武汉大学人民医院-社交紊乱型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

武汉大学人民医院，又名湖北省人民医院，也为武汉大学第一临床学院，创立于1923年，是湖北地区首家政府举办的公立医院。国家首批三级甲等医院、湖北省人民政府重点建设的窗口医院、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国五一劳动奖状集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。2020年在中国医院影响力综合排行榜中位居全国第11名，2019年中国科技量值科技产出排名全国医院第3名。医院有首义、光谷、洪山等多个院区，设置涵盖现代临床医学的各个临床医技科室127个，位居全国前列。医疗服务辐射到全国乃至海外，2019年医院门诊量539万，位居全国第8，开放病床5200余张，位居全国第9。主院区（首义院区）位于武昌张之洞路，开放病床3500张，建有国际一流、功能完善的门诊和住院大楼，手术室均为净化层流到百级或千级标准，重症监护室、导管室等均设备先进、管理一流，PET/CT、PET/MRI、Revolution CT、大孔径静音MRI、IGRT肿瘤放疗直线加速器等国际先进医疗设备一应俱全。东院区（光谷院区）位于武汉东湖新技术开发区，按照高新科技化、人文化、山水园林化和国际化标准建设，开放病床1700张。洪山院区是湖北省重大疫情救治基地，着眼建设世界一流的综合医疗中心、以人为本的花园疗养胜地、面向未来的国际研究基地，规划于2022年底建成。汉南院区致力于打造中部唯一、全国第四家重离子医院，以重离子医学中心为优势，建设治疗中心、医学中心、工程设备中心和数据同步交流中心。在职职工7000余人，其中高级职称近千名，包括中央“万人计划”、“千人计划”、长江学者、国家杰青、国家百千万人才工程人选国家有突出贡献的中青年专家、中央保健会诊专家、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金优秀青年基金、卫生部有突出贡献中青年专家、教育部新世纪优秀人才、湖北医学领军人才、武汉大学珞珈杰出学者等知名专家和一批饮誉海内外的名医。诺贝尔奖得主和两院院士40余人受聘为医院客座、兼职教授。入选“国家疑难病症诊治能力提升工程”。心血管内科学为国家级重点学科，心血管内科、胸外科、耳鼻咽喉-头颈外科、精神医学科、肾病内科、神经内科、眼科、检验医学科、临床护理为国家临床重点专科。临床医学一级学科为湖北省重点学科，心血管疾病专科（心内科、心外科）、神经疾病专科（神经内科、神经外科）、眼科为武汉市建设国家医疗服务中心的国家或省级重点建设专科。建有国家人事部批准的临床医学博士后流动站，国务院学位委员会批准的临床医学一级学科博士点，临床医学、生物医学工程学、口腔医学、药学、中药学、护理学等6个一级学科硕士点。入选首批国家临床教学培训示范中心，通过教育部临床医学专业国际认证，被评为全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”。每年承担武汉大学医学专业800余名本科生（五、七、八年制）、1200余名博士、硕士研究生及外国留学生的临床教学、1400余名住培医师、600多名进修医师的培养任务。有病毒学国家重点实验室（临床病毒室）、卫生部心律学重点实验室（建）、心血管病学湖北省重点实验室、消化性疾病湖北省重点实验室、中药药剂学、心电生理、消化道病理生理国家中医药Ⅲ级实验室、国家药品临床研究基地、卫生部心血管病介入诊疗基地、卫生部腹膜透析培训示范基地。医院设有包括心血管病、眼部疾病、消化疾病微创诊疗、生殖医学、精神疾病、肾结石等7个湖北省临床医学研究中心，以及抑郁症、临、腹膜透析、复杂食管疾病等3个武汉市临床医学研究中心。心血管病介入诊疗、肾病、消化内镜、超声、精神病、神经外科、眼科、变态反应、健康体检等多个湖北省质量控制中心设在医院。设有湖北省神经精神研究所、湖北省儿科研究所和武汉大学心血管病研究所、消化与肝病研究所、泌尿系病研究所、眼科研究所、耳鼻喉-头颈外科研究所、心脏自主神经研究中心以及生物医学工程、临床药学、妇科、生殖医学等研究室。湖北省免疫基础与临床应用国际科技合作基地和湖北省发改委模式动物工程研究中心设在医院，湖北省模式动物中心的技术水准与特色达国际一流。近十年来，医院承担了国家及省部级科研项目1500余项，获科技成果奖200多项，包括国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖3项、国家科技进步三等奖1项。获国家重点研发项目，医院重大原创科研成果，亮相国家科技创新成就展，接受党和国家领导人的检阅。多篇原创科技论文发表在《柳叶刀》《自然》《科学》《循环》《美国科学院院报》等世界顶级杂志上。心血管内科学科活跃度位居全球医院第4，统计源论文数位居全国医院第4，科技产出位居全国医院第3，4大学科位居全国前10。把公益性鲜明地写在医院发展的旗帜上，推动优质医疗资源下沉，助力脱贫攻坚和乡村振兴。北到新疆，南到海南，医院医联体单位已达75家。医联体建设成果，获得包括国务院副总理孙春兰在内的党和国家领导人，和各级党委政府及基层群众广泛“点赞”。在2020年抗击新冠肺炎疫情中，医院倾注全部力量，投入4000张床位、5000多名医护，负责10条战线的抗疫工作，在首义院区、光谷院区、武昌方舱、武体方舱4大抗疫主战场共救治新冠肺炎患者5510人，为武汉保卫战、湖北保卫战的胜利做出了历史性贡献。在武汉保卫战取得决定性胜利后，医院又先后受命驰援黑龙江、吉林、北京、香港、新疆等地，参加各个层面的抗疫工作，获得高度赞誉。 “全力以赴回报每一份性命相托，做健康中国的践行者、引领者，做人民美好生活的创造者、守护者！”在战疫大考中凸显初心、勇担使命，在护佑生命健康中坚持人民至上、生命至上，党委书记万红慧、院长王高华代表全体“人民人”，发出铮铮誓言。一所百年老院，一个新的世纪，武汉大学人民医院这艘医疗巨轮正扬帆远行。让我们瞄准建设“世界一流医院”，向着第二个百年奋斗目标迈进，劈波长江、扬帆大海、奔向一流！人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。

