京东健康执业药师冯晓琪编辑，綦阿雷审核
每年 10 月 29 日是世界卒中日，脑卒中被称为人类健康的头号杀手，俗称中风，已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。如何识别脑卒中、如何急救？日常如何预防脑卒中的发生？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。
1. 脑卒中是什么及其常见类型有哪些？
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。
2. 脑卒中在哪些人群中高发？
截止 2019 年，目前我国脑卒中发病人数 393 万，死亡人数 219 万。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖者等，均为脑卒中的高发人群。
3. 脑卒中有什么特点？临床表现症状是什么？
脑卒中特点是发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。
4.脑卒中临床用药 |
||
临床根据不同病情评估进行治疗，治疗方案一般为溶栓治疗、取栓治疗、手术 /介入治疗。本篇重点讨论治疗后的恢复期口服用药。 |
||
药物分类 |
药品名称 |
药物特点 |
抗血小板药 |
阿司匹林肠溶片 |
抑制血小板聚集和防止血栓形成；口服吸收快，利用度高，长期使用未见耐受现象。 |
硫酸氢氯吡格雷片 |
可代替对阿司匹林过敏或不耐受的患者，也可与阿司匹林联合应用。 |
|
抗凝药 |
利伐沙班、阿哌沙班 |
直接抑制凝血因子 Xa，作用直接选择性高；抗凝作用由多靶点向单靶点迈进；对肾功能不全者影响较小。 |
神经保护类 |
吡拉西坦片、茴拉西坦片 |
增加蛋白质、乙酰胆碱合成，改善脑损伤。 |
复方脑蛋白水解物片 |
改善脑功能不全，营养保护神经，改善脑内能量代谢。 |
|
艾地苯醌 |
改善脑缺血时的脑能量代谢。 |
|
胞磷胆碱钠 |
改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。 |
|
丁苯酞 |
促进受损的神经功能恢复。 |
|
银杏叶提取物 |
清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化。 |
|
5. 脑卒中急救措施
（ 1 ）突发脑卒中，请立即拨打 120 送医院治疗。
（ 2 ）等待救护车期间不乱喂药物、食物、水，也不要用指尖放血等。
（ 3 ）让患者平躺，头转向一侧（避免如发生呕吐导致窒息），清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅。
6. 脑卒中的预防及日常注意事项
（ 1 ）合理饮食：减少过量饮酒、高脂肪、高盐、高糖饮食等不健康的饮食。建议多食用水果、蔬菜、全谷物等富含营养的食物。
（ 2 ）定期体检：建议定期进行身体检查，积极治疗已经存在的慢性疾病。
（ 3 ）控制体重：肥胖是患脑卒中的一个重要危险因素。根据研究， BMI 超过 25 的人患脑卒中的风险要高于 BMI 在 20-25 之间的人。
（ 4 ）适当运动：定期进行适度的运动可以降低患脑卒中的风险，避免长时间久坐。
（ 5 ）戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，增加患脑卒中的风险。过量饮酒则会导致高血压和心脏病，进而增加患脑卒中的风险。
资料参考来源：《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 2023 》
脑微出血更常见于中国人
2018年6月来自英国的Kui Kai Lau等，利用牛津血管研究（OXVASC）和一项大型前瞻性中国缺血性卒中队列研究的数据，分析了合并脑微出血的短暂性脑缺血（TIA）和缺血性卒中患者，复发事件的时间过程和严重性。OXVASC和中国的研究是两个独立的队列研究，前者以白人为主，后者是香港大学的队列研究（HKU），以中国人为主。来自OXVASC1080例患者（572例 TIA，508例缺血性卒中）和1003名来自HKU的缺血性卒中。HKU患者更多是男性，更易患高血压和糖尿病，而OXVASC患者更易患高脂血症或者是吸烟（P <0.05）。研究者根据微出血的负荷（0 vs 1,2-4，和>=5）将这些患者的卒中风险、时间过程、脑出血的预后、颅外出血和复发性缺血事件进行了探讨和分类，并调整了年龄、性别和血管危险因素。这些患者无论微出血的负荷如何，皆常规给予了抗血小板治疗。2个队列的出院时抗栓治疗相似，抗血小板86.9％，抗凝9.4％，抗凝血加抗血小板1.3％，无抗血栓药物2.4％。有或没有抗血栓治疗的患者的微出血负荷没有差异（P=0.58)。他们发现微出血更常见于中国人队列（450/1003 vs 165/1080；P< 0.0001），但是在7433患者-年随访中二者的风险关联（risk associations）相似。
