肝胆湿热是肝病的一种类型，也是湿热的一种类型，是肝病与湿热相结合的一种病证，这是中医对疾病的诊断的特点。
肝胆湿热既有肝病的表现，也有湿热的表现，常见的症状有：身体发黄，眼睛发黄，小便黄，胁肋部疼痛，食欲减退，厌食油腻，恶心想吐，肚子胀，大便不畅顺，口干口苦，舌苔黄厚腻等。
那么，肝胆湿热是怎么引起的呢？
这个主要有三大常见的原因，一是外在的因素，湿邪与热邪相互结合，形成湿热之邪，湿热侵犯肝胆或者肝经，导致肝胆湿热；二是自身因素，经常抽烟、喝酒，经常进食油腻、煎炸；这是不良的饮食习惯，很容易产生湿热，同样侵犯肝胆，导致肝胆湿热；三是先天因素，先天脾胃功能较差，脾胃受纳运化的功能不好，产生湿浊，湿又化热，形成湿热，侵犯肝胆自然形成肝胆湿热了。
肝胆湿热时，气机不畅，则会胁肋部疼痛。湿热导致胆汁排泄不畅，则表现为身体黄、眼睛黄。湿热影响脾胃，则会食欲减退、恶心想吐、肚子胀、大便不畅等。湿热导致胆气上溢，则会口苦口干。
以上就是肝胆湿热的发病原因、发病机制以及发病表现。用一句话来定义肝胆湿热，就是：肝胆湿热是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，引起身目发黄、胁肋疼痛、口干口苦、厌食油腻等表现的一种病证。
最后，还有一种特别的肝胆湿热，准确来说叫肝胆湿热下注证，它是以阴部瘙痒、阴部潮湿、阴囊或者外阴肿胀、白带黄稠厚臭、湿疹等表现的一种病证。这是因为肝经是环绕阴器，过少腹，湿热沿着肝经下注，就出现刚说的这些症状了。
中医认为，"湿气重则百病生"。作为祛湿的明星良方——红豆薏米汤被广为宣传，许多人自行熬制，天天饮用，却发现非但没能祛湿，身体反而越来越沉重。其实，红豆薏米汤怎么用很有讲究。
适用于湿热人群 同样是湿邪为患，但有寒湿（怕冷、舌苔白腻）、湿热之分，红豆薏米汤主要适用于湿热体质的人群，症状表现为身体困倦、头发面部容易出油、易生粉刺痤疮、常感到口苦口臭、小便发黄、大便黏腻不爽、舌苔黄腻等。
用赤小豆和熟薏米 红豆薏米汤中红豆和薏米可不是随意买来煮了就行。红豆要选细长的赤小豆，中医认为，赤小豆性平味甘酸，善下行，利水消肿功效非常强。薏米又名薏仁，性寒，直接煮来吃会伤脾，所以应选熟薏米。将薏米倒入炒锅，全程开最小火，慢慢翻炒至表皮金黄色，带有微微焦香味。炒过的薏米寒凉之性降低，增强了其健脾祛湿之力。
浸泡一小时后再煮 赤小豆、薏米很难煮烂，最好用热水浸泡1小时后再煮，否则营养很难出来。
加点芡实 脾与湿气是"难兄难弟"：脾虚了，湿气会加重；湿气重又会导致脾虚。所以，喝红豆薏米汤祛湿的同时要健脾。推荐一个简单方法，可以在红豆薏米汤中加一些芡实，芡实性平，具有益肾固精、补脾止泻之效。
阴虚体质慎用 红豆薏米汤有服用禁忌，薏米会促进子宫收缩，妊娠期禁用。另外，有口燥咽干、手足心热、大便干燥、舌红少苔等阴虚症状最好也慎用。
导致肝胆湿热的原因是很多的，一般是与感受湿热之邪或脾虚水湿内生，久积化热，或长期过量食用肥甘厚味，导致生湿助热，影响肝胆功能所致。或过食辛辣、嗜酒无度、吸烟等损伤脾胃，脾胃运化失常，湿浊内生，郁久化热熏蒸肝胆。一般是属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。
肝胆湿热的临床表现如下：典型症状是胁肋胀痛，胸部灼热，腹胀厌食，反酸嗳气、呕吐恶心，大便秘结，小便短赤，可以有尿频、尿急、尿痛，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数等。此外，湿热之邪内蕴，致气机运行不畅，气滞血瘀则胁肋灼痛，或胁下有痞块，按之疼痛；湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁横溢则口苦，目黄，小便黄。湿热内蕴，湿热下注，致女子带下黄臭，月经不调。男子睾丸胀痛、湿疹,有的合并有遗精、早泄、阳痿等。
肝胆湿热的治疗方法：首先可以通过日常的饮食来进行调理，不要吃辛辣食物，少吃甜食油炸食品，低盐低脂饮食习惯，多吃蔬菜水果，不要喝酒。再通过服用药物来进行综合治疗，药物主要选择一些清热解毒以及凉血化瘀的药物，可以用龙胆泻肝汤加减治疗，药用金银花、栀子、生地黄、龙胆草、野菊花、车前子、生甘草、黄芩、藿香、佩兰、木香等。中成药可以吃龙胆泻肝丸、藿香清胃丸、牛黄清胃丸等清热祛湿治疗。
说到湿热下注，首先要明白什么是湿热下注？湿从哪里来，又是怎么化热的？湿热又到哪里去呢？湿为阴邪，当我们人体阳气减少的时候，阴气就会增多，湿邪也会增多。湿邪第一个个特性是黏滞，所以不容易祛除，时间长了就会化热，形成湿热之邪。第二个特性是重浊，所以湿性易下行，这也是湿热下注的由来。
所以湿热下注，究其根源在于阳气的减少，阳气减少的根源在于不良的生活习惯，包括饮食不洁，熬夜，嗜酒吸烟，运动减少等。这些不良的生活习惯首先会引起脾虚，脾虚会导致湿邪的产生，然后导致肝胆湿热，湿热下注。所以治疗的关键在于健脾清热化湿。
湿热下注治疗经典的药物是四妙丸。四妙丸有苍术、薏苡仁、黄柏、牛膝组成。其中苍术和薏苡仁主要健脾祛湿；牛膝补肾同时引湿热下行；黄柏清利下焦湿热。全方合用对于湿热下注的效果很好。除了四妙丸以外，还可以选择龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸治疗肝经湿热下注，治疗的范围更加明确，还可以治疗肝胆实火上炎。
湿热下注，湿热在下，但是湿热为标，阳虚为本。所以治疗湿热的同时还需要温肾阳，比如金匮肾气丸。但是光温阳的话又很容易上火，所以此时可以加上封髓丹。所以湿热下注吃什药？治标可以选用四妙丸，治本可以用金匮肾气丸或者其他温补药，如果上火的话加上封髓丹。
1、忌辛辣燥烈、刺激食品
湿热体质的人不要吃辛辣燥烈、大热大补、肥甘厚腻的食品，如酒、奶油、动物内脏、辣椒、生姜、大葱、大蒜等;还有狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉、燕窝、银耳、辣椒、菠萝、荔枝、芒果等温热性食物也要少吃或者不吃。
2、少吃甜食，以及避免烟酒
长痘的湿热体质好要减少甜食、咸食等食物，以免助湿生热;同时要记得勿过度饱食或者过度饥饿;也应戒除烟酒，因为烟酒是可以生湿生热的，还有碳酸类饮料好也不要多喝。
3、多吃凉性食物以及水果蔬菜
