牡丹江医学院附属红旗医院风湿性关节炎推荐专家

类风湿性关节炎是我国常见的一种慢性的、伴随疼痛的、致残率较高的关节炎^［1］，部分患者还可累及多个系统，是一种自身免疫性疾病，临床以晨僵、关节屈伸不利、关节游走性疼痛、肢体麻木重着等为主要表现，病程较长，可反复发作，最终可能导致患者关节畸形和功能丧失，对患者的生活质量造成很大影响。本病归属于中医学“痹证”范畴。现代医学治疗本病常采用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂等^［2］，并常常辅以糖皮质激素的治疗，尚不能收到很好的疗效而且毒副作用大。根据临床经验发现，中医药对本病的治疗具有明显的优势，不仅可以有效地控制和改善患者临床症状，延缓疾病发展，且毒副作用小，值得临床推广。我们对30例类风湿性关节炎患者采用风湿二十五味丸联合中医辨证治疗，取得比较满意的疗效，现总结报道如下。

1 、试验方法

收集2015年5月-2018年5月门诊诊治的类风湿性关节炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组采用中医辨证论治，方选自拟除痹活络汤加减。

观察组在上述治疗的基础上联合口服风湿二十五味丸，两组均治疗8周后进行疗效评价。

    2 、试验结果

经过治疗后，观察组显效22例，有效6例，总有效率为93.3%；对照组显效16例，有效8例，总有效率80.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组疗效优于对照组。结果见表1。

表1   两组临床疗效比较    （例）

注：与对照组比较，^1）P＜0.05

3 、讨论

风湿二十五味丸功效燥“协日乌素”，散瘀。“协日乌素”蒙医医学术语，也称之为黄水，为人体津液，相当于现代医学的关节腔液，正常情况下有润滑关节作用，病理状态下为关节炎症及其积液^［3］。

蒙医认为，类风湿关节炎是由黄水增多以及巴达干（蒙语是生理性黏液的意思）和血相互搏击、凝聚于关节局部，从而阻碍局部气血运行所致，主要临床表现为单个或者多个关节肿痛，活动不利，晨僵等^［4］。

研究结果表明，风湿二十五味丸联合中医辨证治疗类风湿性关节炎，其功效可通络镇痛，明显改善或缓解患者关节疼痛、肿胀、晨僵等临床表现，明显改善患者关节活动不利的状况，有效提高患者的生活质量，疗效明显优于自拟除痹活络汤加减。本研究结果表明该模式治疗类风湿性关节炎效果确切，值得临床推广应用。

参考文献

［1］王洁晶，唐晓颇，姜泉，等. 类风湿关节炎患者报告结局量表应用效果评价［J］.世界中西医结合杂志，2014（11）：1193-1196.

［2］王栩. 我院 2012-2014 年口服抗类风湿性关节炎药物使用调查分析［J］. 中国乡村医药，2016，23（7）：44-46.

［3］郝艾君．蒙中医结合治疗类风湿性关节炎的临床观察［J］．中国民族医药杂志，2018，24（6）：34-35.

［4］蒙医学编辑委员会. 中国医学百科全书［M］. 上海：上海科学技术出版社，1992：61-62.

详情请查阅原文

什么是抗O？

溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素，人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验（简称抗O）。

若高于400-500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。

针刀治疗：深入了解，科学应对

立冬，是每年养护身体的开始。因为冬天是收藏的季节，要养阳、藏阳，补肺护肾，养精蓄锐，为来年的身体健康埋下根基。

冬天睡眠时间会变长，这是正常现象，因为冬天是一个白天短，夜晚长的季节，人体会随着这个自然规律而变化。要想拥有健康的身体，达到养生的目的，就要遵循自然规律，冬季要养成规律的作息，保证充足的睡眠，增强抵抗力，避免冬季生病。

气温冷了，人的抵抗力会下降，给病菌入侵的机会。所以冬天要注意保暖，出门要戴手套、帽子、围兜，保护口鼻，尤其是老人。寒冷天气很有可能突发心脑血管疾病，寒冷天气会诱发颈椎病、关节炎等，要特别注意。

