新冠发病7天内的身体变化 

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新型冠状病毒感染 是一种严重的 急性 呼吸道病毒性传染病，给人类生命安全、身心健康 造成 了极大的 伤 害 ，也留下了永久的痛。

新冠病毒感染后很多人遗留下各种各样的症状， 持续数周、数月 、 甚至数年 ，世界各国专家把感染新冠病毒后遗留下来的相关症状称为长新冠综合征。

世界卫生组织 对 “ 长新冠 ” 定义为：新冠病毒感染3个月后，持续存在的症状或出现新的症状，症状至少持续 2 个月，且无法用其他诊断解释。

呼吸系统是新冠病毒感染最重要的靶器官，也是出现症状最多的系统，长新冠综合征常见的呼吸道症状 包括胸闷、呼吸困难、慢性咳嗽 、胸痛 和运动能力下降等，部分症状 持续数周、数月、 甚至持续 数 年。

咳嗽是长新冠综合征 最 常见 的 症状 ，数 周甚至更长时 间 ，6 . 9%~34%的长新冠综合征患者出现慢性咳嗽 ，咳嗽持续超过 3 个月以上 。

呼吸困难 、胸闷 是最常见的长新冠综合征相关症状，22% 的 患者呼吸困难持续至12 周 。

乏力、 运动能力下降和缺氧也是常见症状 ， 重症 新冠病毒感染 患者出院后4~6周， 有 35% 的 患者1 分钟 坐立试验 血 氧饱和度下降 ≥4% ， 随访60 天 时，由于持续低氧血症而需吸氧、睡眠时需呼吸支持的患者分别为6 . 6%和 6 . 9%；随访 6 个月时， 仍有 25% 的 患者6 分钟 步行距离中位数低于正常参考值。

长新冠综合征 患者 常遗留肺功能异常，包括限制性通气功能障碍、弥散功能下降，通常出现在发病时肺部严重受累的患者中 ， 最常见的肺功能异常是弥散功能障碍 ， 肺功能异常可随时间推移而改善，随访12个月时，患者肺功能较 3 个月和 6 个月时有所改善。

长新冠综合征部分患者存在 肺部 炎症 样 改变 ，如： 磨玻璃影和实变 影，还可以存在 纤维化 样 改变 ，如： 网状结构、肺结构扭曲、小叶间隔增厚、牵拉性支气管扩张 等 胸部影像学异常，随着时间推移 这些影像学异常 逐渐改善， 有 一定比例患者遗留持续性胸部CT影像异常， 老年男性和 疾病严重程度是胸部CT影像持续性异常的高危因素。

对无需机械通气的重症患者随访12个月，发现胸部 CT 影像异常从 3 个月时的 78% 下降到 12 个月时的 24% ，在 12 个月时， 20% 的患者存在持续的胸部 CT 异常改变。

一项不同严重程度 新冠病毒感染患者 的研究，发现随访12个月时，肺部磨玻璃样改变为 34% ，纤维化为 32% ，影像学改变并未随时间推移而好转。

新冠病毒目前仍隐藏于人群及环境当中，时有零星散发病例，医学专家对长新冠综合征的研究还在进一步探索，感染新冠病毒后出现任何症状的患者仍需要及时就医，在医师指导下诊治。

新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染为呼吸系统传染病，主要累及上呼吸道， 传染性强，人群普遍易感，新冠病毒感染者是主要传染源，发病后 3 天 内传染性最强。

目前我国已有七种口服抗新冠病毒小分子药 物获国家药品监督 管理局（NMPA）附条件批准上市 ，也就是我们俗称的抗新冠病毒特效药，分别是奈玛特韦 / 利托那韦 、阿兹夫定、莫诺拉韦、先诺特韦 / 利托那韦 、氢溴酸氘瑞米德韦、来瑞特韦和阿泰特韦 / 利托那韦。

1 、奈玛特韦 / 利托那韦：2022年 2 月 NMPA 附条件批准进口注册， 3CLpro 抑制剂。

（ 1 ） 适用人群：轻 、中型新冠病毒感染 的 成年患者 。

（2） 用法用量：奈玛特韦 300mg 与利托那韦 100mg 同时服用，1次 /12 小时 ，连续 服用 5 天。

（3） 不良反应： ①最常见的不良反应为味觉障碍和腹泻 ； ② 其他常见的不良反应为头痛、恶心、呕吐等； ③ 有极少数病例出现过敏反应 。

（4） 注意事项： ① 只有母亲潜在获益大于对胎儿潜在风险时，才能在妊娠期间使用； ② 不建议哺乳期使用； ③ 中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半 量 服用； ④ 重度肝肾功能损伤者不应使用 。

2 、阿兹夫定： 2022 年7月 25 日 NMPA 应急附条件批准其增加新冠病毒感染适应证注册申请， RdRp 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：普通型新冠病 毒感染 的 成人患者 。