true 吴天鹏主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：363 平均响应：15分钟

手淫、阳痿、早泄、肾虚、勃起功能障碍、男性备孕、勃起无力、勃起不坚、手淫前列腺炎勃起功能障碍射精快、时间短；性功能障碍、无精子症、少精弱精症尿频、尿急、尿不尽、尿痛、精索静脉曲张、阴囊潮湿、腰膝酸软，耳鸣、盗汗、男性不育症、遗精、血精、性欲低下、射精快、时间短；敏感，前列腺增生；不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症；包皮炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、阴囊潮湿、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡

true 张淑芳副主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：2834 平均响应：2小时

从事精神和心理工作二十余年，目前在睡眠障碍病房工作，擅长各种睡眠问题的诊治，尤其是睡眠问题与心理因素、睡眠与情绪的关系，既往有长期的心理治疗工作和培训的经历，带领的团队擅长将药物治疗结合心理干预、物理治疗等并灵活运用于临床工作，帮助缓解各种睡眠问题，促进所有睡眠问题的心理康复和社会康复。

true 谭来勋主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：2387 平均响应：30分钟

诊治各种神经系统疑难病症；主治各种原因所致失眠，头晕，头痛，行走不稳，颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力，癫痫及重症肌无力等症。

true 孔德光主治医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：100% 接诊量：1178 平均响应：30分钟

擅长乳腺肿瘤、乳腺炎与甲状腺肿瘤的诊断与综合治疗，所在团队擅长甲状腺、乳腺各种手术，腔镜甲状腺手术已完成1000例以上，经口腔镜手术量为湖北省最多；假体、自体乳房重建手术每年完成近100例，腔镜乳房切除+假体植入是我们团队的特色手术。男性乳腺发育腔镜下腺体切除术是湖北省内开展最早的团队之一。每年治疗乳腺癌患者超1000例。

true 郑雅格主治医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：294 平均响应：1小时

抑郁症、焦虑症、恐惧症、人格障碍、神经衰弱、强迫症、孤独症、精神障碍、精神分裂症

true 吴鹏波副主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：385 平均响应：15分钟

消化道肿瘤防治、功能性胃肠病、消化不良、消化性溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道出血、急性胰腺炎等疾病诊疗；消化道疾病内镜下诊断和治疗。

true 谭华威主治医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：100% 接诊量：115 平均响应：2小时

抑郁焦虑，双相情感障碍，精神分裂症，睡眠障碍。

true 姚园副主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：1925 平均响应：15分钟

心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤，双心疾病(心脏-心理疾病)

true 潘峰副主任医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：3101 平均响应：1小时

导致颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗（包括椎间孔镜、椎间盘镜、UBE及多通道技术、镜下融合、经皮置管、神经阻滞、神经消融、椎体成形）和开放手术，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、化脓性脊椎炎、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等的手术治疗。

true 王慧主治医师

三级甲等武汉大学人民医院

好评率：99% 接诊量：162 平均响应：5小时

情绪障碍、精神分裂症及睡眠障碍等精神心理问题的药物、心理及物理治疗，心理咨询

接诊医生：

2024-09-20 07:06:32

科普文章

非广泛性社交恐惧症的表现

非广泛性社交恐惧症的患者所恐惧的社交情境较为有限，只对一两种社交情境有恐惧之感。例如患者可能只害怕当众进食，或者只害怕在大厅广众之下表演节目或发表演说。不过，非广泛性社交恐惧症与广泛性社交恐惧症的症状有一定的重叠，例如，有 80%的非广泛性社交恐惧症患者害怕当众讲话，而这正是几乎所有广泛性社交恐惧症患者也都害怕的情境。

