非淋菌性阴道炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。
1.一般治疗:在患病期间,需要注意加强个人卫生情况,做好日常护理工作,保持私处部位的皮肤干净和干燥。其次要注意以清淡和容易消化的食物为主,避免摄入辛辣刺激以及容易引发过敏的食物,如辣椒、海鲜等,以免加重病情。
2.药物治疗:如果是念珠菌感染者,可以先使用高锰酸钾,或碳酸氢钠液等冲洗干净外阴,然后采用抗真菌药栓进行治疗,如克霉唑、咪康唑等。对于细菌感染引起的患者,可采用抗生素药物进行治疗,如阿奇霉素、多西环素等。
3.物理治疗:可以适当通过坐浴、热疗以及理疗等方法促进炎症的吸收,以及加速局部血液循环,缓解疼痛和瘙痒等不适。
一旦出现非淋球菌阴道炎,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
正常来说,女性尿道是不会有白色分泌物。但如果生过小孩,特别生过几个小孩的,尿道和阴道都比较松,尿道口有白色分泌物,有可能是阴道炎。特别是支原体和衣原体感染,它会出现一个非淋菌性的尿道炎和阴道炎,可能尿道就有白色分泌物。这种情况去医院做分泌物的检查,看看到底是什么菌感染,如果有菌需要进行相应的处理。同时多喝水,冲洗一下尿道。特别是有尿频、尿急、尿痛的情况下,更需要积极处理,甚至需要用点抗生素来治疗。
尿道口刺痛要根据检查或者特点、病史去搞清楚,搞清楚以后才能够针对性进行治疗。比如性病要针对性病治疗,不能当做普通的尿路感染治疗,有可能会耽误治疗。性病里面又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,它们的治疗方案又是不一样。有时如果是结石,可能要排石治疗。还有如果前列腺炎,需要根据前列腺液的细菌培养来选择用药,以及要注意前列腺炎原因,才能够更好解决前列腺炎。
在门诊,经常有患者问我:「医生,为什么霉菌性阴道炎容易发作?有没有办法根治呢?」
我通常这么回答:「阴道炎就像感冒,抵抗力差就会发作,所以很难去根。」
那么今天,就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)吧。
VVC 的概述
1. 曾叫外阴阴道念珠菌病,大家都习惯叫霉菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。
2. 80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌,为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10% ~ 20% 非孕妇女及 30% 孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生,但菌量少,并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时,白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此,要永久去根似乎不可能。
3. 主要为内源性传播,假丝酵母菌除了寄生于阴道,也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染,且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染;极少通过接触感染的衣物间接传染。
4. 复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC;约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染;5% ~ 10% 妇女VVC会反复发作。
5. 发病率高,临床症状较重,严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。
VVC 的常见诱因
1. 抗生素滥用使阴道菌群失调;
2. 妊娠期间雌孕激素水平增高,阴道上皮预防功能减弱;
3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病;
4. 喜食辛辣甜腻食物;
5. 不良的生活方式,如熬夜、缺乏运动等;
6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗;
7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等;
8. 喜欢冲洗阴道者,特别是用热水器的水冲洗,会破坏阴道微生态;
9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖,可使会阴局部稳定及湿度增加;
10. 性交次数过多;
11. 口服避孕药。
VVC 的诊断
1. 主要是外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状;
2. 妇科检查:外阴潮红、水肿,可见抓痕或皲裂,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物,可呈凝乳状,由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成;
VVC 的治疗原则
1. 积极去除 VVC 的诱因。
2. 规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3. 性伴侣无须常规治疗;RVVC 患者的性伴侣应同时检查,必要时给予治疗。
4. 不常规进行阴道冲洗。
5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6. 同时治疗其他性传播感染。
7. 强调治疗的个性化。
8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、 肾功能及其他有关毒副反应
长期咳嗽怎么会是哮喘呢?是的,如果长期慢性咳嗽,服用普通止咳药不好,很可能是哮喘,确切的说,是一种咳嗽变异性哮喘 ( cough variant asthma ,CVA) 。
什么是咳嗽变异性哮喘呢?咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,患者发病时主要是以咳嗽为主,也可以是唯一的主要症状,没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征,患者存在气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因,约占慢性咳嗽病因的 1/3 ,也就是说,约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳,患者没有痰,通常咳 嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ,部分患者有季节 性 发作 。
在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。
咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候,或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。
咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限,支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ,也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%,或 者 支气管舒张试验阳性 ,都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。
咳嗽变异性哮喘的治疗,通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗,咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。
通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征,但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。
咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎,需要同时给予治疗,才能得到很好的控制。
有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘,病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。
规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ,患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗,避免频繁发病或发展成为典型哮喘。
噪音(噪声)是指使人感到厌烦或不舒服的声音,是一种杂乱无规律的声音。当噪声超过一定标准时会对人体产生不可逆的伤害。
噪音对人体有多种危害,包括但不限于以下几种。
①听力损伤:长期接触噪音会导致听力下降、耳鸣、耳聋等症状。噪音强度超过85dB时,长期接触可能导致职业性噪声聋。
②神经系统影响:噪音会引起头痛、头晕、反应迟钝、睡眠障碍等症状。
③心血管系统影响:噪音会导致心率加快或减慢、血压不稳定等心血管系统症状。
④免疫系统影响:噪音会降低免疫功能,导致胃肠功能紊乱、月经不调等症状。
⑤精神健康影响:长期暴露在噪音环境中会引起焦虑、抑郁等精神问题。
噪音的个人防护:
为了减少噪音对人体的危害,可以采取以下措施:
尽量减少接触噪声的时间、工作间隙至安静环境休息;对耳部进行隔音保护,如接触噪音时佩戴耳塞或耳罩,避免长时间佩带耳机。从事噪声作业的人应定期检查听力。
门诊实录……点视频,听洪医生给大家科普……
乳腺疾病,需要做磁共振检查吗?