垂体危象指的是垂体的各种各样的病变，比如说肿瘤、卒中、瘤卒中破裂出血等等。
肿瘤的增大、水肿、压迫等各种各样的病变造成垂体的神经分泌的病变，由于病变的方向、病变的程度的不同引起的水肿情况也不一样，引起颅压高的表现脑膜刺激征，周围神经组织的压迫造成了种种的神经系统的损害。
最常见的有头疼、脑膜刺激征，还可以引起视力的视野的变化，还可以引起各种各样的垂体的分泌的变化，临床上的各种各样的表现不一而足，非常复杂，还可以引起意识的障碍，意识障碍里也很复杂，嗜睡、昏迷各种各样的精神症状等等，所以垂体危象用一句话不能表达那么完整。
健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险。
预防卒中复发的措施如下
- 生活方式：控制饮食，适量运动。
- 药物治疗：抗血小板，控制血脂，控制血压。
卒中伴高血压患者应牢记 1234
- 坚持 1 天 1 片分子长效降压药；
- 测量血压的 2 个习惯：
①家测血压：清晨起床后 1 小时内服药前测量
②诊室血压：请于 6~10 点在医院诊室外测量 - 牢记卒中二级预防的 3 大基石：降压 降脂 抗血小板；
- 坚持每 4 周到医院随诊一次。
缺血性卒中急性期血压应该怎么控制？
缺血性卒中血压管理包括急性期（发病<24小时）和恢复期，要达到不同的目标值。
指南指出，缺血性卒中急性期（发病<24小时）：
➤对于一般的缺血性卒中，发病24h内血压增高的患者，只有当血压≥200/110 mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层或高血压脑病时，才给予降压治疗。
➤急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg，高于此范围时可使用静脉降压药物控制血压；推荐静脉拉贝洛尔/尼卡地平，1小时内，平均动脉压降低15%。也可选择硝普钠。
➤BP160/90mmHg可作为参考的降压目标值。
原创 张永丽，贾杰 手功能康复协作平台 3 天前
双节来临，八天长假！
此时不学习，节后徒伤悲。
今日为大家带来【卒中-居家康复系列科普】推文之日常生活活动训练（上肢），快快搬好小板凳，接受知识的洗礼吧！
什么是日常生活活动？
日常生活活动(Activities of Daily Living, ADL )分为基础性日常生活活动(Basic Activities of Daily Living, BADL )和工具性日常生活活动(Instrumental Activities of Daily Living, IADL )。
BADL 是指人维持最基本的生存和生活所必须的每日反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动两类；自理活动包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅和上下楼梯等。
IADL 是指人维持独立生活所必须的一些活动，包括使用电话、购物、做饭、家务处理、洗衣、服药、使用交通工具、处理突发事件以及在社区内的休闲活动等，这些活动需要使用一些工具才能完成。
如何进行相关训练？
01
修饰
修饰活动是 ADL 重要内容之一，包括梳头、洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口)等。
建议患者用单手进行。如利用健侧手洗脸, 可将毛巾绕在水龙头上, 用健手将其拧干;洗澡时, 通常采取淋浴式, 患者可坐在椅子上或轮椅上, 洗澡的方法可用健侧手持毛巾或用长柄的海绵刷擦后背。
单手拧毛巾
注意事项
（1）修饰必需的工具都应放在患者伸手容易够到的地方。