天气不是很冷的时候也需要出去透透气，其次，因为冬天天气太冷，家里的门窗经常关着，但这可能会使室内空气变得浑浊，建议天气好的时候，要经常通风换气，这样才能有利于身体健康，在室内呼吸新鲜空气。

冬天本身太干燥，可能会造成缺水、干燥、瘙痒，甚至诱发湿疹。建议多喝温水，为身体补充足够的水分，可以增强身体抵抗力，保护皮肤，避免上火。其次，如果温度过低或吃了过多的冷食，会引起消化道的不良反应，如腹痛、腹泻等。所以冬天要特别注意胃肠道的保养，不要吃冷食，可以多吃羊肉等温补食，有利于养生。

人生在于运动，可见运动对养生的作用很大，冬天也不例外。因为寒冷的天气可能会在一定程度上阻碍身体的血液循环，所以冬天需要多做运动来加速身体的血液循环，这对健康是有益的。

风湿关节炎可通过病史评估、体格检查、实验室检查、关节液分析、影像学检查去诊断。

1.病史评估：医生会详细询问患者的个人病史，比如疼痛、肿胀、僵硬等症状的详细描述，症状出现时间、持续时间、程度，是否有家族病史等。

2.体格检查：医生会对患者进行体格检查，检查关节是否存在肿胀、炎症、疼痛或压痛，了解关节活动范围受限程度，有无肌肉萎缩和疲劳，及其他非关节症状。

3.实验室检查：通过血液样本的分析可以评估炎症指标，比如血常规、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，比如风湿性关节炎血常规可表现为白细胞轻中度增多，中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白可见轻度减少，C-反应蛋白可升高。

4.关节液分析：通过穿刺关节，把关节液样本提供给实验室进行分析，风湿性关节炎的关节液多为渗出液，轻度白细胞数接近正常，重病密度可达80×l09/升以上(即8万/立方毫米)，多为中性粒细胞，细菌培养为阴性。

5.影像学检查：比如X射线、磁共振成像、超声波等影像学检查，帮助医生评估关节的损伤程度、炎症反应和骨质退化情况。

以上方法可诊断患者有无风湿关节炎，具体的可以去医院咨询医生详细的了解。

急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

治疗风湿关节炎的药主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药、生物制剂等，有些含有激素，有些不含激素。

1.非甾体抗炎药物：如布洛芬、萘普生、阿司匹林等，可用于减轻疼痛和控制炎症，这些药物一般不含激素成分。

2.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，属于激素类药物，可快速减轻症状和抑制炎症反应。

3.抗风湿药：是用于控制风湿关节炎病情发展的药物，包括甲氨蝶呤、甲磺酸氢氯喹等，一般不含激素成分。

4.生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，通过调节免疫系统来治疗风湿关节炎，也不含激素成分。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的具体病情进行合理选择。

手关节风湿痛可能是由风湿性关节炎引起的，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.一般治疗：应养成良好的生活习惯，注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免从事重体力劳动，同时注意自身保暖，避免患处受凉。

2.药物治疗：风湿性关节炎引起手关节风湿痛的患者可遵医嘱使用抗感染药物，如红霉素、螺旋霉素等；非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等；糖皮质激素，如泼尼松等进行治疗，以改善病情。

3.手术治疗：此疾病一般无需进行手术治疗，若患者出现明显关节功能障碍，可通过矫形手术、人工关节置换等进行治疗。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察患处恢复情况，若症状持续加重，应及时就医复诊。

手臂风湿痛可能是风湿性关节炎引起的，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式改善病情。

1.一般治疗：在生活中应注意充分休息，规律作息，保证睡眠充足，禁止长时间熬夜，日常做好防寒保暖措施，避免患处受凉。

2.药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如塞来昔布、布洛芬等；抗感染药物，如红霉素等；必要时可使用糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙等进行治疗，以改善病情。

3.物理治疗：手臂风湿痛患者可以通过烤电、局部热敷等方式进行物理治疗，以改善病情。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，生活中注意充分休息关节，不要进行过度的活动患处。