涡阳县人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

涡阳县人民医院始建于1950年8月，是一所集医疗、教研、预防、康复、保健、急救为一体的综合性医院，涡阳县17家乡镇卫生院医共体牵头医院，是全国综合医院中医药工作示范单位、全国卫生文化建设先进单位、安徽省文明单位、连续3年的亳州市优秀公立医院（2017年综合排名第一），也是安徽省立医院、蚌埠医学院第一附属医院、安徽省儿童医院医联体成员医院。2021年5月挂牌安徽省立医院涡阳分院。2022年1月通过安徽省三级医院执业登记。医院编制床位800张，开放床位1109张，占地面积121156.32㎡，建筑总面积约68808.57㎡。在职职工1543人，其中卫生技术人员1322人，高级职称149人，中级职称428人。配备有医科达直线加速器、美国GE64排CT、美国GE1.5T核磁共振、美国GE四维彩超、美国GE血管造影机（DSA）等万元以设备1080台件。医院重视业务能力建设，有7个西医类市级重点专科：骨科、妇产科、脑外科、新生儿科、重症医学科、普外科、心内科和2个中医类市级重点专科：中医肿瘤科、中医肝病门诊。近三年共发表各专科学术论文200余篇，获得市以上科技成果项目10项。当前，医院正在实施医院改扩建工程和紧密型医共体建设，全力创建三级甲等医院，努力提升医疗服务品质，助力涡阳全面建成小康社会。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 李艳青副主任医师

三级其他涡阳县人民医院

好评率：100% 接诊量：1142 平均响应：-

各种老年常见病、慢性病的管理，尤其多病共存患者的多重用药的调整。

true 卢旭东主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事内科工作8年，在呼吸道、心脑血管、消化道等疾病的诊治上具备丰富的临床经验，熟练掌握内科各种穿刺技术和常见病、多发病诊疗，以及糖尿病、慢性肺阻、高血压等老年性慢性病的诊治。

true 王俊杰主治医师

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好评率：100% 接诊量：2772 平均响应：-

血液科常见病多发病的诊治

false 于金凡主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急慢性肾功能不全，尿毒症，血液透析/腹膜透析，肾病综合征，高血压，冠心病，心力衰竭，肺部感染，糖尿病，糖尿病肾病，痛风性关节炎等类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等

接诊医生：

2024-11-14 16:41:48

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。