黑龙江省医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

黑龙江省医院,始建于1911年,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合性医院。医院在慢性胰腺炎等疾病治疗领域具有显著优势,设有专门的慢性胰腺炎诊疗中心。医院拥有国家临床重点专科消化内科,省级临床重点专科消化内科、呼吸内科和感染内科,以及省级领军人才梯队胃肠病学等。医院在慢性胰腺炎的诊疗技术上处于国内领先地位,通过先进的消化内镜诊治、皮肤病理诊断等手段,为患者提供精准、高效的医疗服务。医院秉承“以人民健康为中心”的发展理念,致力于为龙江人民提供全方位、全生命周期的优质医疗健康服务。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

陆以霞
true 陆以霞 主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃镜肠镜检查及胃肠息肉内镜治疗。肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗及消化道早癌的内镜诊治,ERCP,EUS,ESD,PTCD及胶囊内镜,小肠镜检查。
姜峰奇
true 姜峰奇 副主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种普外科疾病,胃肠道,肝胆,胰腺,甲状腺疾病,擅长胃肠道疾病,胃癌、结肠癌、直肠癌的腹腔镜及开腹根治手术及综合治疗,胃癌D2根治术,直肠癌低位保肛手术,小肠结肠造口问题,胃肠道间质瘤,肠梗阻,肠内外营养支持,阑尾炎,胃肠镜,内镜下治疗,胃肠镜下息肉切除,肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),外伤,淋巴结肿大,体表肿物等普外科疾病
秦绪富
true 秦绪富 副主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
胃肠功能紊乱,胃肠息肉,肝硬化,上消化道出血,胆总管结石,胆囊炎,胰腺炎等治疗
姜子晔
true 姜子晔 副主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:15分钟
熟练掌握消化内科常见疾病,尤其在胃食管返流病,消化道溃疡,幽门螺杆菌感染等方面擅长。胃肠镜操作及相关治疗,高分辨率食管压力测定,24小时阻抗ph值监测
徐晓红
true 徐晓红 主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
毕业于哈尔滨医科大学医疗系,从事消化系统疾病临床治疗及消化内镜工作二十余年,在消化道早癌诊治和GERD(胃食管反流病)、消化道息肉、门静脉高压致食管胃底静脉曲张出血的精准治疗等积累丰富经验。
尹菲
true 尹菲 副主任医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种常见内科疾病,传染病的诊疗
沈晓慧
true 沈晓慧 主治医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:65 平均响应:15分钟
擅长消化系统常见病及疑难病的诊治,例如:反流性食管炎,食管癌,胃癌,肠易激综合症,炎症性肠病,消化道出血,肝硬化,消化道早癌,胆道梗阻疾病及幽门螺杆菌治疗方面。熟练掌握胃肠镜操作及内镜下诊断。
林喜杰
false 林喜杰 主治医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长:擅长消化系统常见病及疑难病的诊治,尤其消化性溃疡(胃溃疡及十二指肠溃疡),反流性食管疾病,肠易激综合症,炎症性肠病(溃疡性结肠炎及克隆恩病),消化道出血,肝硬化,消化道早癌,胆道梗阻疾病。对难治性幽门螺杆菌治疗以及难治性胃食管反流病的治疗有一定的心得;同时擅长胃肠疾病以及肝病的饮食指导;熟练掌握胃镜及肠镜检查及治疗,以及胶囊内镜检查。
毕中秋
true 毕中秋 主治医师
三级甲等 黑龙江省医院
好评率:100% 接诊量:217 平均响应:2小时
消化科常见病及疑难杂症的诊治,如急慢性胃炎,幽门螺杆菌除菌,消化道溃疡,炎症性肠病,病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等;擅长在胃肠镜下治疗各种消化科疾病,如消化道早癌的内镜诊治、胃肠息肉息肉电切等
患友问诊

大腿胯骨位置反复出现酸痛,已持续10余天。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

患者因消化不良被医生建议使用胰蛋白酶,需要将其注入生理盐水中使用,但不确定具体操作方法和是否有替代品,且有肝肾功能异常的病史。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

23岁减肥患者,甲状腺胰腺检查后,咨询糖尿病用药。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

35岁男性,一个月不能吃油,淀粉酶指标是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

65岁胰腺手术患者咨询胰岛素开封后有效期及用量调整问题。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

血糖偏高,无消化不良症状,询问是否适合使用助消化药。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

排便形状异常,无腹痛,每天一次,脾胃虚弱。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

父亲胰腺手术后,医生建议使用抗生素预防感染,但药方中未包含左氧氟沙星。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48

消化不良,想咨询胰酶肠溶胶囊的用法和注意事项。

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2024-11-05 20:03:48

饭后肚子不舒服,做过上腹部CT和增强核磁,有息肉,焦虑症加重,有头晕手抖症状。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:03:48
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