摆脱了冬季的厚重沉闷,终于迎来了春天的大好时光!
在心情畅快的背后,如果说有什么让这份愉悦降级为了苦恼,那一定就是裂成了「东非大裂谷」的嘴唇。
一张嘴说话就「卡壳」、化妆涂口红也是难题……到底该怎么拯救春季干裂的双唇?
为什么嘴唇会开裂?
嘴唇开裂的原因有多种,包括环境因素、生活习惯和潜在的疾病因素,往往和自身的生活环境密切相关。
因此,想要缓解嘴唇干裂起皮的情况,就必须找出正确的原因。
身体缺乏维生素
经常性的嘴唇干裂或者起皮,很有可能是身体缺乏某些维生素引起的。
最常见的是缺乏B族维生素。维生素B的缺乏会导致嘴唇部的毛细血管或皮脂腺功能受损,使皮肤黏膜血液循环变差。
此外,维生素A、C、E等抗氧化性维生素的缺乏,也同样会导致这一情况。
过敏性唇炎或真菌感染
过敏性唇炎是最常见的口唇炎疾病,剥脱性唇炎的主要表现就是干燥起皮,这是因为过敏体质在接触到过敏源时,口唇部位发生了变态反应。
频繁卸妆等过度的清洁,也会导致局部抵抗力下降,此时如果被真菌所感染,就会直接引起唇部的红肿、脱皮,甚至瘙痒。
习惯舔嘴唇
感觉到嘴干时,大部分人会习惯性舔嘴,以缓解不适。但这种解决办法只会让干裂的情况愈演愈烈。
这是因为嘴唇上原本有一层脂质保护膜,帮助锁住唇部水分。经常舔嘴唇会导致这层膜变薄消失。
如果在此之上,还喜欢经常将唇部的死皮撕扯下来,就会使唇部起皮干燥的情况更加的严重。
错误的呼吸方式
嘴唇的皮肤很薄,厚度仅为面部肌肤的1/3,水分流失速度也更快。
如果此时出现体内水分不足的情况,嘴唇就会第一时间变得干躁甚至脱皮。
有些人习惯用嘴呼吸,大量气流每刻不停地流经嘴唇,会加快水分蒸发,提高嘴唇干裂的几率。
如何才能舒缓干裂的嘴唇?
找到导致嘴唇干裂的原因,做出有针对性的改善,就能快速缓解嘴唇的干裂问题。
补充水分
体内缺水是导致唇部干裂脱皮的最常见原因。多喝水不但能滋润唇部,还能够有效预防结石。
除了口干口渴等直观感受之外,还可以尿液颜色判断自己是否缺水:若小便总是发黄颜色过重,意味着你体内已经缺水了。
补充营养
如果嘴唇干裂,可以通过吃B族维生素、维生素A、维生素C、维生素E等营养元素来进行改善,如:白萝卜、油菜、鱼虾类、枇杷、坚果、五谷杂粮等。
外用局部护理
如果已经出现干裂问题,可以用蜂蜜、维E胶囊对嘴唇进行保护。
蜂蜜可在皮肤上形成一层隔绝水汽蒸发的保护膜,维生素E则可以起到抗氧化,修复唇部皮肤的效果。
避免过度晒太阳
在阳光强烈的环境中,脆弱的皮肤会因为强紫外线和高温而迅速脱水。尽量躲开阳光直晒,使用防晒唇膏或遮阳物品,保护嘴唇免受阳光伤害。
用药治疗
如果出现唇炎,还可以使用药物治疗的方式缓解干裂症状,如抗生素软膏、激素类软膏等等。
护唇小tips
去还是不去角质?
如果嘴唇干燥,其实是有必要用去角质的方式来缓解的。
建议使用温和的去角质产品去除嘴唇上的死皮细胞,但不要过度去角质,以免损伤嘴唇。
但是,明确禁止的是绝对不能撕嘴唇的死皮,一定要控制住!
用还是不用润唇膏?
