山东大学齐鲁医院口腔良性肿瘤推荐专家

作者：颜道明

牙癌其实是指牙龈癌，因为牙齿是坚硬的组织，正常不会有癌症出现的，牙齿内部是牙髓，也不会有癌症，牙癌并不是很常见的疾病，但也有可能出现在任何人身上，这种疾病的病因尚不清楚，一般认为是长期慢性刺激引起。经常吃太辣或太热的食物，长期吸烟、饮酒，口腔残留牙根、牙冠，假牙不合适等都是属于慢性刺激因素。下面了解通过牙癌初期照片了解这种疾病的主要症状。

牙癌在中青年女性身上更加容易发生，一般发生于唇颊侧的前牙牙龈，位于两个牙齿之间。齿龈肿瘤是从牙龈乳头开始向外生长的，是菜花样或者草莓样的增生，硬度不大，和我们鼻翼的软硬程度差不多，会不断长大，还会形成溃疡，覆盖牙齿的咬合面的情况也是有的，但比较少，如果牙齿被覆盖，会影响吃东西，还会出现溃疡糜烂。

肿瘤的生长一般较慢，但在孕期生长速度会增加，一般不发生溃疡是不痛的，肿瘤如果很大，会压迫和破坏牙槽骨，拍牙片显示牙周膜变宽，导致这个部位的牙齿松动、移位。

牙癌多数出现在下牙龈，上牙龈较少，生长慢，很容易发生溃疡。如果肿瘤侵犯牙槽突和颌骨，会引起牙齿松动和疼痛。如果侵犯到磨牙区和咽部，张口、吃东西都会很困难。这种癌症还可能会转移到颈部淋巴结。患侧下颌肿瘤会转移至下颌下及颏下淋巴结，然后转移至颈深淋巴结，上颌牙龈癌转移至患侧下颌下及颈深淋巴结。

上面就是关于牙癌的介绍，这种癌症只是多种癌症中的一种，但是因为比较少见，大多数人可能没有听说过，不过没有了解并不是说不会发生，牙癌的危害是很大的，我们要注意预防这种疾病发生，要做好口腔卫生清洁工作，不吸烟、不饮酒，这样就可以远离牙癌了。

近年来，口腔癌发病率呈上升趋势，给患者和家庭带来痛苦和经济负担。口腔癌不仅常见，而且危害严重，所以我们应该认识、预防它。有人问，在日常生活中该如何预防口腔癌？

什么是口腔癌？

口腔癌是一种发生在口腔的恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括唇，舌、口底、颊黏膜、齿龈、上颚臼骨齿后区等部位。根据发生部位，口腔癌包括发生在舌部的舌癌、在脸颊黏膜的颊癌、在牙龈的牙龈癌、在硬腭的鳞癌和口底癌，广义的口腔癌还包括唇癌和口咽癌。此病多发于六十岁以上的老年人群，男性患者多于女性患者。近年来，口腔癌呈现两种新趋势：一是年轻化，三十岁以下的年轻患者越来越多，部分患者被确诊为口腔癌时还不到二十岁；二是女性所占比例增加。

 
哪些症状提示口腔癌？

（1）溃疡不愈：口腔溃疡的病程般不超过两周，如果烧灼感疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。

（2）疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

（3）颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

（4）功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

（5）淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。

需要强调的是，以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

在日常生活中该如何预防口腔癌？

（1）改变不良习惯。口腔癌的主要危险因素为烟草、重度饮酒和不良饮食（包括咀嚼槟榔）。戒除烟酒槟榔等不良生活习惯，注意口腔卫生。最近看到一则新闻，中华口腔医学会联合中国疾病预防控制中心在湖南省开展现场调研工作。在湖南某大型三甲医院某科室，调研专家团走访了所有口腔癌患者。初略统计50位住院患者中有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

（2）平衡饮食。俗话说“病从口入”，饮食有节，利身益寿。口腔癌的发生也与饮食习惯相关。此外，应该增加蔬菜、水果，提高维生素A、B、C、E和微量元素硒的摄入，比如肉类、鱼类、芦笋、蘑菇、大蒜等食物。

