有结石,包括胆结石和胆管结石,想了解能否使用某种药治疗。

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胆囊切除术后,51岁女性,泥沙性胆管结石多年,求治疗建议。

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胆管结石,8X4mm,医生建议用药,担心药效和安全性。

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2024-11-14 14:57:45

67岁女性,胆囊切除术后口泛褐色苦水,能吃能喝,正在服用恩替卡韦,想了解如何缓解症状。

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2024-11-14 14:57:45

胆囊炎、胆管结石7毫米,求用药建议。

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2024-11-14 14:57:45

血瘀体质,患有胆管结石、肾结石、桥本甲状腺炎、乳腺结节,肝功能异常,静脉曲张,膝盖和腰椎间盘突出。

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2024-11-14 14:57:45

患者胆管结石,咨询用药问题。

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2024-11-14 14:57:45

69岁女性,曾经做过胆囊切除手术,现在有胆管结石,医生开了药但不清楚用法用量。

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2024-11-14 14:57:45
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