不用唇膏嘴唇会觉得很干,但是频繁涂抹唇膏可能又会使嘴唇对外界环境的依赖性增加,导致自身的调控变差。
所以润唇膏最好还是在嘴唇健康的时候用,推荐使用含有蜂蜡、维生素E等天然保湿成分的柔和滋润型润唇膏。
如果嘴唇已经开始脱皮了,那就要停止使用。尤其是有出血的情况,更要停用一切护唇产品。
摆脱了冬季的厚重沉闷,终于迎来了春天的大好时光!
在心情畅快的背后,如果说有什么让这份愉悦降级为了苦恼,那一定就是裂成了「东非大裂谷」的嘴唇。
一张嘴说话就「卡壳」、化妆涂口红也是难题……到底该怎么拯救春季干裂的双唇?
为什么嘴唇会开裂?
嘴唇开裂的原因有多种,包括环境因素、生活习惯和潜在的疾病因素,往往和自身的生活环境密切相关。
因此,想要缓解嘴唇干裂起皮的情况,就必须找出正确的原因。
身体缺乏维生素
经常性的嘴唇干裂或者起皮,很有可能是身体缺乏某些维生素引起的。
最常见的是缺乏B族维生素。维生素B的缺乏会导致嘴唇部的毛细血管或皮脂腺功能受损,使皮肤黏膜血液循环变差。
此外,维生素A、C、E等抗氧化性维生素的缺乏,也同样会导致这一情况。
过敏性唇炎或真菌感染
过敏性唇炎是最常见的口唇炎疾病,剥脱性唇炎的主要表现就是干燥起皮,这是因为过敏体质在接触到过敏源时,口唇部位发生了变态反应。
频繁卸妆等过度的清洁,也会导致局部抵抗力下降,此时如果被真菌所感染,就会直接引起唇部的红肿、脱皮,甚至瘙痒。
习惯舔嘴唇
感觉到嘴干时,大部分人会习惯性舔嘴,以缓解不适。但这种解决办法只会让干裂的情况愈演愈烈。
这是因为嘴唇上原本有一层脂质保护膜,帮助锁住唇部水分。经常舔嘴唇会导致这层膜变薄消失。
如果在此之上,还喜欢经常将唇部的死皮撕扯下来,就会使唇部起皮干燥的情况更加的严重。
错误的呼吸方式
嘴唇的皮肤很薄,厚度仅为面部肌肤的1/3,水分流失速度也更快。
如果此时出现体内水分不足的情况,嘴唇就会第一时间变得干躁甚至脱皮。
有些人习惯用嘴呼吸,大量气流每刻不停地流经嘴唇,会加快水分蒸发,提高嘴唇干裂的几率。
如何才能舒缓干裂的嘴唇?
找到导致嘴唇干裂的原因,做出有针对性的改善,就能快速缓解嘴唇的干裂问题。
补充水分
体内缺水是导致唇部干裂脱皮的最常见原因。多喝水不但能滋润唇部,还能够有效预防结石。
除了口干口渴等直观感受之外,还可以尿液颜色判断自己是否缺水:若小便总是发黄颜色过重,意味着你体内已经缺水了。
补充营养
如果嘴唇干裂,可以通过吃B族维生素、维生素A、维生素C、维生素E等营养元素来进行改善,如:白萝卜、油菜、鱼虾类、枇杷、坚果、五谷杂粮等。
外用局部护理
如果已经出现干裂问题,可以用蜂蜜、维E胶囊对嘴唇进行保护。
蜂蜜可在皮肤上形成一层隔绝水汽蒸发的保护膜,维生素E则可以起到抗氧化,修复唇部皮肤的效果。
避免过度晒太阳
在阳光强烈的环境中,脆弱的皮肤会因为强紫外线和高温而迅速脱水。尽量躲开阳光直晒,使用防晒唇膏或遮阳物品,保护嘴唇免受阳光伤害。
用药治疗
如果出现唇炎,还可以使用药物治疗的方式缓解干裂症状,如抗生素软膏、激素类软膏等等。
护唇小tips
去还是不去角质?
