胸椎间盘突出并没有所谓的最佳治疗方法，一般采用保守治疗或手术治疗等。

1.保守治疗：如休息、理疗，同时服用营养神经和非甾体类药物等。胸椎间盘突出早期患者出现腰背部痛等症状，通过休息、减少胸部频繁活动、佩戴胸背部固定支具、口服神经营养药物以及抗炎药可缓解症状，利于早期恢复。

2. 手术治疗：出现以脊髓损害、胸背部顽固性疼痛或肋间神经痛者和经保守治疗无效者，要及早的手术治疗解除压迫性因素，手术方式有后路椎板切除减压椎间盘切除术、侧后方入路胸椎间盘切除术等，防止脊髓压迫神经导致瘫痪。

建议腰椎间盘患者结合自身情况，咨询骨科医生，在医生的指导下选择合适自己的方法。

椎间盘突出症正确的坐姿和睡姿，椎间盘突出了，我先讲睡的，我们叫硬板床，是平卧的。有人说能否侧，不侧一点不舒服，戴上腰围可以去侧。另外坐姿，一般情况下不让你坐，三个星期内都躺在床上。如果一定要坐的话，像我这样就可以了。你说非常挺直也不是，后背肯定要有个依靠，才是最好的。

椎间盘突出症做完手术以后，饮食上有什么限制，一般来说，西医上讲，饮食上的限制只是避免太辛辣的东西，普通的饮食就可以。严格的讲，饮食上没有特别的限制，营养均衡，喜欢吃什么就吃什么，都没问题。而中医上讲，有一些发物、鱼等，这类可能是有限制。但我们实际上不大在意这个问题，而且它影响饮食的问题也不多。

腰椎突出术后复发可以再做手术。术后复发和前面做的手术类型也有关系，如果做微创手术，第二次手术的难度会小很多。如果做开放手术，第二次手术的难度则大一些，可以做再次手术的，再次手术也有机会完全治好有些突出复发之后再次手术也有机会完全治好的，但是再次手术的难度要比初次手术难度要大

请大家先来看个笑话：“某患者在某开刀手术的医院准备手术治疗，术前听说了别的医院有微创的方法治疗椎间盘突出症。因此向主任提出要求转院到可以微创手术的医院。主任问：”医生做手术是看清楚手术的效果好？还是看不清楚手术的效果好？“患者：”当然是看清楚手术的效果好！“主任：”那么是切开一个大口看的清楚做手术效果好？还是搞一个小洞洞看的不清楚效果好呐？“患者：”当然是切开大口看的清楚效果好了！“主任：”那么你是愿意我切个大口给你看清楚做手术？还是让他们给你搞个小洞洞做手术呐？“患者：”那我就让你给我切个大口子，看清清楚楚的给我做手术吧。“

这是几年前的一个笑话，现在相信很多朋友通过互联网都会了解到，微创脊柱内镜手术实际上看的更加清楚。开刀手术借助的是人的肉眼，是大切口小视野。微创内镜手术通过先进的显示设备，将手术视野放大几十倍，在肉眼中看到的细小的神经，在内镜下有手指粗细，是小切口，大视野，安全性比开刀手术高多啦，远远不是常人理解的概念。

再说一个事实，20 多年前我们当学生的时候做胆囊手术都是开刀手术，现在做胆囊手术，除非特殊情况还有谁愿意接受开刀手术？还有哪个医生仅仅能实施开刀胆囊手术？椎间盘突出症的手术治疗也是这样，目前越来越多的椎间盘突出病人通过微创脊柱内镜手术得到治愈，越来越多的脊柱外科医生学习和掌握脊柱内镜技术，微创脊柱外科正在成为脊柱外科的发展方向。

胸椎间盘突出症，顾名思义胸椎的椎间盘突出压迫了椎管内的神经，引起了下肢症状。与腰椎间盘突出症一字之差，治疗上的差距就天壤之别了。

胸椎间盘突出症的发生率相对较少，治疗上交腰椎间盘突出症增加许多，绝大部分的治疗还是开放融合手术，胸椎的手术由于位置特殊，手术风险相对较高，处理不好容易出现截瘫等严重并发症。微创内镜手术开展相对较晚，很多的微创医生对于胸椎也是望而却步。

我们实际工作中发现，微创内镜方法治疗胸椎疾病有先天优势：创伤小，避免过度的损伤；视野清除，内镜下放大的手术视野，是能完全显露硬膜囊神经的，这在开放手术看来是不可想象的；随着内镜下辅助器械的发展，微创治疗胸椎疾病已经成熟，而且与开放手术相比优势明显。