湿热体质应多吃清热解毒、祛湿降火的凉性食物，如：薏米、各种瓜、绿叶蔬菜、莲藕、绿豆、海带等。肉食，可选用富含蛋白质的食物，如鲤鱼、兔肉、鲫鱼、田螺、泥鳅等;蔬菜，可选用富含有机酸、微量元素的食物，比如：冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、白菜、芹菜、荠菜、卷心菜、莴笋、莲藕、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽、苋菜、芥蓝、竹笋、紫菜、海带、四季豆等蔬菜都可以常吃;水果，可选用哈密瓜、枇杷、橙子、梨、马蹄等。
肝经湿热，是临床上比较常见的证型，主要表现是：口干口苦，男性阴囊会潮湿，女性白带会发黄。小便比较黄，大便往往会比较粘滞不爽，沾马桶。舌苔黄厚腻，脉象滑数。
肝胆湿热的调理方法
- 中成药调理
- 中药汤剂调理
- 艾灸辅助清热祛湿
中成药调理
首先，咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸，或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。
中药汤剂调理
其次，咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿，疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下：龙胆草 3g，炒栀子 3g，黄芩 10g，生地黄 15g，车前子 10g，泽泻 15g，柴胡 15g，郁金 15g，当归 15g，生姜 15g，大枣 15g，炙甘草 15g，黄柏 6g，白蔻仁 15g，杏仁 15g，薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜。
艾灸辅助清热祛湿
最后，咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴，足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟，隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。注意不要熬夜哦。
生活习惯调理
肝经湿热的患者，一定要养成良好的生活习惯，平时饮食上尽量清淡，戒烟限酒。
从中医理论上讲，下焦主要涉及的脏器包括肝、肾和膀胱。而且湿热邪气，容易下趋。那么湿热之邪，是从何而来呢？两个途径，一方面是外界的湿热，比如三伏天，湿气比较大，暑热也比较盛，侵袭人体的下焦，最终导致了下焦湿热的产生。另一方面，就是人体内部自己产生的，比如平时吃的比较油腻，辛辣，身体自身又代谢不出去，导致湿热邪气的产生，而且循肝经下注，也就导致了下焦湿热的发生。
上面的两种下焦湿热的产生途径，都有一个前提条件，就是人体自身抵抗力下降，或者说自身代谢能力的不足。比如长期生活方式不规律，酗酒、熬夜等等，导致机体自身正气不足，各个脏腑功能出现异常，不能很好的抗邪，才会导致下焦湿热的发生。
真的出现了下焦湿热，也不必恐慌，咱们可以服用中成药进行调理，最常用的是龙胆泻肝丸，这里重点强调一下，龙胆泻肝丸属于苦寒药，服用时间不能太长，否则会导致脾胃功能受损。服用 1--2 盒，如果没有好转，建议立即到当地中医院，找个中医大夫把把脉，好好调理一下。
在临床上乙肝解毒胶囊具体的禁忌尚不明确，但是服用乙肝解毒胶囊之后如果出现发烧，恶心，呕吐，腹泻，头晕，头痛等症状，需要停止用药咨询医生。
乙肝解毒胶囊是临床上非常常用的口服纯中药制剂，药物的组成包括土茯苓，大黄，黄芩，胡黄连，贯众等药物，这些药物相互配伍能够起到解毒清热、利胆疏肝的功效。在临床上主要是用于治疗肝胆湿热内蕴所引起的相关症状，比如患者出现肝区的热痛，全身乏力，口干口苦，咽干口燥以及头晕耳鸣，面红目赤等情况，同时对于烦躁易怒，大便干结也有较好的缓解效果。
B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。
然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。
HBV与肝癌的发病机制
在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。
东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。
研究方法与发现
研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。
此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。
新的癌变预防概念
本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。
研究支持与未来方向
本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。
未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：
1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。
2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。
3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。
4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。
结论
B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。
通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。
参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo
ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度
东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。
RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。
2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。
使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International
展开更多
