安徽省立医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

合肥基督医院,历经百年风雨,现已发展成为安徽省内领先的综合性三级甲等医院。医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体,在肝硬化等疑难疾病治疗方面具有显著优势。特别是胆汁性肝硬化,无论是原发性还是继发性,医院都拥有一流的诊疗技术和专业的医疗团队。医院设有国家临床重点专科,开展移植技术、微创技术、介入技术等多项先进治疗手段,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。合肥基督医院,守护您的健康,助力您战胜疾病。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

张旭中
true 张旭中 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:296 平均响应:30分钟
儿童常见病及多发病,如肺炎、腹泻、感染性疾病、过敏性疾病等,特别是擅长儿童呼吸系统疾病:慢性咳嗽、鼻炎、哮喘等
丁兴
true 丁兴 主治医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:367 平均响应:15分钟
破伤风、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、肺结核、艾滋病窗口期、艾滋病阻断、乙肝大三阳、乙肝携带者、新冠病毒、艾滋病性颈淋巴结肿大、上呼吸道感染、病毒性感冒、感冒、肝炎、肝囊肿、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核(颈部淋巴结核、骨结核、泌尿系结核、乳腺结核)、细菌性感染腹泻、病毒感染、新型冠状病毒感染、胸膜炎、肺炎、幽门螺杆菌感染、呼吸道感染、肝脓肿、布鲁氏菌病、不明原因胸腔积液、肺结节
罗彬
true 罗彬 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:3小时
焦虑抑郁等心理困扰、眩晕耳鸣耳聋
郑圣霞
true 郑圣霞 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:99% 接诊量:909 平均响应:1小时
常规不孕不育诊治,如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等因素引起的不孕,熟练掌握辅助生殖技术;擅长宫腔镜下冷刀手术,尤其是在冷刀行中重度宫腔粘连分离术及术后预防粘连复发的处理中具有丰富的经验,在促进薄型子宫内膜再生上具有丰富的诊疗经验,目前正在釆用干细胞治疗,处于临床研究阶段。
陈伟
true 陈伟 主治医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:160 平均响应:-
儿科呼吸系统常见病,多发病的诊治,尤其儿童支气管镜的检查与镜下治疗。
李红旗
true 李红旗 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:99% 接诊量:9.7万 平均响应:-
老年病,老年心血管疾病、心律失常、心力衰竭等。
朱翔
true 朱翔 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
擅长老年病如糖尿病、高血压等,尤其是老年多病共存多重用药的药物管理。
王俊
true 王俊 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:60 平均响应:3小时
对耳鼻咽喉头颈外科各种常见病有丰富的临床经验,擅长中外耳畸形矫正、中耳显微手术及听力重建(鼓膜穿孔、中耳炎,中耳胆脂瘤,中外耳肿瘤);鼻炎、鼻窦炎、腺样体扁桃体肥大、咽炎喉炎;耳内镜下经耳道中耳手术(微创无耳外切口),耳鸣耳聋,眩晕治疗,小儿耳鼻喉科疾病小耳畸形,内镜下鼻鼻窦手术,显微嗓音手术
胡何节
true 胡何节 主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
血管外科疾病诊治
张步春
true 张步春 副主任医师
三级甲等 安徽省立医院
好评率:100% 接诊量:61 平均响应:-
冠心病, 高血压,心力衰竭,心律失常
患友问诊

两个月大的宝宝被诊断出菌群失调,胆汁酸高,已经服用三天的药物,但症状未完全消失,家长询问是否可以继续用药。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

我55岁,体重65公斤,去年在安医附属医院看专家,开了熊去氧胆酸片,3合540元。请问这个药怎么吃?担心会伤肝,能不能吃?

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

我没有胆囊了,吃油腻的食物会不舒服,想了解利胆片的用途和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

原发性胆汁性肝硬化患者,服用熊去氧胆酸胶囊和丁二磺,出现嘴巴干苦、口臭等症状,想知道是否可以喝御湿溪皇茶?

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

妊娠期胆汁酸高157,担心影响胎儿健康,寻求原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

我被诊断出原发性胆汁性肝硬化,想了解治疗方法和可能的副作用。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

孕妇胆汁酸高30多,医生让吃药,担心药物风险。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

肝硬化引起的胆红素和胆汁酸高,身上痒,想知道考来烯胺散的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

49天婴儿疑似胆汁淤积性肝病,医生开具胆汁酸用药,家长不确定是否适合宝宝使用,寻求专业意见。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33

我有胆结石,做了三次手术,医生建议我服用药物治疗。请问如何正确用药?

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:33
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