一般而言，非广泛性社交恐惧症的患者可能只对某种特定的社交情境有明显的恐惧情绪及回避行为，或者只在与某些有特定身份的人交往时才出现明显的恐惧及回避行为。例如某些患者可能只害怕在舞台上表演或在讲台上讲演，而对其他社交场合则无明显恐惧。另一些患者可能只对某些处于某个年龄段的异性有恐惧及回避，或者只在有威严的长辈或有权威的上司面前表现出相应的恐惧症状与回避行为，这些多属于非广泛性社交恐惧的表现。

在我本人诊治的精神障碍患者中，有一些人即具有这类非广泛性社交恐惧症的表现。我将其中部分表现具有特征性的非广泛性社交恐惧根据其基本特征分别命名为“操作恐惧”（operation phobia）和“特殊关系恐惧”（special relationship phobia）。

操作恐惧的患者表现为在他人注视或在场的情况下实施某些操作时出现明显的焦虑，例如不敢当着他人的面书写或签名、不敢在他人注视下操作电脑或其他电子或机械设备等，或者在上述情况下出现明显的焦虑而使其操作动作变得更为笨拙或走样。类似的社交恐惧还可以表现为不敢在公共厕所解手，我诊治的一位患者在客厅有人甚至是患者父亲在客厅的情况下，都不敢在家中的洗手间解手，或者不能排尿。

特殊关系恐惧的患者往往表现为只对在某些特定人士面前有社交恐惧表现，而在与其他人交往时并无此类现象，例如他们可能在某些位高权重的人士面前局促不安，不敢在这样的人面前进食、发言、对视等。也有些患者只在长者在场的情况下有社交恐惧，不敢发言或表演，即或发言也嗫嚅难言，一旦长者离开，患者便如释重负，言行自如。

日本的学者曾经提出一种所谓“taijin kyofusho”的社交恐惧表现，认为这是一种与文化相关的精神障碍特别是社交恐惧的表现形式，其中的 offensive subtype（冒犯他人亚型）亦应属于广泛性社交恐惧。这样的患者在人际交往中担心自己的言语和行为会触怒某人或某些人，因而在社交场合中畏首畏尾、局促不安。但实际上澳大利亚研究者在该国的 SAD 患者中也发现了类似的表现，因此，日本学者关于文化差异导致这一亚型的假说受到了质疑和挑战。

广泛性社交恐惧症的表现

广泛性社交恐惧症是最常见的社交恐惧形式，患者惧怕并回避多种社交情境。

这些患者不仅对当众说话或表演有明显的恐惧，而且还对参加聚会、开会、与陌生人交谈等社交情境有明显的恐惧。症状较轻微时，患者可能勉强或被迫参与这类活动，但在整个活动过程中都会有某种“不自在”的感觉，只要条件许可患者就会寻找机会离开这样的场合。症状较严重的患者则会以各种理由或手段拒绝参加这样的社交活动，若被逼无奈不得已参加，患者在整个活动过程中都会有“如坐针毡”、局促不已的焦虑体验，并可能伴有显著的心悸、面红、出汗等植物神经症状。患者会争取尽快离开这些场合，一旦离开则顿觉释然，焦虑症状一扫而光。症状严重的患者根本不可能参加这样的社交活动，以各种借口和方式拒绝，甚至不惜以某些极端手段拒绝。

例如，有的严重的社交恐惧患者在某些特定的环境下，通过攻击在自己身边的客人来驱赶陌生人，达到回避这一社交情境。这样的患者只敢面对家中最熟悉的亲属，对稍微生疏一些的亲属都采取回避接触或见面的行为。最为严重的患者根本不能与任何非直系亲属见面，将自己“自我拘禁”在自己家中，每当有客人进来时患者则只能将自己“拘禁”在自己的住房内，不能离开房间半步，成为彻底的社会隔离者。此外，部分社交恐惧患者除了有明显的社交回避行为外，还可能表现出严重的缄默表现。笔者诊治的一名社交恐惧症患者除了在家人面前有耳语样言语之外，在外人面前完全缄默，同时伴有不与他人对视的表现。该患者完全脱离了与非亲属的接触，呈严重的自我隔绝和退缩状态。

患病率和功能损害

美国学者估计符合 DSM-IV 诊断标准的广泛性社交恐惧症的时点患病率或上一年的时段患病率约为 3~5%。此外，与非广泛性社交恐惧症相比，一般而言，广泛性社交恐惧症的患者合并有其他精神科共病较多、功能损害程度较严重、生活质量也较差。有研究发现，病情中等程度的广泛性社交恐惧症患者从大学毕业的可能性比一般人组成的对照组要低 10%、薪酬比对照组低 10%、从事一种有技术、有专业知识或管理工作的可能性比对照组低 14%。