（2）从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀；健手先试水温避免烫伤；浴室内放置防滑垫。
（4）建议家属对患者的活动训练提供及时反馈和鼓励，增强其自信心
（5）必要时使用辅助具。
02
穿、脱衣裤
穿上衣时, 先穿患侧, 再穿健侧, 脱衣时相反;穿裤子时, 取叉开腿坐位, 先穿患腿, 再穿健腿, 然后躺下用健腿支撑臀部将裤子拉上。脱裤时与上面动作相反。穿、脱袜子和鞋时, 将健侧下肢放在患侧下肢上方穿好健侧袜子或鞋。
脱衣（先健后患）
以卒中患者穿/脱开襟衣服为例，具体操作步骤如下：
1）穿开襟上衣：将“上衣”里面朝外，衣领向上置于膝上；健手帮助露出患侧袖口，辅助患手穿进相应的袖口；健手和上肢穿进衣袖；健手整理后襟并扣上钮扣。
2）脱开襟上衣：脱上衣动作与上述步骤基本相反，解开钮扣；先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧上肢和手脱出衣袖；再将患侧的衣袖脱下。
相关动作难以完成的患者可以考虑采用小的辅具以帮助完成穿衣，如系扣钩等
系扣钩
注意事项
（1） 衣服尺码最好比原来大一号，尽量选择开衫，方便穿脱。
（2） 选择宽松的且有松紧带的裤子，方便穿脱。
（3） 如果手指不灵活，可以选择有拉链的衣服。
（4） 选择宽口袜及不用系鞋带的鞋子，方便穿脱；如果有条件，可以准备一个长柄鞋拔。
（5）鼓励患者尽可能利用功能障碍侧主动参与活动。
03
进食
如果您的患侧手可摸至嘴巴且有抓握动作，我们鼓励您使用患侧手进食。使用自助餐具进食要领如下：
（1）可在碟子上加一个碟档，用饭匙将食物推到碟档处，食品不但不会推出碟外，反而更易盛入匙内便于进食。
（2）用带叉的两用匙吃饭比较方便。
（3）在杯子或盘子下面增加吸盘或湿毛巾，以防止杯盘滑走。
（4）将吸管固定在杯子里。
（5）可通过一些改造策略降低进食难度，如增粗勺柄以便患者进行抓握
增粗勺柄
注意事项
【主要针对存在吞咽障碍患者】
（1）若患者患有轻度吞咽困难，则应当采用少量多餐的方式对患者进行护理。同时嘱咐患者进食过程需要缓慢进食，避免发生误吸的情况。
（2）在患者进食过程中，需要对患者取坐位或半卧位。在对食物的选择中，应选择具有口感的食物，加强患者咽喉部位的感知。
（3） 患者完成进食后，应当坐立 1～2 h，避免因仰卧而造成胃食道反流；若患者属于中度甚至重度吞咽障碍，则需要对患者采用鼻饲进行饮食。
晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费，合作商家预先向用户交付相应商品，再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值， 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种： A.智慧 E 保理赔服务卡； B. （原） 医卡通理赔服务卡； C.智慧 E 保理赔服务账号； D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号（简称服务号）：按照您单位以及保险公司要求，亿保健康为您开通的， 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 （三） 关于密码 1.智慧 E 保登录密码： 您智慧 E 保账号的密码， 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码：您智慧 E 保账号的密码，您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码：您智慧 E 保账号的密码，您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立， 即可相同， 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 （四） 关于您的服务记录 1.直付理赔记录： 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录：您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录， TPA 与非 TPA 只是展示形式不同， 记录结果可能重复。 （五） 其他 1.