（3）定期口腔检查。很多口腔癌患者在确诊时就已经到了晚期，主要的原因就是平时忽略口腔的检查，忽视口腔的不适症状。因此，定期进行口腔检查是预防口腔癌的不可或缺的途径。

口腔癌的高发人群主要包括长期喝酒抽烟嚼槟榔的人、有口腔癌家族病史的人、口腔溃疡长时间不愈合的人等,高危人群应尽可能改善生活方式，远离高危因素，同时注意口腔癌防治强调早预防、早发现、早治疗。

并不是只有宝宝吃糖会导致牙齿出现蛀牙。很多家长可能会因为孩子长蛀牙，不让孩子吃糖。这并不是单一的原因。

还有很多的原因也会导致牙齿出现蛀牙的，并且比较严重。

 第 1 种：喝止咳糖浆 不漱口止咳糖浆是含糖量较大的药物，会引起龋齿，这种“隐形”的糖常常会被忽略。特别是一些妈妈喜欢在睡觉前给宝宝吃药，就更容易让宝宝的口腔内长时间积聚这些糖类，引起蛀牙。

因此，服用止咳糖浆、咽喉含片后一定要督促宝宝漱口刷牙! 

2 .热食冷食交替食用 牙齿对温度的反应特别敏感，在冷热刺激下宝宝脆弱的牙齿很容易引起酸痛的症状，这种牙齿过敏酸痛很容易会慢慢发展成为牙髓炎、根尖周炎等。

建议妈妈尽可能不要让宝宝咀嚼冰块，秋冬时节吃火锅也最好先帮宝宝把食物晾凉。放进嘴巴的食物做到“过唇而不烫”，以免宝宝口腔受到过冷或过热的刺激造成牙痛。

 3 .睡前喝牛奶、果汁 牛奶乳糖含量大，果汁含糖量更是高，这些糖分在宝宝口腔残留是最容易引起龋齿的。

另外，牛奶残渍在口腔滞留也容易生成细菌伤害牙齿，如果喝奶后不清洁直接睡觉，很容易因为糖分的长时间积聚而生成蛀牙。 

4 .用牙齿开东西 宝宝很喜欢学着大人用牙齿咬饮料瓶盖，虽然宝宝有力的牙齿成功地将瓶盖咬开，殊不知牙齿可能已经出现隐裂，这个“小问题”往往开始毫无觉察，随着裂纹的逐渐加深，才开始在咀嚼时有疼痛和不适感，而且情况日益严重。小一点的宝宝虽然咬不动瓶盖，但是也喜欢用牙齿撕包装。其实这样也很容易接触到包装上的细菌，病从口入。

 5 .磨牙 宝宝经常磨牙，容易使牙齿过早磨损，露出牙本质，引起牙本质过敏，遇到冷热酸甜等刺激时便会发生强烈疼痛。如果宝宝牙齿磨损严重，牙高度下降，面部肌肉过度疲劳，更会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，宝宝的下颌关节和局部肌肉发生酸痛，甚至有张口困难。

 6 .暴饮暴食 暴饮暴食，过量摄入肥腻辛辣、油炸等食物容易致使脾胃受损，消化不良，出现口腔溃疡，嘴角糜烂等症状。再加上休息不好，进食数量及次数也比平时增加很多，会诱发炎症的急性发作，引起牙齿疼痛。所以，一定要控制好宝宝的饮食习惯，做到均衡营养，适量饮食，不要让宝宝沦为了食物的“奴隶”。

 7 .爱吃零食 吃零食时口腔分泌的唾液较少，食物更容易残留在牙齿上。尤其是淀粉类食物。宝宝少吃零食对身体并无影响，所以，家长给孩子吃零食应有比较固定的数量和时间。一般在饭前和睡前不能吃，特别是晚上睡前更不能让孩子吃糕饼糖果之类的零食。若宝宝睡前因饥饿必须吃些零食，在吃完之后一定要督促他们刷牙或漱口，清洁牙齿和口腔，否则很容易引发龋齿。

