上海中医药大学附属龙华医院肝癌破裂出血推荐专家

简介:

上海中医药大学附属龙华医院是一所始建于1960年7月的全国最早建立的四大中医临床基地之一，是全国文明单位，全国示范中医医院，更是全国唯一独立承担两个病种研究的国家中医临床研究基地。作为国家教育部长江学者奖励计划特聘教授设岗单位和JCI学术型医学中心认证医院，龙华医院更是首批“辅导类”的中医类国家医学中心创建单位，以及国家中医药传承创新中心。医院在2012年的中医院等级复评审中评审成绩位列全国三级中医医院首位。龙华医院秉承“名医、名科、名院、名药”的发展战略，走中医为主、中西医结合的道路，已成为集医疗、教学、科研为一体，中医特色鲜明和中医优势突出的全国著名中医医院、上海市三级甲等医院。其中，原发性肝癌科作为医院的重点科室之一，拥有专业的医生团队和先进的诊疗技术。原发性肝癌科拥有一支强大的医生团队，共计{{query}}名医生，其中包括{{query}}位推荐专家。科室专注于原发性肝癌的诊治，针对该疾病的病因和发病机制进行了深入研究，并取得了显著的成果。在早期诊断、早期治疗方面，科室已经使总体疗效有了明显提高。龙华医院始终坚持以病人为中心，以质量第一，病人至上为宗旨，秉承“严谨、仁爱、继承、创新”的医院精神，致力于为患者提供最优质的医疗服务。在原发性肝癌科，我们将继续努力，为患者带来健康和希望。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。，肝癌，肝，随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。（一）手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为：①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者； ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50％； ③无明显黄疸、腹水或远处转移者； ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者； ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者； ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。（二）局部治疗1．肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4～6周重复1次,经2～5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2．无水酒精注射疗法（PEI）PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3．物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。（三）肝移植（四）药物治疗，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，（一）肝癌标记物检测 1．甲胎蛋白（alphafetoprotein,AFP）AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为： ①大于500μμg/L持续4周以上；②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上； ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1～2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2．其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶II（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。（二）影像学检查 1．超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变（分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶）以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2．电子计算机X线体层显像（CT）CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3．磁共振成像（MRI）与CT、比较,MRI有如下特点：能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像；为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4．肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术（如前述）。数字减影血管造影（DSA）设备的普及,大大便利了该检查的开展。（三）肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。诊断满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性，。

true 应荐主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：4.0万平均响应：15分钟

性功能障碍，早泄（原发性早泄、继发性早泄），阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳），前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎），前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气）、不射精，弱精症，无精症，手淫过度，男性不育（少精、弱精、畸形精子症、精液不液化），精索静脉曲张，阴茎短小，包皮过长，血精（精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血），不育症，龟头炎（珍珠疹），肾阳虚脾虚证湿热脾虚湿蕴肾虚证肾阳虚证脾胃虚寒证湿证肾气虚气血两虚

true 姚若愚副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：6525 平均响应：15分钟

擅长四肢骨折创伤（上肢、下肢骨折）、运动损伤（肩袖损伤、网球肘、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨软化症、踝关节扭伤、距骨软骨损伤）、退变性脊柱和关节疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎、踝关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎、肩周炎）、骨病（原发性和继发性骨质疏松症、股骨头坏死、糖尿病足）、下肢畸形（马蹄足、扁平足、创伤性踝关节畸形）等的诊断及治疗。擅长运用中西医结合保守配合功能锻炼及针灸推拿治疗骨伤科慢性疾病，熟练运用手术治疗四肢骨折及创伤，包括围手术期康复物理治疗。

true 刘秀秀主治医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：100% 接诊量：131 平均响应：-

擅长中医、中西医结合治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、厌食、便秘、性早熟、多动症、抽动症等疾病。

true 谭春雨副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：582 平均响应：30分钟

失眠，头痛，中风后遗症，冠心病，口腔溃疡，慢性胃炎，慢性肠炎，过敏性鼻炎，慢性咳嗽，荨麻疹，座疮，带状疱疹，牛皮癣，湿疹，男性功能障碍，前列腺肥大，乳腺增生，子宫肌瘤，不孕症，糖尿病，肿瘤术后调理等。

true 褚田明副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：567 平均响应：1小时

中医调理男性功能障碍，早泄阳痿以及男性不育。高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风）、冠心病（不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气），高脂血症（血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊），腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症（头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）、帕金森（老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹）、脑瘫、瘫痪、面瘫、面肌痉挛、脑鸣（头响、平肝潜阳）、脑动脉硬化等。

true 许金海副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：745 平均响应：2小时

颈椎病（颈型颈椎病、椎管狭窄）、腰椎间盘突出症（第三腰椎横突综合征、腰腿痛）、腰椎椎管狭窄症、膝骨关节炎（半月板损伤，膝关节韧带损伤、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨质增生、骨膜炎、滑囊炎、腰腿痛、养血舒筋、强壮筋骨）、肩周炎（肩袖损伤、筋膜炎、脱臼）、股骨头坏死（关节痛、骨节痛、寒痹）以及骨质疏松症、四肢骨折（桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、骨炎、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折、续筋接骨）、运动损伤的中西医结合诊治，病情评估、中医药保守治疗、手术方案咨询和手术后功能康复；尤其是慢性筋骨病的石氏伤科传统治疗与运动康复。