暨南大学附属口腔医院-类风湿性肘关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

暨南大学附属口腔医院（大良医院）始建于1958年，至今已有六十多年历史，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性二级甲等医院，是百年名校暨南大学的直属附属医院，广东省普通高等医学教育临床教学基地、暨南大学口腔研究生实践基地、顺德区牙病防治指导中心，国家标准化房颤中心建设单位、国家基层胸痛中心。医院位于“世界美食之都”佛山市顺德，毗邻美丽的顺峰山，是中心城区内唯一一家综合性二甲公立医院。医院拥有得天独厚的地理优势，这里是珠江三角洲腹地，粤港澳大湾区地理位置中心，是中国经济最活跃最有潜力的地区之一。医院的前身是佛山市顺德区大良医院，2017年在“政校合作”的契机下，医院迎来快速发展时期，纳入百年名校暨南大学统一管理。在临床技术、科研教学、人才培养、数字化医院建设、文化建设等方面实现了跨越式发展。医院坚定不移地走“大专科、强综合”的发展之路，大力发展口腔医疗技术，打造广东省内具有重要影响力、国内知名的口腔医疗高地，同时加强其他临床专科建设，学科专业领域不断向纵深开拓，公益担当也充分展现，年门、急诊量近90万人次。医院人才队伍完备。医院拥有众多博士、硕士在内的具备高学历、高级职称的高层次人才。来自暨南大学的陈卓铭教授带领的康复团队，赵国平教授、杨钦河等中医团队，朴正根教授等口腔团队每周固定到院开诊，市民在家门口就能享有优质、高效的诊疗服务。2021年医院再引进省级微创外科团队、妇科团队、骨科团队等多个专家团队，在科、教、研等方面全面开展指导，助力医院综合水平持续提升。医院诊疗科目齐全。建设有高标准的口腔医疗中心，现代化完善的手术中心、重症监护中心、血液净化中心、健康管理中心、消化内镜中心等。科室设置齐全，设有胃肠外科、肝胆外科、骨外科、甲状腺外科、乳腺外科、泌尿外科、肛肠外科、神经外科、口腔颌面外科、眼耳鼻喉科、心血管内科、肾内科、老年病科、内分泌科、神经内科、消化内科、口腔内科、口腔正畸科、口腔修复科、呼吸内科、中医骨科、妇科、儿科、皮肤整形美容科、中医科、康复理疗科等临床科室以及检验科、PCR实验室、放射科、功能科、病理科、高压氧室等医技科室，充分满足广大群众就医需求。医院诊疗设施先进。拥有磁共振成像设备（MRI）、数字减影造影X线机（DSA）、全身用X射线计算机体层摄影装置（GE64排128层自由心CT）、DR、C臂X光机、进口数字胃肠机、进口口腔大视野CBCT、Er-YAG水激光治疗仪、颞下颌关节镜、口腔扫描仪、高清电子胃肠镜、根管显微镜、全高清腹腔镜系统、进口高频电刀、超声刀、外科高端显微镜、结石微创治疗设备等一大批大型先进医疗设备。医院专科优势突出。口腔医疗中心是顺德区首批医学重点专科，是“上海第九集团-国家口腔疾病临床研究中心口腔正畸专科联盟”副主任委员单位，引进“多学科联合诊疗MDT模式”，配置牙医70张，在牙周疾病、口腔正畸、牙齿种植、修复、美容和唇腭裂修复等方面具有良好的疗效。医院大力推进胸痛中心、卒中中心等五大中心建设，获评“佛山市优秀院前急救先进单位”。中医治未病是医院的特色专科之一，创立中医、保健、康复一体化服务模式，先后获评广东省“治未病”健康工程试点单位、顺德首批国家“治未病”健康工程试点单位、“顺德区名中医师承项目医疗单位”、“广东省名中医工作室”、“佛山市名中医工作室”、“佛山市中医高端领军人才培养对象”，医院发展再次踏上新旅程。近年来，医院成为岭南针灸推拿联盟临床示范基地、佛山市中医康复专科联盟（核心成员单位）、广东省风湿与疼痛专科医联体、“暨大政校合作脑神经康复临床基地”等，在多维的专业平台上展现特色优势。医院技术力量雄厚。各专科百花齐放，离不开全心全意为人民服务的初心。医院大力发展新技术项目，常规开展口腔3D打印技术、超声骨刀微创拔牙术、全瓷贴面修复术、水囊扩张法上颌窦内提升术、显微根管治疗术、肝破裂修补术、胃癌根治术等胃肠肿瘤手术、腹腔镜下胆囊切除术、小儿疝囊高位结扎术、甲状腺微创手术、骨折各类外支架固定术、乳腺肿瘤微创切除术、经皮肾镜碎石取石术、前列腺切除术、内镜下息肉切除、白内障超声乳化术、鼻窦炎鼻息肉微创手术、耳科微创手术、头颈部肿瘤手术、内镜下椎间盘手术、肌骨超声引导下肉毒素注射、PRP注射等治疗项目，创口少、恢复快、效果显著。医院品牌形象鲜明。外树形象，内强素质，医院积极构建医院人文关怀制度体系，传承和弘扬“患者至上，优质高效”的服务理念，自助服务、健康管理一条龙服务、义诊宣教、志愿服务等，让群众在治疗疾病、解除痛苦的同时，体验温馨舒适的就医服务。人性化流程，优美的环境，先进的设备，一流的技术，让医院焕发出无限生机。医院始终牢记初心使命，将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上，勇担社会公立医院职能，成功应对新冠肺炎疫情“大考”。逆行驰援武汉、东莞、广州白云机场、健康驿站、隔离酒店等地，赢得社会和政府的高度评价。医院先后获得了“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“优秀基层党支部”等荣誉称号；并涌现出一批“佛山好人”、“最美顺德人”、“最美逆行者”等先锋模范人物。六十载风雨兼程，一甲子薪火相传。医院始终坚持党建引领，坚持公益办院方向,秉承“质量建院、科技兴院、人才强院”的管理思路，践行“团结、博爱、求精、图强”的医院院训，传承百年名校暨南大学的人文精髓，弘扬“爱心仁术、情系人民”的医院精神，以建立综合三级医院为目标，依托体系内高层次人才云集的优势，朝着现代化高质量综合医院的发展目标踔厉奋发，笃行不怠！类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。