（ 2 ）、用法用量：空腹整片吞服，每次 5mg ，1次 / 天 ，疗程不超过14 天。

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应为头晕、肝功能异常、血 尿酸升高等 。

（ 4 ）、注意事项： ① 不建议妊娠期和哺乳期 患者 使用； ② 中重度肝肾功能损伤患者慎用 。

3 、莫诺拉韦： 2022 年12月 29 日 NMPA 应急附条件批准进口注册， RdRp 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：发病 5 天内的 轻、中型且伴有进展为重症高风 险因素 的 成年患者 。

（ 2 ）、用法用量： 800mg ， 1次 / 12 小时，连续 5 天口服。  

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应 为头晕、恶心、腹泻，偶见头痛、呕吐、皮疹和荨麻疹 等。

（ 4 ）、注意事项：不建议妊娠期和哺乳期患者使用；肝肾功能不全患者无需调整药物剂量。

4 、先诺特韦 / 利托那韦 ： 2023年 1 月 NMPA 附条件批准上市， 3CLpro 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：轻 、中型新冠病毒感染 的 成年患者 。

（ 2 ）、用法用量：先诺特韦 0. 75g与利托那韦 0.1g 同时空腹吞服， 1 次 /12 小时 ，连续 服用 5 天。

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应为腹泻、恶心、瘙痒、窦性心动过缓等。

（ 4 ）、注意事项： ① 重度肝功能损伤患者不建议使用； ② 既往有肝脏疾 病 、肝酶异常或肝炎病史患者慎用； ③ 肾功能损伤患者、18岁以下患者、老年患者安全性和有效性尚未确定，不推荐使用 。

5 、氢溴酸氘瑞米德韦： 2023 年1月 29 日 NMPA 附条件批准上市， RdRp 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：发病 3 天以内的轻 、中型新冠病毒感染成年患者 。

（ 2 ）、用法用量： 1 次 /12 小时，连续口服 5 天；第 1 天，每次 0.6g ；第 2~5 天，每次 0.3g ，空腹或餐后服用。

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应为肝功能 异常、高脂血症、高尿酸血症和血压升高 。

（ 4 ）、注意事项： ① 妊娠期 患者 禁用，哺乳期 患者 不建议使用； ② 肝功能不全患者无需调整剂量，但需加强肝功能监测； ③ 肾功能不全患者需调整剂量 ，但目前无剂量调整的依据。

6 、来瑞特韦： 2023 年3月 23 日 NMPA 附条件批准上市， 3CLpro 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：轻 、中型新冠病毒感染 的 成年患者 。

（ 2 ）、用法用量：每次 0.4 g ，3次 / 天 ，随餐服用，连续5 天。

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应为高甘油三酯血症 、高脂血症、高尿酸血症，绝大多数为轻度或中度 ， 大多 数患者 可自行恢复，无严重或导致死亡的不良反应 。

（ 4 ）、注意事项： ① 妊娠期和哺乳期患者慎用； ② 肝功能不全患者无需调整剂量，但需密切监测肝功能。

7 、阿泰特韦 / 利托那韦：2023年 11 月 24 日 NMPA 附条件批准上市， 3CLpro 抑制剂。

（ 1 ）、适用人群：轻 、中型新冠病毒感染 的 成年患者 。

（ 2 ）、用法用量：阿泰特韦 0. 15g 联用利托那韦 0.1g ， 2 次 / 天 ，连续 口服 5 天。  

（ 3 ）、不良反应：常见不良反应为血脂异常 ，包括高甘油三酯血症、高脂血症、高胆固醇血症，绝大多数为 1 级或2级，大多 数患者 可自行恢复 ，无严重或导致死亡的不良反应。

（ 4 ）、注意事项： ① 只有在母亲潜在获益大于对胎儿潜 在 风险时，才能在妊娠期间使用； ② 哺乳期 患者 不建议使用； ③ 轻度 、 中度肝损伤患者无需调整剂量，重度肝损伤及肾损伤患者不 建议 使用 。

抗新冠病毒小分子药物 是抑制新冠病毒生命周期关键步骤的药物 ，在新冠病毒感染早期使用抗新冠病毒小分子药物可以有效降低高危人群重症和死亡 的 风险。

抗新冠病毒小分子药物 均为处方药物，为附条件批准上市，需要在医师指导下使用，并需密切观察药物作用、疗效及不良反应等，切勿自行购买，盲目乱用。

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以下内容由京东健康执业药师綦阿雷审核

近日，新冠 EG.5 毒株引发热议，据报道， EG.5 在中国的流行率从 24.7% 上升至 45% ，已在全球多个国家引起了疫情的反复。其致病力是否增强？如何科学备药？京东健康药师团队整理以下内容，供大家参考。

1.EG.5 是什么？我国流行那些毒株？

EG.5 是奥密克戎的亚变体，由 XBB.1.9.2 菌株突变而来。我国主要流行株为 XBB 系列变异株，占比前三位的分别为 XBB.1.9 及其亚分支、 XBB.1.16 及其亚分支、 XBB.1.22 及其亚分支。