合作商家： 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构，包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人： 指您在保险公司登记的或在保单上载明的， 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡：理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务， 一般包括保险直付式理赔 结算 （含刷卡直赔与扫码直赔）、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务， 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 、家庭医生咨询 、在线定期送药 、体检预约 、体检报告解读 、齿科 预约等附加服务 。 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 （一） 注册与激活 1.您完成智慧 E 保账号注册后须绑定理赔服务卡/服务号并进行激活， 激活后方可使用部分 智慧 E 保理赔服务 。您还可以进一步申请并通过特定验证后使用更多服务。 2.智慧 E 保实行实名认证 。为保障您的权益， 请确保您注册在智慧 E 保的所有个人信息 、 服务号属于您本人所有 。必要时智慧 E 保工作人员会向您核实身份信息或向您索要身份证 件资料。 3.激活须由您本人进行，原则上不支持您所在单位进行批量激活。确需进行批量激活的，须 由您所在单位向保险公司与亿保健康进行申请， 并按亿保健康要求填写申请内容。 4.理赔服务卡/服务号激活及后续使用不收取任何费用 。但您在使用过程中产生的网络费 、 通讯费及您因使用服务内容需要购买健康用品、医疗服务、健康数据采集设备等消费性支出， 由您自行承担。 5.您后续新增服务号的， 也受本协议约束。 （二） 使用 1.智慧 E 保保险理赔服务功能是基于您在保险公司的相关保险权益及您的授权 。 您使用直付理赔功能时，合作商家为您先行垫付理赔金并预先向您交付相应商品，再由亿保 健康替您完成后续理赔工作，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收 代付 。因此，您同意：在合作商家使用直付理赔功能即视作您授权亿保健康代您进行理赔申 请， 并同意保险公司将相应理赔金支付至合作商家或由亿保健康代收后支付至合作商家 。 您使用拍照理赔或集中理赔服务功能时，您同意：亿保健康代您向保险公司申请理赔。若亿 保健康为您垫付理赔金的， 相应理赔金支付给亿保健康 。 2.理赔服务卡/服务号设有密码， 该密码在您使用智慧 E 保功能时会视为您或您授权同意的 凭证； 同理， 部分验证功能也会在您注册的手机上进行 。请您妥善保管您的智慧 E 保密码 和手机， 因遗失密码或手机产生的损失， 需要您自行负责 。 3.您在智慧 E 保平台上产生的个人信息将视为您和智慧 E 保平台共有。 您在使用家庭医生 功能时， 平台将向您确认是否向医生展示您的个人健康信息。 智慧 E 保承诺不将您的任何 个人信息向第三方透露 （因政府司法需求除外）， 但基于服务或技术需求， 您的部分信息将 在脱敏后被采集和分析， 以更好的向您 、您的亲人或您的单位 、您保单所属保险公司提供健 康管理服务 。 4. 您同意使用智慧 E 保扫码理赔直付功能后， 合作商家将您的消费发票交给亿保健康， 用 于代办理赔申请服务， 并同意授权相应保险公司在必要时前往您消费的合作商家调取病历 、 化验报告等资料， 以确认保险责任。 您同意每次使用智慧 E 保拍照理赔功能后， 尽可能以 最快速度将相关实物材料送达亿保健康指定场所， 以免影响您下一次使用相关服务 。 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 1.智慧 E 保确保在线家庭医师均取得国家认证的执业资格，并提供专业的咨询建议，但家庭 医师不出具医疗结论 。平台任何医疗建议仅作参考 。 2.智慧 E 保尽量为您提供准确、及时的健康保险方案信息、理赔信息查询、通知服务，但基 于信息传输存在一定的延滞， 必要时， 请您向相关保险公司查询。 3.智慧 E 保各宣传渠道发布的资讯信息仅供参考， 智慧 E 保不对资讯真实性等内容负法律 责任 。 