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS),又称不安腿综合征,是一种神经系统感觉运动障碍性疾病。RLS严重影响患者的生活质量,可导致失眠、抑郁和焦虑。RLS分为原发性和继发性两种,后者由各种明确病因导致,如妊娠、尿毒症、缺铁、贫血或帕金森病等。
临床表现
RLS的典型临床表现为强烈活动肢体的冲动/欲望,夜间睡眠或安静时出现或加重,患者对肢体深处不适感描述各异,如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。这种不适感尤以小腿显著,也可累及大腿及身体其他部位,如上肢、头部、腹部,且通常呈对称性。患者需要不停地活动下肢或下床行走,一旦恢复休息状态会再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律,腿部不适感多出现在傍晚或夜间,发作高峰为午夜与凌晨之间,白天症状相对轻微。常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。
诊断标准
根据睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)诊断需满足以下三项:
1.有迫切需要活动腿部的欲望,通常伴腿部不适感或认为是由于腿部不适感所致,同时符合以下症状:①症状在休息或不活动状态下出现或加重,如躺着或坐着;②运动可使症状部分或完全缓解,如行走或伸展腿部,至少活动时症状缓解;③症状全部或主要发生在傍晚或夜间。
2.上述症状不能由其他疾病或行为问题解释(如腿抽筋、姿势不适、肌痛、静脉曲张、下肢水肿、关节炎或习惯性踮脚)。
3.上述症状导致患者忧虑、苦恼、睡眠紊乱,或心理、躯体、社会、职业、教育、行为及其他重要功能障碍。
治疗
避免使用可能诱发RLS的药物:多巴胺受体拮抗剂,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、甲氧氯普胺及抗精神病药物;抗抑郁药:三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂等;抗组胺药:苯海拉明等;钙离子通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平等。
目前多巴胺替代治疗属于RLS的一线治疗方式,合并血清铁减少的患者通过补充铁剂可以改善临床症状,对并发小纤维神经病变的继发性RLS患者可酌情加用针对神经痛的药物。当患者血清铁蛋白水平<75μg/L和(或)转铁蛋白饱和度<45%时,建议补充铁剂。推荐首选口服铁剂治疗3个月,并评估铁蛋白水平。
多巴胺受体激动剂:普拉克索作为中-重度RLS的首选治疗,以小剂量(0.125 mg)起始。普拉克索是迄今唯一在中国获批RLS适应证的药物,可改善主观睡眠质量、生活质量及情绪障碍。常见的不良反应主要为症状恶化、思睡、疲劳、头昏和失眠。除症状恶化外,其余不良反应多发生在用药1个月内。
α2δ钙通道配体:α2δ钙通道配体如加巴喷丁-恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。
HIV主要通过体液传播和母婴传播,常见的高危体液包括血液、精液、前列腺液、阴道分泌液、乳汁和伤口渗出液等。不同程度的感染风险也是来自于不同程度的体液接触行为。
HIV(艾滋病病毒,又称人体免疫缺陷病毒)在人体内的潜伏期平均为8-9年,感染HIV后在早期可能没有任何症状,接受HIV检测是唯一能确定是否感染的方法,如果您从来没有接受过HIV检测,建议对照以下行为进行初步评估感染HIV的风险。
如果您在经过自我评估后发现,存在过高、中、低风险行为中的任意一种或几种,均应该尽早、主动前往正规检测机构进行检测。
高感染风险的行为:
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有过无安全套防护的阴道交行为(包括安全套中途脱落、破损情况)。
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有过无安全套防护的肛交行为(包括安全套中途脱落、破损情况)。
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与他人共用注射器吸毒。
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通过不正规途径卖血、献血。
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破损的皮肤或黏膜接触过HIV感染者的体液(如血液、精液、前列腺液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等)。
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HIV感染者未接受过母婴阻断而分娩产子。
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食用HIV感染者的母乳。
中感染风险的行为:
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同时有2个或2个以上性伴侣。
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配偶或固定性伴侣有多性伴史。
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本人或性伴侣有吸毒行为。
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本人或性伴侣曾患过性疾病。
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输入未经HIV检测的血液或血制品。
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与他人共用未消毒的纹身工具或医疗器械。
低感染风险的行为:
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深度接吻、口交等。
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与他人共用牙刷、剃须刀。
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在消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容、纹身等。
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被HIV感染状况不明的人咬伤或抓伤。
无感染风险的行为:
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被蚊虫叮咬。
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每次性行为时全程正确使用安全套。
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与他人握手、社交接吻等。
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与他人共用马桶、洗浴设施等。
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与他人一起用餐、共用餐具。
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