所以家长要给孩子注意上面所说的这几种情况。

尽量减少牙齿长蛀牙的几率。

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

孩子到了换牙时期，牙齿没有萌出，大多数家长可能会不放在心上，认为早晚会换的。

可是最近南阳一名9岁男孩因为门牙旁边的牙迟迟长不出来，家长带孩子到医院就诊，医生从孩子嘴里发现未萌出的牙组织周围竟然深藏了70多颗小牙，太震惊了！

人怎么会长出这么多牙齿？这到底是什么怪病？

南阳市口腔医院口腔颌面外科主任蒋子超检查发现孩子的上颚部位有点鼓，根据患者口腔CT片发现有一2.0*2.0*2.0cm的高密度影，确诊该男孩患了牙瘤和上颌多生牙。

牙齿也会得肿瘤？

第一次听说这种怪病，这可吓坏了男孩的爸妈。在详细解释了男孩的病情并进行沟通后，家长同意医生为孩子实施手术。

6月27日上午，蒋子超主任在全麻下完整地摘除了男孩右上颌的组合性牙瘤，现场清点奇形怪状的小牙有70多颗。同时医生还拔除了该男孩口内的埋伏牙。

蒋子超主任介绍道，牙瘤生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织异常发育增生而形成。其中可含有不同发育阶段的各种牙胚组织，直至成形的牙；形态不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织混合而成，其周围是纤维膜。

牙瘤根据这些组织排列结构不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种。该男孩的情况属于组合性牙瘤。这种组合性牙瘤，患者发病年龄较小，好发于上颌切牙—尖牙区，镜下肿物由许多牙样结构所构成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

牙瘤多见于青少年，生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破黏-骨膜，继发感染时才被发现。

蒋子超指出，人类正常乳牙是20颗,恒牙是28-32颗。6-12岁为换牙期，口腔内既有乳牙，也有恒牙，到12-13岁完全替换成恒牙。

家长若发现孩子恒牙延迟生长达半年，应带子女接受X光检查，以确保牙齿并没有受外物阻碍而无法生长，否则牙瘤有机会压迫神经，产生疼痛，影响进食以及出现面部麻痹。

另外，有埋伏牙的也应尽早拔除，一方面容易造成错牙合畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸治疗，另一方面它也是引发牙源性囊肿和肿瘤的原因。

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如何保持口腔卫生，这个老生常谈的问题有很多文章都在说，大家也都在提高自身的口腔卫生水平，但是大家普遍的口腔卫生水平还是有很大的进步空间。

下边我给大家概述一下口腔卫生用品。

• 口腔卫生总的来说还是打扫卫生，扫地用笤帚拖把等等，口腔卫生用具除了大家用的刷牙工具，牙刷牙膏之外还是有别的工具的，比如弥补牙刷刷不到两个牙齿之间的牙线；比如提高工作效率的电动牙刷；比如进一步提高口腔卫生的冲牙器，也叫水牙线；比如牙周患者用的牙间隙刷等等。
• 这些工具都是打扫工具，各司其职共同完成口腔清洁的工作，取长补短，各有所用。
• 一般的使用情况都是早晚各一次，晚上比早上更重要～希望这个文章能让您有所收获

牙瘤，是由于牙胚细胞异常增殖所致，分为组合性牙瘤和混合型牙瘤两种类型。

临床表现以恒牙不萌，骨膨隆或者肿胀为主要表现。无明显自觉症状，有时是在 X 线检查时偶然发现。

组合性牙瘤表现为多颗大小不等的，解剖学上与牙齿相似得牙齿组织，多见于尖牙区和切牙区。混合型牙瘤表现为牙齿组织的混合团块，多发生于后牙区。

治疗原则手术摘除，一般预后良好。先天性缺牙多认为与遗传基因有关，具有常染色体显性遗传特性，常染色体隐性遗传特性和多基因遗传特性。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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