如果嘴唇干燥,其实是有必要用去角质的方式来缓解的。
建议使用温和的去角质产品去除嘴唇上的死皮细胞,但不要过度去角质,以免损伤嘴唇。
但是,明确禁止的是绝对不能撕嘴唇的死皮,一定要控制住!
用还是不用润唇膏?
不用唇膏嘴唇会觉得很干,但是频繁涂抹唇膏可能又会使嘴唇对外界环境的依赖性增加,导致自身的调控变差。
所以润唇膏最好还是在嘴唇健康的时候用,推荐使用含有蜂蜡、维生素E等天然保湿成分的柔和滋润型润唇膏。
如果嘴唇已经开始脱皮了,那就要停止使用。尤其是有出血的情况,更要停用一切护唇产品。
冬天不少人都会嘴唇干裂,现在正是冬季,不少孩子也有这样的情况,让父母们非常担忧,为此,我们有一些没有副作用的方法,推荐到给大家,会比喝水更加管用,希望大家能够学以致用,用于生活当中,也祝愿大家能够使用方法以后,嘴唇能够得到很好的改善。
我们嘴唇开裂是一件大家都不希望发生的事情,但是秋冬季难以避免,为了我们美丽的容颜,建议大家每天稍微抽出一点点时间,用于保养自己的嘴唇。
嘴唇长在我们的脸上,我们的脸是否美观和嘴唇也有关,虽然嘴唇的面积不大,但是,也会对我们脸的观感有明显的影响,不少家长,见到孩子嘴唇干裂,就会建议孩子多喝水,实际上,嘴唇干裂,光靠多喝水其实效果并不明显。
当然,我们也不是说喝水不能够缓解嘴唇干裂的情况,对于缺水的人群来说,喝水还是能够起到一定的作用,这个非常好,我们要因人而异,有些嘴唇干裂是因为气候的关系而造成的,我们不能一概而论,所以,喝水究竟好不好?好,当然好,但是不能只用一个方法来解决。
那冬季,我们的孩子嘴唇干裂,应该怎么办呢?
第一:首先要多喝水
虽然我们说,光靠喝水不可以解决我们嘴唇干裂的问题,但是我们可以多喝水改善嘴唇干裂的问题,因为确实有一部分孩子嘴唇干裂是因为缺乏水分,所以适当补水也许有帮助,其实,孩子一般都会比较贪玩,而忽略了喝水这个环节。
第二:让孩子不要用舌头去舔嘴唇,这样情况会更加糟糕,不少孩子,特别是比较小的孩子,可能嘴唇不舒服的时候,用舌头去舔会感觉到有一定的舒适感,实际上这样子的感觉是会导致后面嘴唇干裂更加严重的情况,我们不建议。
护理小技巧
第一:初发生嘴唇干裂,可以涂上一点点淡盐水,或者用淡盐水清洗,这样没有副作用,也不会让孩子感觉到难受,当然,有可能会有一点点不舒适感,对于一部分孩子来说,但是这个程度是可以忍受的。
第二:我们可以尝试把胶囊的那种维生素E买回家,然后把里面的维生素E液体用来涂孩子的嘴唇,也有一定的效果,能够有缓解嘴唇干裂的作用。
第三:有一点要提醒各位,就是我们应该要重视的是,不要乱用药物,以及偏方,以免让孩子受到没有必要的创伤。
上面的方法,欢迎有孩子的家长们踊跃尝试,而且没有副作用,纯天然的方法才是最好的方法,平常也要记得给孩子涂孩子类型的润唇膏,这样能够起到事半功倍的效果,希望能够给予家长们一定的帮助,愿孩子们能够健康,快乐的成长。
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
“肾虚”一定会阳痿早泄吗?
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
男性最耗阳的这些行为你知道吗?
在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。
结果
在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。
方法
我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。
结论
该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。
参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.
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