包头市中心医院慢性胰腺炎推荐专家

简介:

包头市中心医院是包头历史上第一家医院,前身是官立包头医院、绥远省立包头医院、包头市立人民医院、包头市第二医院。医院始建于1942年,是国家三级甲等综合性医院,占地面积7.3万平方米,建筑面积13.7万平方米,拥有核定编制床位1300张,实际开放床位1521张。医院设有临床科室45个,医技科室20个,行政职能科室21个,拥有2264名在职职工,其中2034名为专业技术人员,高级职称571名。 作为国家百佳医院、全国卫生系统先进集体和全国百姓放心示范医院,包头市中心医院在医学教育和临床医疗领域享有盛誉。医院拥有国家临床重点专科和建设项目,以及多个国家级中心(基地)、自治区研究中心和市级科研机构。在医学研究和临床治疗方面拥有雄厚的实力和丰富的经验,致力于为患者提供高水平的医疗服务和全面的健康管理。 慢性胰腺炎是一种胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。包头市中心医院在消化系统疾病诊疗方面拥有国家级胃肠疾病临床医学研究中心分中心,并设有卫生部脑卒中省级质量控制中心和内蒙古自治区神经内科(专业)质量控制中心,为患者提供专业的诊断和治疗服务。 为了帮助患者更好地了解疾病和预防措施,包头市中心医院致力于开展健康教育和科普宣传工作,为患者和社会提供全面的健康管理建议和指导。我们将不懈努力,积极探索医学前沿,为患者提供更好的医疗服务和关怀。我们真诚欢迎患者的到来,相信我们的专业水平和医疗技术能够帮助您重获健康。慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。 (一)胆道系统疾病 我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示,胆系疾病发病的病史在CP中占33.9%。在各种胆道系统疾病中以胆囊结石最多见,其他依次为:胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫。胆源性CP是我国与其他国家的不同之处,但其机制尚不清楚,且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与炎症感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻,胰液流出受阻,胰管压力升高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织与胰管系统。因此,胆道疾病所致的CP,病变部位主要在胰头部,胰头部增大,纤维化,引起胰腺钙化少见,但合并阻塞性黄疸的较多见。 (二)慢性酒精中毒 西方国家70%~80%的CP与长期嗜酒有关(乙醇摄入量40~80g/d,10年以上)。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。我国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9%与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制,大多数学者认同蛋白质分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合,激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶,导致组织损伤。乙醇间接通过刺激胰液的分泌,增加胰腺对缩胆囊素(CCK)刺激的敏感性,胰液中胰酶和蛋白质含量增加,钙离子浓度增加,易形成胰管内蛋白沉淀,这些蛋白沉淀又与其他杂质(如脱落的上皮等)形成栓子阻塞小胰管,使胰管胰液流出受阻,胰管内压力增高,导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂,损伤胰腺组织及胰管系统。 (三)其他 ①热带性胰腺炎:见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家,好发于儿童或青少年,常伴糖尿病和胰钙化,其病因未明 ②遗传性胰腺炎:遗传性CP占CP总发病率的1%~2%,是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病,发病年龄早,一般20岁前发病,胰腺钙化明显。 ③特发性胰腺炎(约占10%~30%)是指那些病因不明的CP,此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早,平均年龄为19岁,病程长,发作时疼痛严重,随着病程发展,出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。我国特发性CP约占CP总数的20%~30%,但早发型,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

张东明
true 张东明 主任医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠肿瘤,肠瘘,腹腔感染,肝胆胰脾疾病,各种疾病导致营养不良的营养治疗。
范永红
true 范永红 主任医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普通外科疾病,肿瘤诊断,治疗,甲状腺,乳腺肿瘤根治手术及微创腔镜手术,乳腺成行手术。
梁永贵
true 梁永贵 主任医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,腹痛,结肠炎,痔疮,脂肪肝,肝硬化,胰腺炎,胆总管结石,
陈颢
true 陈颢 主任医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
陈颢, 擅长普外科常见病、多发病的诊治,包括腹腔镜外科、胆囊结石、腹股沟疝、甲状腺疾病、下肢静脉曲张、急性重症胰腺炎、肠内营养等诊疗,尤其对消化道肿瘤,胃癌,结、直肠癌,乳腺癌疾病,晚期胰腺癌综合治疗有丰富经验,曾在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤科学习, 普外科常见多发病及疑难重症肝胆疾病、急性重症胰腺炎及胃肠道肿瘤的诊治。 医疗特长 肝癌、胆管癌、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等普外科大型和疑难手术 个人简介 从事外科工作17年,完成了肝癌手术、胆管癌手术、胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等普外科大型和疑难手术。中国抗肿瘤学会委员、内蒙古抗肿瘤学会委员。
陆赬阳
true 陆赬阳 主治医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
胃肠、肝胆外科疾病,肠内肠外营养,营养代谢及免疫性疾病
孙宇飞
true 孙宇飞 主治医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆胰脾外,胃肠外科,疝与腹壁外科常见疾病
董帆
true 董帆 主治医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普外科常见疾病的诊疗,特别是急腹症,胆道,胃肠及周围血管病变的外科手术治疗。
刘波
true 刘波 主治医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:100% 接诊量:37 平均响应:-
普外科常见疾病的诊疗,擅长对周围血管疾病,比如下肢静脉曲张,下肢动脉闭塞,下肢深静脉血栓等的诊。对各种种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤,神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。擅体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
马永祥
false 马永祥 住院医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:100% 接诊量:72 平均响应:-
擅长普外科常见疾病的诊断治疗,尤其是肝胆胰脾、胃肠道疾病。
张玲
false 张玲 副主任医师
三级甲等 包头市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长胃肠道息肉、消化道早癌的内镜下治疗,肝胆胰腺疾病的内科治疗,对于溃疡性结肠炎,萎缩性胃炎,功能性便秘的治疗有丰富的临床经验,对于幽门螺杆菌感染相关消化道症状有丰富的治疗经验。
患友问诊

89岁女性,肺部发现2.4X2.8厘米的斑片壮影,正在服用胰酶肠溶片,想了解用药情况和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

消化不适,咨询胰激肽原酶肠溶片用药。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

父亲上腹腔肿瘤,考虑恶性,住院治疗未缓解,出现黄疸。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

咳嗽伴随胃部不适,检查发现胰腺问题,寻求用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

父亲胰腺手术后,医生建议使用抗生素预防感染,但药方中未包含左氧氟沙星。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

4岁儿童消化不良,胰腺明显缩小,需用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

饭后肚子不舒服,做过上腹部CT和增强核磁,有息肉,焦虑症加重,有头晕手抖症状。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

胰腺有问题,想咨询清胰利胆颗粒的用药时间。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

49岁患者,刚出院,医生建议吃胰蛋白酶,想知道如何购买。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50

45岁男性胰腺疾病患者,消化吸收功能差,想长期使用安素粉作为营养补充,担心用药安全和合理性。

接诊医生:
  
2024-11-15 23:57:50
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