合肥市第一人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

合肥市第一人民医院,始建于1952年,是一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、急救、健康检查、临终关怀为一体的大型三级甲等综合性医院。医院拥有丰富的临床经验和先进的医疗技术,尤其在胆汁性肝硬化治疗方面具有显著的专业实力。合肥市第一人民医院作为安徽医科大学第三附属医院,设有专门的肝胆外科,对原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化等疾病有着深入研究和丰富的治疗经验。医院拥有一支高水平的医疗团队,其中包括多名江淮名医和合肥市名医工作室领衔人,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。合肥市第一人民医院致力于为患者提供全方位、个性化的治疗方案,助力患者战胜疾病。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

黄超
true 黄超 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.7万 平均响应:15分钟
对脊柱退行性病变(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)保守和手术治疗有很好经验,对四肢骨折如:肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆区骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫骨骨折,腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等以及骨病如:骨质疏松症,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎等治疗和康复有独到的见解,对于膝关节疾病(半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位,髌骨不稳、骨性关节炎);肩关节疾病(肩袖损伤、肩周炎),踝关节扭伤有很好治疗经验,同时特别擅长膝关节、肩关节关节镜手术和康复啊。2016年至今一直从事骨科临床工作,多次获得科室最优秀的医生称号!
张晓猛
true 张晓猛 副主任医师
好评率:100% 接诊量:7855 平均响应:30分钟
内科常见病,多发病的诊断,治疗,康复指导,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断,治疗,康复,病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估,提供诊疗思路,检查和治疗指导。
韩锐
true 韩锐 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
呼吸系统常见病,感冒,支气管炎,肺炎,小结节,新冠感染,新冠肺炎,肺脓肿,发热,肺结核,间质性肺炎,肺栓塞,胸腔积液,脓胸,气胸,支气管扩张,慢阻肺,肺气肿,老慢支,哮喘,打鼾等等以及呼吸衰竭。有执业医师执业药师双证,擅长合理用药指导。
王丽
true 王丽 主治医师
好评率:99% 接诊量:5238 平均响应:15分钟
老年呼吸系统疾病(慢性肺炎、哮喘、咳嗽)、便秘(肾阳虚、肾阴虚)、骨质疏松、高血压(头晕、头痛、肝阳上亢、平肝潜阳)、眩晕、糖尿病(消渴、消瘦、肾阴虚、手足心热、肾虚、养阴清热)、老年人低血压(直立性低血压)、老年性耳聋、老年人尿失禁、痛风、老年性黄斑变性、老年人尿路感染、老年人骨关节炎。
李永海
true 李永海 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、会阴撕裂伤、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、直肠良恶性肿瘤、各种类型便秘、炎症性肠病、结直肠肿瘤等疾病。特别是对于重度环状痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的保留扩约肌术式及影像学指导下的精准根治手术、藏毛窦皮瓣转移手术、度会阴撕裂伤修补、直肠脱垂等疾病的治疗和后期康复有丰富的临床经验。
吴颖
true 吴颖 主治医师
好评率:99% 接诊量:9306 平均响应:15分钟
痛风性关节炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,骨关节炎,,皮肌炎,多肌炎,系统性硬化症,血管炎,白塞病,免疫性不良妊娠,抗磷脂综合征
苏静
false 苏静 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
张承岳
true 张承岳 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1、良性疾病:对于内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症,骶尾部藏毛窦、会阴撕裂伤、直肠前突、直肠脱垂等治疗经验丰富,特色技术包括不同痔的微创治疗,如RPH、PPH、TST、HCPT、内痔硬化治疗等;复杂性肛瘘的保留括约肌手术;会阴撕裂伤的修补重建;直肠前突修补术。 2、恶性疾病:结直肠癌、肛管癌的个体微创治疗;早期直肠肿瘤的规范化治疗。 3、炎症性疾病:克罗恩肛瘘的手术治疗;炎症性肠病合并肛周疾病的中西医结合治疗。 4、传染性疾病:如尖锐湿疣等疾病的外科治疗。
陈光
true 陈光 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长运动医学相关专业疾病的诊断和治疗,在肩袖损伤、肩不稳、挛缩性肩关节囊炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节疾患、二头肌长头腱疾患等,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤等膝关节失稳和炎症性膝关节病、骨关节炎的早中期治疗积累了丰富的经验,尤其在关节镜下肩袖损伤的修复、膝关节半月板损伤的修复以及膝关节韧带的重建治疗上,积累了大量宝贵的经验。
何丽亚
true 何丽亚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1737 平均响应:-
类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征炎性肌病,硬皮病,银屑病关节炎,白塞病,免疫相关血管炎等疾病
患友问诊

两个月大的宝宝被诊断出菌群失调,胆汁酸高,已经服用三天的药物,但症状未完全消失,家长询问是否可以继续用药。

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

我最近体检报告显示胆汁酸22,想了解是否需要服用消炎利胆片?

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,想了解用药剂量和生活注意事项。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

61岁女性患者,原发性胆汁性肝硬化,肝区不适,询问熊去氧胆酸胶囊的使用方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

孕妇29周,宫颈管短,胆汁酸高,想知道如何正确服用钙片?

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

肝硬化引起的胆红素和胆汁酸高,身上痒,想知道考来烯胺散的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

新生儿被诊断出总胆汁酸高,医生开了左卡尼汀口服溶液,家长想了解这个药的用途、用法和可能的副作用,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

24岁女性,总胆汁酸高,气血虚弱,担心熊去氧胆酸胶囊和十全大补丸的用药冲突,并有阴虚火旺的症状。

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

我想了解牛磺熊去氧胆酸胶囊和熊去氧胆酸胶囊的区别和用途,是否可以互相替代?

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43

我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,血脂高,需要控制低密度脂蛋白在1.8以下,想知道是否可以使用瑞舒伐他汀钙片?

接诊医生:
  
2024-11-07 17:00:43
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