湖北科技学院附属第二医院/临床医学院/咸宁市精神卫生中心，三块牌子一套班子。临床医学院位于校内医药楼群3号楼东楼1~4楼、6楼和5号楼1楼，有实验室、小教室、办公室、会议室10000余平方米；附二医院坐落于咸宁市温泉老城区(东门马柏大道168号,西门茶花路58号),占地面积53亩，建筑面积近5万平方米。学院/医院现有职工453人，其中正高职称29人，副高职称64人；具有博士学位的27人，硕士学位的52人；二级教授4人，三级教授4人；享受国务院津贴专家1人，享受省政府津贴专家5人，楚天学者和彩虹学者4人。临床医学院拥有国家级实践教学示范中心1个，省级重点学科、基地2个。学院以本科教育为主，兼顾研究生教育和专科生教育。现有临床医学、医学影像二个本科专业，在校学生3200余人。省内有8家教学医院，全国有30余家实习医院。附二医院是湖北科技学院直属的二级甲等综合医院，编制病床300张，开放病床500张。开设有内科、外科、妇产科、儿科、精神科（男病区、女病区、老年福利病区、心理科）、中医康复科、感染性疾病科、肿瘤科、五官科、口腔科、皮肤科、急诊科、体检科、预防保健科、麻醉科、检验科、病理科、放射科、超声科、机能科等临床医技科室；购置有磁共振（MRI）、螺旋CT、四维彩超、全自动生化分析仪、DR机、数字胃肠机、C形臂X光机、麻醉机、支气管镜、腹腔镜、胃镜、胆道镜、膀胱镜、关节腔镜、椎间孔镜、乳腺微创旋切机、蓝氧治疗仪、利普刀、低温等离子治疗仪、超声刀、新生儿温箱、蓝光治疗仪、呼吸机、心电除颤仪、动态心电图机、脑电地形图机、骨密度测量仪、神经和肌肉电刺激仪、超声波治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、脑电仿生电刺激仪、吸附式点刺激治疗仪(SSP)、生物反馈功能电刺激仪、干扰电治疗仪、微波治疗仪、磁振热治疗仪、红外偏振光治疗仪、紫外线治疗仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪、空气压力波治疗仪、电脑中频治疗仪、超短波治疗仪、多功能电子针疗仪、经颅磁治疗仪、红蓝光治疗平台、心理CT、无抽搐电休克治疗仪、生物反馈治疗仪、睡眠监测仪、音乐治疗仪等一系列先进的大中型诊疗设备。医院秉承“科教创院、人才强院、特色兴院”的办院理念和“为病人谋福利、为咸宁添活力”的服务理念，竭诚为基层培养下得去、用得上、留得住的高级医学专业人才，全心全意为人民的身心健康服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。