看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

今天下午，我在家里帮妈妈买胰岛素，可是她在老家没有病例本和处方单。我有些担心，不知道该怎么办。于是我决定尝试在互联网医院咨询医生。

我打开了互联网医院的APP，注册登录后，选择了内分泌科的医生进行咨询。很快，医生回复了我的消息。他询问了一些相关的情况，然后建议我可以让妈妈到当地的医院进行诊断，然后再开具处方购买胰岛素。他还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

通过医生的建议，我明白了应该去当地医院进行诊断，并且需要遵循相关规定。我感到很安心，知道了正确的做法。我决定尽快安排妈妈去医院看病，保障她的健康。

十年前，我被诊断出患有慢性胰腺炎，这对我来说是一个沉重的打击。记得那天，我坐在医院的走廊里，看着来往的行人，心中充满了不安和恐惧。然而，幸运的是，我遇到了一位***医生，他耐心地听我诉说病情，用温和的语气给我讲解病情，让我感受到了一丝安慰。

那段时间，我经常往返于家和医院之间，每次就诊都像是经历一场心理和生理的考验。2020年，我在长海医院接受了胰管碎石和支架手术，术后病情有所好转，但胰腺炎的阴影始终挥之不去。

2021年，我再次前往长海医院取支架，这次经历让我更加深刻地体会到了医生的精湛技艺和对患者的关爱。然而，好景不长，不久前，我又因为腹部疼痛再次入院。淀粉酶和脂肪酶的指标让我再次陷入了恐慌，但我依然选择了信任我的医生。

这次，我通过互联网医院与医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，胰管和胆管增宽可能是炎症引起的，并建议我进行增强CT或增强磁共振检查，以排除结石和肿瘤的可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他告诉我，虽然胰管碎石和支架手术有一定的风险，但这也是目前治疗慢性胰腺炎的一种方法。他还告诉我，如果病情进一步恶化，可能需要进行更复杂的手术，如胰十二指肠切除术。

虽然我对手术感到恐惧，但我相信医生的专业判断。我将按照他的建议进行进一步的检查，并积极面对病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也得到了保障。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位神秘医生的诊断。自从我得知自己有胰岛素抵抗的问题，我就一直通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

医生***的提醒事项清晰地浮现在我的脑海中，我深知医生的专业性和严谨性。很快，服务开始了，医生***的声音温柔又专业，他告诉我这次问诊可以持续两天，这让我感到一丝安慰。

我迫不及待地提出了我的需求，希望医生能给我开具处方或用药建议。医生***很快询问了我的身高体重，我一一回答。当我提到我的空腹胰岛素水平时，医生***的表情显得更加严肃，他问我是否不来月经或者月经量少，我告诉他月经一直都有。

然后，我提到了我想用诺和力配格华止的想法，医生***告诉我，由于我超重比较厉害，他建议我尝试二甲双胍，但减重效果可能不佳。听到这里，我有些犹豫，但我还是决定听从医生的建议。

医生***告诉我，虽然低血糖风险较小，但仍需注意。他还提醒我，这两种药都可能有一定的胃肠道反应。我告诉他我可以配合二甲双胍吃，他建议我停了二甲双胍，然后打诺和力。听到这里，我有些惊讶，但我也明白医生的专业判断。

随后，我又提到了我的另一个担忧，医生***耐心地解释说，他建议我先打利拉鲁肽，如果没有反应，再在此基础上加用二甲双胍。我感到非常满意，因为医生***总是能耐心地解答我的每一个问题。

最后，我请求医生***帮我开一张药方，他告诉我诺和力的处方还是二甲双胍的处方，我选择了诺和力。不久后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道医生***会确保我的安全。

当处方审核通过后，我可以在手机上直接预约药品，用药期间如有不适，我会及时线下就诊。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院充满了信心。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心里有些忐忑。我是一位来自山东德州的普通患者，因为胃下面持续疼痛，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的指导。

医生是京东互联网医院的中医消化科专家，他在详细询问了我的病情后，告诉我长期疼痛不太可能是胰腺炎，而胃或十二指肠的可能性较大。

我按照医生的建议去做彩超，结果显示一切正常。医生又建议我进行胃镜检查，我虽然有些害怕，但还是鼓起勇气接受了。结果显示，我确实有胃病，而且医生告诉我，这可能和我的饮食习惯有关。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。尽管他告诉我慢性胰腺炎很难治愈，但他也安慰我说，只要注意饮食和生活习惯，病情是可以得到控制的。

虽然我没有得到确切的答案，但这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会遵循医生的建议，努力改善我的健康状况。

