简介:青岛市海慈医疗集团是一所集医疗、预防、科研、教学、保健和康复为一体的三级甲等公立综合医院,是山东省区域中医医疗中心,是青岛大学直属附属医院。现有本部(人民路4号)、南院区(栖霞路18号)、西院区(青岛市第五人民医院,嘉祥路3号)、北院区(红岛人民医院)四个院区;海阳分院(海阳市中医医院)、莱西分院(莱西市中医医院)、平度分院(平度市中医医院)三个分院;城阳院区和崂山院区(山东中医药大学附属青岛医院项目)两个在建院区。目前开放床位3000余张,在职职工3200余人,拥有享受国务院特殊津贴专家5人,岐黄学者、全国优秀中医临床人才等国家级人才17人;泰山学者特聘专家、山东省名中医药专家、齐鲁卫生与健康领军人才等省级人才57人、市级人才110余人;博士、硕士研究生导师100余人;高级职称专业技术人员400余人。拥有医疗、医技、职能科室140个。拥有256层螺旋CT、3.0T核磁共振(MR)、大型血管造影系统(DSA)、全自动生化分析仪、高档彩色多普勒超声诊断仪等先进的大型仪器设备。现有国家级重点专科7个,省级专科专病诊疗中心1个,齐鲁中医药优势专科集群牵头专科4个,省中药炮制技术传承示范基地1个,省级重点学科(专科)18个,市级重点学科(专科)22个。拥有院士工作站3个、国医大师工作室8个、岐黄学者工作室1个、国家级名老中医工作室6个、国家中医药领军人才、泰山学者工作室、山东名老中医工作室4个。近3年来,承担各级科研课题180项,获得各级科研奖励16项。集团是国家级中医住院医师规范化培训基地,国家中医药管理局教学合作基地;是青岛大学直属附属医院,共建青岛大学中医药学院、青岛大学中西医结合一级学科,是山东中医药大学、辽宁中医药大学、青岛大学医学院等多所高校教学单位和研究生培养基地。青岛市中医药学会、青岛市中西医结合学会、青岛市针灸学会、青岛市药膳研究会、青岛市康复医学研究所均挂靠在集团。常规开展颅脑、心脏、胃肠、肝胆、泌尿、脊柱等多种复杂大型手术,多学科联合急危重症救治,广泛应用微创技术。建设了44个引进类知名专家工作室,开设20余个特色专病门诊;结合中医理念,积极开展未病先防、康复护理、慢病防控等健康服务。积极推进城市医疗集团、专科联盟建设,牵头半岛中医联盟和青岛市中医药发展集团建设,推进胶东五市中医药一体化发展,签约90余家医联体单位。与新加坡中央医院、韩国Wolide医院、中国中医科学院西苑医院、广东省中医院、北京东直门医院等国内外数十家医疗机构建立合作关系。累计接收500余名荷兰、波兰、德国等国外教学、医疗机构的学员学习针灸推拿。集团制定“特色鲜明、技术一流、员工幸福、现代医院”的发展愿景,运用现代医院管理理念,大力实施“六大工程”,全力推进“九大中心”建设,先后荣获全国文明单位、全国五一劳动奖状、全国医院改革创新奖、全国医院运营管理奖、全国优秀医院管理团队奖、山东省富民兴鲁劳动奖状、山东省服务名牌等荣誉,努力建设中医特色鲜明,传统中医与现代医学诊疗技术相融合的省内一流、国内知名的三级甲等综合性中医医院,为保障人民身体健康、促进医疗健康事业发展做出新的贡献! 门诊服务台电话:0532-83777856(服务时间:周一至周日8:00-17:00) 预约挂号咨询电话:0532-83777800/83777801(服务时间:周一至周日8:00-17:00) 行政总值班电话:0532-83777527 院长热线:17669757858 医患沟通办公室电话:83777016(“红包”治理专项投诉电话)受理时间: 周一至周五:8:00-12:00,13:30-17:00胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。