简介:

荆门市康复医院是一所集医疗、预防、康复、教学、科研为一体,具有鲜明特色优势的国家二级甲等医院。始建于1985年,1997年经省民政厅和市编委审批,加挂"荆门市优抚医院"牌子,纳入全省优抚医院行列,2003年经市编委批准,增挂"荆门市老年病医院"牌子,2009年经市编委批准,增挂"荆门市工伤康复中心"牌子。2001年被定为政府办非盈利性医院,2006年10月被荆门市政府确定为惠民医院,2015年3月,经省人社厅批准,加挂"鄂中工伤康复中心"牌子。医院位于荆门市金虾路36号,地理位置优越。医院占地面积23000平方米,建筑面积42000平方米,全院现有职工576人,其中专业技术人员488人。设有24个临床和医技科室,开放床位500张,年门(急)诊人次达36万人次,住院人次达2.3万人次,开展各类手术9000余台。医院拥有西门子1.5T高场强磁共振、美国GE公司三维彩超、飞利浦智能化彩色超声诊断系统和全功能谐波数字彩超、飞利浦公司16排CT、美国GE500毫安电视遥控X光机及计算机成像系统、DR、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜等大中型医疗设备100余台件。医院始终恪守"厚德载医、康复大众"的主题理念,践行"胜似亲生儿女,孝敬天下父母"的服务宗旨。以创建"老百姓自己的医院"为目标,以"优质低价"为特色,不断优化服务流程,完善便民措施,实现了医院持续、健康、稳定的发展。医院全体医务工作者团结协作、恪尽职守,以优质的服务展示了他们为人民服务的精神风貌,塑造了白衣天使救死扶伤,奉献社会的良好职业形象,先后被授予"全国综合医院中医药工作示范单位称号"、"全省优抚事业先进单位"和"全省文明行业示范点"等多项荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

李伟
true 李伟 主治医师
二级医院 荆门市康复医院
好评率:100% 接诊量:6.1万 平均响应:-
擅长风湿病的诊治,如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,多发性肌炎/皮肌炎,强直性脊柱炎,混合性结碲组织病,血管炎,痛风等
患友问诊

45岁女性,咨询白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的适用性。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

腰疼,疑似腰间盘突出,询问筋骨贴对腰间盘突出和类风湿性关节炎的疗效。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

54岁男性患者,患有类风湿性关节炎一年多,未接受过系统治疗。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

40岁男性,患有风湿性关节炎,使用过追风透骨丸,效果不佳。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

关节炎,但不是类风湿患者女性

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2024-10-06 17:16:13

关节痛,用力时加剧,疑似风湿性关节炎。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

58岁女性,患有类风湿关节炎,想了解药物治疗和副作用。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

母亲71岁,确诊风湿性关节炎,医生建议使用艾拉莫德片,但京东不卖药,需开方。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 17:16:13

同时患有类风湿性关节炎和骨关节炎,咨询用药问题。患者女性

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2024-10-06 17:16:13

痛风,有使用非布司他的经历,想了解其他治疗痛风的方法。患者女性

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2024-10-06 17:16:13
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