涡阳县中医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

涡阳县中医院始建于1958年，坐落在安徽历史文化名城，老子故里。2018年12月18日涡阳县政府与安徽中医药大学第一附属医院签约，成为安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院。一、涡阳分院基本情况涡阳县中医院始建于1958年。2021年11月19日通过三级中医医院现场等级许可评审，是一所集医疗、教研、预防、保健为一体的中医医院。医院目前占地262亩，建筑面积9万平方米，其中，一期工程医用建筑面积3.5万余平方米。二期工程建筑面积4.1万平方米。向阳路分院建筑面积6400平方米，雉河路分院建筑面积约8000平方米。分院现代化医疗仪器设备齐全，拥有大型医疗检查设备64排螺旋CT，1.5T核磁共振，C型臂数字减影X线机(DSA)，DR、CR，全自动生化分析仪、四维彩超、腹腔镜、24导联及24小时动态心电图仪、神经肌电仪、麻醉机、呼吸机、监护仪、过敏原检测仪等。2018年12月18日涡阳县人民政府与安徽中医药大学第一附属医院签约，涡阳县中医院成为安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院。两年时间里，涡阳分院在各级领导的关怀和大力支持下，医疗水平大幅提升，医疗业务连续两年高速发展，2019年省卫健委批准分院设置三级中医医院。二期工程、向阳路分院已在今年初投入使用，良性发展循环形成，达到了预期的四个满意。现将托管两年多的工作汇报如下。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 宋春芳副主任医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长运用中西医结合治疗各种内科疾病，特别是感染性疾病，病毒性肝炎，肝硬化，肝硬化腹水，肝性脑病，肝癌等疾病

false 牛贺奎主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗心脑血管病如高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、急慢性心力衰竭、脑梗塞、头痛病、眩晕症等。急慢性胃肠疾病如急慢性胃肠炎、腹泻、便秘、消化不良等。常见的妇科疾病如痛经、月经不调、白带异常、慢性盆腔炎等。常见的男科疾病如阳痿早泄。对中医药调理治疗亚健康状态有一定的研究。

true 朱环主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

熟练掌握高血压性脑出血、脑梗塞、眩晕病等的诊治

false 李艳主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长各种内科疾病，呼吸系统疾病，主治范围：急慢性上呼吸道及肺部感染，慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，支气管哮喘，支气管扩张，间质性肺炎，肺癌，急慢性呼吸衰竭

true 王栋主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：-

从事临床工作10余年，理论知识扎实，实践技能过硬，对内科、全科常见病、多发病、疑难杂症的诊治有丰富的临床经验。擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。在社区慢性病管理、患者自我管理、患者健康教育等方面有独到的见解。急慢性上呼吸道及肺部感染、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺心病、呼吸衰竭、间质性肺炎诊断及治疗等疾病。呼吸机及高流量机器的操作。尤其擅长纤维支气镜检查，CT引导下经皮肺穿刺检查，及肺癌的化疗，分子靶向治疗及免疫治疗均有专长。

true 孙学飞主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨科常见病诊断治疗！脊柱外科常见病诊断治疗！骨性关节炎！腰椎间盘突出症诊断手术治疗

false 刘乐祥主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 赵聃主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎，甲状腺结节，甲状腺腺瘤，甲状腺乳头状癌，甲状腺髓样癌；乳腺结节，乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺癌的诊断治疗。

true 孙传芳主治医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长老年内科常见病的治疗，高血压、脑梗死、冠心病等老年慢性病的诊治。及心肌病、急慢性心力衰竭、各种心律失常、血脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等心血管疾病的诊断及治疗。以及糖尿病血糖药物的指导，各种感染性疾病（如肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺，肺气肿），发热，病毒性肝炎，肝硬化，各种感染性疾病的西医诊断和治疗。擅长抗生素及针对多种病毒药物的合理运用，善于病毒性肝炎的治疗，具有丰富的临床经验。

true 张辉住院医师

三级甲等涡阳县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长胃肠道疾病

接诊医生：

2024-11-15 02:23:16

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。