北京市第一中西医结合医院肝癌破裂出血推荐专家

简介:

北京市第一中西医结合医院,始建于1936年,是一所由朝阳区政府主办的公立医疗机构,集医疗、科研、教学、康复、急救和预防保健于一体。医院以中西医结合为特色,在原发性肝癌等恶性肿瘤的治疗方面具有显著优势。2014年,医院正式更名为“北京市第一中西医结合医院”,标志着其发展进入新阶段。历经多年发展,医院已形成小庄和东坝“一院两址”办院模式,1997年通过北京市二级甲等综合医院的评审。医院在原发性肝癌等疾病的治疗上,不断探索创新,提高早期诊断、早期治疗的水平,为患者提供优质医疗服务。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。,肝癌,肝,随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。 (一)手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者; ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%; ③无明显黄疸、腹水或远处转移者; ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者; ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者; ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。 (二)局部治疗1.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4~6周重复1次,经2~5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3.物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。(三)肝移植(四)药物治疗,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)肝癌标记物检测 1.甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为: ①大于500μμg/L持续4周以上;②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上; ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1~2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2.其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。 (二)影像学检查 1.超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变(分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶)以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2.电子计算机X线体层显像(CT)CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像(MRI)与CT、比较,MRI有如下特点:能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像;为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4.肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于:肝内占位性病变非侵入检查未能定性者;疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者;拟行肝动脉栓塞治疗者;施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影(DSA)设备的普及,大大便利了该检查的开展。 (三)肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。 诊断 满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性,。

陈红
true 陈红 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:30分钟
擅长:1.中医调理、咳嗽、减肥、口臭、口干、口苦、出汗、脾虚、乏力、大便不成型、湿热、舌苔白厚、有齿痕、苔黄、舌胖大、有裂痕、阴虚火旺、虚汗、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食、降火、祛湿气、清肝明目、补中益气、湿热、疏肝、养阴清肺、头痛、清肝、祛痰、上火、舒肝、干咳、清肠、止痛镇痛、清肺化痰、养肝补肾、补脾、肾精亏虚、阴虚火旺、湿热体质调理、肝脏排毒、去肝火;2.舌诊、脾胃调理、活血、清热、肝火、肝肾滋、肝火旺、肝气郁结、流鼻涕、卵巢保养、乏力、痰湿、阴阳两虚、肝郁脾虚、舒筋活络、脾肾阳虚、脾胃虚寒、肾气不足、呕吐、活血止痛、胃寒、脾胃湿热、肝血不足、养血、脾肾、肝火旺盛;3.补血益气、排湿气、滋阴降火、腹胀、咽痛、湿热下注、肝肾阴虚、养肝明目、气血不足气血两虚、风寒、心肾不交、虚汗、胃火、寒湿、下焦湿热、肝胆、体寒、湿毒、肝胆湿热、肾气虚、肝排毒、脾胃虚、肺热、司美格鲁肽、肾阳虚 脾虚证、湿热、脾虚湿蕴、肾虚证、肾阳虚证脾胃虚寒证、湿证、肾气虚、气血两虚
王晓锋
true 王晓锋 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1962 平均响应:30分钟
中西医结合治疗汗出(自汗、盗汗、汗多)、失眠(不寐、多梦、心肾不交、养心安神)、妇科疾病(HPV感染、崩漏、经期延长、月经量多、经前期综合征等)、不孕(卵巢性不孕、免疫性不孕、叶酸缺乏症),不育(肾阴虚、肾阳虚)等疾病。
张宏伟
true 张宏伟 主任医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:1小时
从事妇产科临床工作35年,有着丰富的临床经验。擅长各年龄段(青春期、育龄期、更年期…)月经问题;多层级方法解决多囊卵巢综合症的不孕问题及月经管理;熟知女性内分泌、评估卵巢功能指导女性生殖健康及不孕、不良妊娠结局等;在女性生殖道感染方面如何清除女性HPV持续感染有解决及指导方案;对复杂性及复发性阴道炎有丰富的临床经验;对更年期女性及绝经后女性因激素水平下降带来的泌尿生殖萎缩、骨量丢失及更年期综合征症状有着丰富的生活方式指导、药物使用及评估经验。
马红霞
true 马红霞 副主任医师
好评率:97% 接诊量:32 平均响应:-
中西医结合治疗各种复发型麦粒肿和霰粒肿,病毒性角膜炎,睑缘炎,葡萄膜炎,眼底出血; 眼部针刺联合中药治疗麻痹性斜视,青光眼,中浆,缺血性视神经病变,眼轮匝肌痉挛等。
任蒙强
true 任蒙强 主任医师
好评率:100% 接诊量:821 平均响应:-
筋骨类:颈椎病(祛风止痛、养血舒筋、强壮筋骨),腰椎间盘突出,风湿类骨关节病,肩周炎,膝骨关节病,痛风(骨节痛);内科:神经性头痛(偏头痛),失眠(心肾不交、健忘、嗜睡、不寐、不易入睡、失眠症、益肾宁神、益气安神、养血安神、健脑安神、重镇安神、安神定志),多梦,焦虑,抑郁,自汗,盗汗,耳鸣,高血压(原发性高血压、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病),冠心病,单纯性肥胖;男科:男科性功能障碍。
刘静
true 刘静 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗冠心病、心绞痛,高血压,心功能不全,高脂血症,各种心律失常等各种心血管系统疾病
安亚丽
true 安亚丽 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
待补充
张楚翘
true 张楚翘 主治医师
好评率:99% 接诊量:927 平均响应:-
常见皮肤病及性病的中西医结合治疗,如湿疹、痤疮、脱发、扁平疣、银屑病、白癜风、紫癜、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等
孙健
true 孙健 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
中西医结合治疗月经不调、痛经、不孕、更年期综合征、盆腔炎等妇科疾病。
王利辉
true 王利辉 主治医师
好评率:99% 接诊量:4291 平均响应:30分钟
擅长治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤系统疾病;妇科病、过敏性疾病、睡眠障碍、免疫性疾病等常见病和疑难病。如胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎;脑梗塞、脑出血,脑动脉供血不足、头晕、头痛;冠心病、心绞痛、胸痛、心悸、心慌;胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、肠癌;痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、多囊卵巢、不孕不育、阴道炎、盆腔炎、经前期综合征、更年期综合征;荨麻疹、鼻炎、咳嗽、哮喘;痤疮、湿疹、皮炎;复发性口腔溃疡、失眠、头痛、高血压、慢性肾病;体虚易感、慢性疲劳综合征、小儿消化不良等。
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