在一次线上问诊中，患者需要购买糖尿病治疗药物，包括门冬胰岛素和甘精胰岛素。医生助理张晓医生首先与患者进行了问诊，详细询问了患者的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，以便主任医生能够更快地给出诊疗建议。随后，主任医生为患者开具了处方，并提醒患者遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。同时，医生还提供了便捷复诊卡片，并告知患者处方已送达药师审核，患者可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程快速、便捷、贴心，展现了医生的专业素养和关怀。

在这次问诊中，医生的助理张晓医生倾听患者的主诉，耐心了解病情，给予了患者充分的关注和支持。主任医生在开具处方时，也十分细心和负责，提醒患者注意用药事项，并提供了便捷复诊卡片，方便患者日后的复诊。整个问诊过程充分体现了医生们的专业、细心和贴心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下我的血糖值。最近，我父亲的血糖一直不稳定，空腹血糖在6.2-6.5之间，餐后血糖更是波动较大，早上12.2，中午16.8。看着这些数字，我心中不禁有些担忧。

考虑到疫情期间，医院人满为患，而且家里还有小孩和老人，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位内分泌科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的父亲的病情，并给出了专业的诊疗建议。

在医生的指导下，我父亲开始使用胰岛素治疗。但是，在使用过程中，我们发现胰岛素笔的价格有些问题。医生***非常细心，一遍又一遍地核实价格，并最终联系了京东的客服，帮助我解决了这个问题。

在用药期间，我父亲的身体状况逐渐好转，血糖值也逐渐稳定。这一切都离不开医生***的悉心指导和帮助。我深深地感谢这位医生，他不仅让我父亲摆脱了病痛的困扰，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

如今，我已经习惯了通过线上问诊来解决健康问题。虽然我从未见过医生***的真面目，但我知道，他是一位充满爱心、责任心和专业知识的大夫。我相信，在未来的日子里，他将继续为更多的患者提供帮助。

我在网上咨询了医生助理，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我和主任的助手交流了一下，他说会帮我呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。医生询问了我的情况和需求，然后帮我开具了处方或用药建议。我向医生说明了我需要开优泌林7030胰岛素药方，医生询问我是否用过，我回答说用过，并告知需要3盒。医生表示无法在京东自营店开具优泌林7030的处方，建议我尝试同类型的胰岛素。我购买了医生建议的药品，但需要处方单。医生确认已送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。处方审核通过后，我可以一键预约药品。问诊结束后，服务也结束了。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生助理的消息。我名叫沈先生，今年65岁，最近检查出淀粉酶指标异常高，但身体却没有明显不适。这让我很困惑，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

医生助理很快就回复了我，他亲切地告诉我，医生很忙，但是会尽快回复我的问题。我耐心等待，终于收到了医生的回复。

医生询问了我的身高体重，以及是否有其他症状。我告诉他，我体重升高，身高也略有增加，但血脂目前不高，有在吃降血脂的药。医生又问我是否做过增强CT，我回答说没有，只做过磁共振，结果没问题。

医生告诉我，胰腺炎的原因有很多，胆道结石、高脂血症、病毒感染、慢性胰腺炎急性发作等。他说我的情况排除了一些常见原因，剩下的可能是免疫性胰腺炎。医生建议我先做增强CT，并查一下血液中的IGG4指标。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了治疗方案。我决定按照他的建议去做检查，并期待着能够找到原因。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是地点上，我都能随时随地向医生咨询。医生的专业素养和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我接到了来自河南郑州市的***先生的电话，他告诉我，自己有胰腺炎病史，最近血液检查显示血脂和血糖都偏高，他对此感到有些担忧。我安慰他，不要紧张，我们可以通过线上问诊来解决这个问题。

在沟通的过程中，我了解到***先生之前已经去了一家医院进行了检查，但并没有开药。我告诉他，这很正常，因为医生需要更多的信息来制定治疗方案。于是，我详细询问了他的病情，包括是否有伴随症状、是否做过相关检查、是否服用过药物等等。

在收集完所有必要的信息后，我向***先生解释了他的病情，并给出了一些建议。我建议他继续服用之前医生开的降血脂药，并添加一种叫做瑞舒伐他汀的药物。***先生听后非常高兴，他觉得我非常专业，也很关心他的病情。

随后，我为他开具了处方，并告知他可以通过京东互联网医院平台预约购药。我还提醒他，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。

在与***先生的交流中，我深刻体会到了医生的责任和担当。作为医生，我们的目标不仅仅是治疗疾病，更是关注患者的身心健康，为他们提供最优质的服务。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。