典型病例

患者女性，45岁，158/57 cm/kg
主诉：右下肢放射性疼痛麻木不适7个月。

病史：7个月前无诱因出现右下肢放射痛，右臀后向右腿外侧及膝关节周围放射，采取保守对症治疗，症状较前明显改善，目前仍有右侧臀后疼痛，右侧足趾周围麻木。

查体：腰背部压痛，右侧臀后及足趾周围麻木不适；双下肢各关节活动良好，下肢皮肤感觉及肌力大致正常，病理征阴性。

诊断：胸11-12椎间盘突出症

治疗：入院后完善相关检查，给与脊柱内镜下椎间盘突出摘除治疗，术中减压明显，术后症状明显改善。

辅助检查资料：

图一 术前X线片检查见脊柱序列大致正常。

图二 术前MRI检查见明显椎间盘突出，向后方压迫硬膜囊，突出的椎间盘偏一侧。

图三 术前CT检查见胸椎间盘突出，未见明显钙化形成。

图四 这是个术中视频截图，减压后可见明显的硬膜囊波动，这在开放手术中是不可想象的。

图五 术后复查MRI可见明显突出椎间盘摘除，硬膜囊无明显受压。

老王今年67岁，是个退休教师，没事就喜欢在家看书研究养生，看完之后有时间就给街坊邻居们讲讲养生之术。最近，他自己出现了右臀部疼痛带到整个右下肢放射痛的症状，因为常年的养生经验，老王意识到自己可能是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，到当地医院做了个腰部CT检查。

在CT检查出来以后，发现腰椎间盘仅仅是轻度的膨出，并没有明显的压迫到右侧神经根的表现，影像学和症状不符合，老王就觉得病情有点复杂，于是找到了我。我给老王做了个梨状肌紧张实验，结果是阳性的，诊断明确为梨状肌综合症，没几天就给老王治好了。梨状肌综合征是一个临床上常见的小问题，接下来，我们就介绍一下梨状肌综合征的一些知识。

首先是认识一下梨状肌：

梨状肌是臀部深处的一块肌肉，它是众多髋关节外旋肌中的一块。梨状肌的重要性完全在于坐骨神经的出口是在它的下缘。如果梨状肌出现了水肿或者是损伤，有可能会对坐骨神经产生刺激，于是出现坐骨神经的臀部疼痛及下肢放射痛症状。

什么原因会出现梨状肌综合征：

原因就是梨状肌受伤或者着凉等情况以后，出现了紧张、肿胀、痉挛、出血等情况，从而刺激到坐骨神经，受凉很好理解，梨状肌什么情况下会受伤呢？梨状肌是一个外旋髋关节的肌肉，因此，在髋关节极度或者猛烈外旋的时候就会出现受伤。比如：蹲下上厕所时大腿是内旋的，猛然站起来并外旋大腿，是可能引起损伤的。本文中老王回忆了一下病史，确实有臀部扭伤的病史，而且最近可能有些臀部受凉。

梨状肌综合征的症状：

梨状肌综合征的症状有两个部分组成：梨状肌本身的症状：梨状肌受伤后臀部的压痛以及大腿外旋的疼痛；
梨状肌刺激坐骨神经的症状：臀部疼痛及下肢的放射痛，甚至会出现麻木。

梨状肌综合征的诊断：

因为CT或者核磁共振等影像学并不能观察到肌肉的损伤，因此梨状肌综合征的诊断主要是靠查体，影像学主要是帮助排除椎间盘突出症。梨状肌综合征的查体主要是梨状肌紧张试验。患者取仰卧位，将大腿伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将髋部外展外旋，疼痛随即缓解，即可诊断梨状肌综合征。因为在髋部外展外旋的时候，梨状肌对坐骨神经的刺激最小。

梨状肌综合征的治疗：

梨状肌综合征的治疗方法主要是理疗和手法按摩，并做好肌肉的休息和放松。对于疼痛明显的患者，可以口服消炎镇痛药物以及消肿药物。手术治疗的梨状肌综合征很少，适用于反复保守治疗无效的患者。封闭治疗也常常有效。老王在口服了消炎镇痛药物以及消肿药物后，没几天症状就缓解了。

好了，梨状肌综合征的知识就介绍到这里，如果还有不懂的，欢迎留言。

轻度的腰椎间盘突出患者,如果症状不是很严重的话,可以进行按摩理疗或者是吃一些调理腰椎间盘突出的药物来进行治疗。

重度的腰椎间盘突出患者,疼痛比较明显的话,可以在医生的指导下进行椎体成形手术或者是腰椎间盘髓核摘除手术。

腰椎间盘突出主要是由于平时工作生活压力过大，腰肌劳损，经常性的干体力重活劳累等原因所导致的。

腰椎间盘突出患者一定要注意身体的保养,症状比较严重的话最好是卧床进行休息,尽量避免熬夜劳累,同时要积极的配合医生进行治疗，避免引起更严重的后果。

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