2.EG.5 传染性强吗？比早期变异株风险更大吗？

世卫组织表示 EG.5 的传染性可能更强，可能会导致病例发病率上升，但总体来看，变异株 EG.5 造成的危害在可控的范围内。

3.EG.5 会引起哪些症状？

目前感染 EG.5 的患者症状与感染奥密克戎体系下的其它毒株症状非常相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕、打喷嚏、全身酸疼、失去味觉和嗅觉等。

4.备药清单
症状	药品	用药提示
高热、肌肉疼痛	布洛芬片 /缓释胶囊/混悬液	一般高烧超过 38.5℃再用退烧药，儿童一般选用混悬剂，方便调整剂量。
	对乙酰氨基酚片 /混悬滴剂/缓释片
咳嗽、有痰	右美沙芬愈创甘油醚糖浆	服用后让药液在喉咙内停留几秒再下咽，服药后避免立即喝水。中枢止咳药（如含右美沙芬），服药期间不得驾驶、高空作业等。
	氨溴特罗口服溶液
	复方鲜竹沥液
	京都念慈庵蜜炼川贝枇杷露
粘痰不易排出	乙酰半胱氨酸颗粒 /片	儿童可选用颗粒剂，成人选用片剂，哮喘患者禁用。
	盐酸氨溴索口服溶液 /分散片	最好在进餐时间服用，应避免与中枢性镇咳药 (如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。
	羧甲司坦口服溶液	消化道溃疡活动期患者禁用
	桉柠蒎肠溶胶囊	注意凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。
咽干、咽痛	蒲地蓝消炎片 /口服液	服药期间禁烟酒。少食辛辣、油腻的食物，多喝温开水。可适当含化冰块，有助于缓解咽痛咽喉灼热等情况。
	蓝芩口服液
	桂林西瓜霜含片
	金嗓子喉片
鼻塞	盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂	成人选 0.1%浓度，儿童选0.05%浓度。避免交叉感染，此喷雾剂仅可由同一人使用。
	盐酸羟甲唑啉喷雾剂
腹泻	蒙脱石散	服用蒙脱石后两小时内不建议服用其他药物。益生菌在腹泻开始前使用可预防，也可在腹泻初期与补液联用。益生菌是活菌制剂，避免与抗菌药物同时使用。
	口服补液盐散（ III）
	地衣芽孢杆菌活菌

  温馨提示：

1 、孕产妇、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2 、用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

3 、处方药应遵医嘱使用。

5. 日常如何防治

（ 1 ）科学戴口罩：科学佩戴口罩是预防呼吸道传染病最有效的措施之一。避免口罩未遮盖口鼻、内外戴反等不正当佩戴行为。

（ 2 ）少聚集：保持距离不扎堆，人多场所避免去，等候排队保持 1 米间距。

（ 3 ）注意礼仪：咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，与出现呼吸道症状者保持距离。

（ 4 ）接种疫苗：及时完成新冠疫苗的基础免疫和加强免疫。

资料参考来源：新京报，中国疾病预防控制中心；

京东健康药师团队整理

奥密克戎变异株 CH.1.1是什么？致病性会更强吗？会引发第二次大范围的感染吗？针对这些热点问题，京东健康药师根据权威信息整理以下内容供大家参考。

问题一：奥密克戎变异株 CH.1.1是什么？

CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支。最新研究显示，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力。 但值得注意的是，该突变位点也存在于许多其他奥密克戎变异株亚分支中，如BA.5.3和BA.5.1.3等。

问题二： CH.1.1致病性会更强吗？

目前尚未见致病性增强的情况，需要进一步关注。 一般新毒株出现后，感染病例需要达到一定的规模并持续一段时间后，才能判断新毒株的致病力是否变化。

问题三： CH.1.1全球流行特点

根据 GISAID数据库收录序列显示，CH.1.1于2022年7月8日在印度首次采集发现。近1个月，CH.1.1及其亚分支在全球序列数占比超过6%。截至2023年1月30日，已在67个国家或地区监测发现，主要在英国、丹麦、新加坡等国流行，在英国近一个月内上传的新冠病毒序列中占比约为25%。

问题四： CH.1.1我国检出情况

2022年11月13日，我国通过基因组测序首次从天津市报送的1例泰国输入病例样本（2022年11月10日采样）中检出CH.1.1进化分支。截至2023年1月30日，共监测发现24例CH.1.1及其亚分支输入病例。输入病例来源地涉及15个国家或地区。 未监测到CH.1.1及其亚分支的本土感染病例。

问题五： CH.1.1能引发第二轮感染吗？

尽管 CH.1.1变异株的免疫逃逸能力和传播优势进一步增强，导致突破感染和再感染风险增加，但我国大部分人群体内已存在高水平中和抗体，对CH.1.1存在一定的交叉保护作用，CH.1.1短期内不会引起本土大规模流行。 脆弱人群（65岁以上老人、基础病患者和未接种疫苗者）以及未感染人群仍需加强个人防护。

问题六：如何面对 CH.1.1？

坚持做好个人防护，保持良好卫生习惯，不要相信未经证实的网络报道。

 

参考资料来源：中国疾控中心病毒病所；