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 1.您应遵守中华人民共和国相关法律法规及您所属、所居住或开展经营活动或其他业务的国 家或地区的法律法规， 不得将智慧 E 保服务用于任何非法目的， 也不得以任何非法方式使 用智慧 E 保服务 。智慧 E 保健康保险理赔服务功能仅限您本人使用， 不可转借 、转让 、套 现 。上述行为涉嫌保险欺诈， 不受法律保护 。 2.您不得利用智慧 E 保服务从事侵害他人合法权益之行为或违反国家法律法规， 否则亿保 健康有权进行调查 、 延迟或拒绝发起理赔或停止提供智慧 E 保服务， 且您应独立承担所有 相关法律责任， 因此导致亿保健康或亿保健康雇员或其他方受损的， 您应承担赔偿责任 。 3.上述 1 和 2 适用的情况包括但不限于： 侵害他人名誉权 、 隐私权 、商业秘密 、商标权 、著作权 、专利权等合法权益 。 违反依法定或约定之保密义务 。 盗用 、 冒用他人名义使用智慧 E 保服务 。 利用理赔服务卡/服务号从事不法交易行为， 如洗钱 、套现 、转让及其他亿保健康认为不得 进行的交易 。 进行与您或交易对方宣称的交易内容不符的交易， 或不真实的交易， 从事任何可能侵害亿保健康或其关联公司服务系统 、数据之行为 。 4.您理解，智慧 E 保服务有赖于系统的准确运行及操作。若出现系统差错 、故障或其他原因 引发的展示错误 、您或智慧 E 保不当获利等情形， 您同意亿保健康可以采取更正差错 、扣 划款项等适当纠正措施 。 5.您不得对亿保健康系统和程序采取反向工程手段进行破解，不得对上述系统和程序（包括 但不限于源程序 、目标程序 、技术文档 、客户端至服务器端的数据 、服务器数据）进行复制 、 修改 、编译 、整合或篡改， 不得修改或增减智慧 E 保系统的任何功能 。 七 、 隐私保护 亿保健康重视对您隐私的保护 。 关于您的身份资料和其他特定资料依《亿保健康隐私政策》 受到保护与规范， 详情请参阅《亿保健康隐私政策》。 八 、不可抗力 、免责及责任限制 （一） 免责条款 因下列原因导致亿保健康无法正常提供服务， 亿保健康不承担责任： 1.亿保健康或其关联公司系统停机维护或升级； 2. 因台风 、地震 、洪水 、雷电或恐怖袭击等不可抗力原因； 3.用户的电脑软硬件和通信线路 、供电线路出现故障的； 4.用户操作不当或通过非亿保健康授权或认可的方式使用智慧 E 保服务的； 5. 因病毒 、木马 、恶意程序攻击 、 网络拥堵 、系统不稳定 、系统或设备故障 、通讯故障 、 电 力故障 、银行原因 、第三方服务瑕疵或政府行为等原因 。 尽管有前款约定， 亿保健康将采取合理行动积极促使服务恢复正常 。 （二） 亿保健康责任范围及责任限制 1.用户信息是由用户本人自行提供的， 亿保健康无法保证该信息之准确 、有效和完整 。 2.亿保健康为您提供的服务如因国家 、行业 、政府政策原因需要暂停 、变更 、终止的， 亿保 健康将根据相关要求进行暂停 、变更 、终止，并对此不负违约或其他责任。但亿保健康将积 极维护用户合法权益 。 九 、知识产权的保护 1.亿保健康及关联公司所有系统及本网站上所有内容，包括但不限于著作 、图片 、档案 、资 讯 、资料 、网站架构 、网站画面的安排 、网页设计，均由亿保健康或其关联公司依法拥有其 知识产权， 包括但不限于商标权 、专利权 、著作权 、商业秘密等。 2.非经亿保健康或其关联公司书面同意， 任何人不得擅自使用 、修改 、反向编译 、复制 、公 开传播 、改变 、散布 、 发行或公开发表本网站程序或内容 。 3.尊重知识产权是您应尽的义务， 如有违反， 您应承担损害赔偿责任。 十 、法律适用与管辖 本协议之效力 、解释 、变更 、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律 。因本协议或平台 服务产生之争议， 均应依照中华人民共和国法律予以处理， 并由被告住所地人民法院管辖。
早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子，先通报该研究结论：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附：闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
展开更多
