杭州市第一人民医院大泡性肺气肿推荐专家

大泡性肺气肿是一种罕见且严重的肺部疾病，其特征是肺组织中形成大而空洞的气囊，气囊直径超过1cm，并且与肺组织中的正常气道不相通。大泡性肺气肿可能导致肺功能下降，包括气体交换和通气功能的受限，会导致机体出现呼吸困难、气急、体力活动受限等症状。

因气囊内的积液或分泌物可能成为细菌滋生的场所，大泡性肺气肿可以增加肺部感染的风险，肺部感染可能导致严重的并发症，比如肺脓肿、脓胸等。大泡性肺气肿中的气囊可能破裂，导致气胸的发生，气胸指气体进入胸腔，导致肺部部分或完全塌陷，气胸可能引起剧烈的胸痛和呼吸困难。通过以上描述，说明大泡性肺气肿比较严重的疾病，一旦发生要及时就医治疗。

肺大泡一般是不会变成肺气肿的，而且对于肺大泡比较小的患者，往往不需要任何的治疗，也不会对身体产生什么影响，但是对于肺大泡比较大的病人，容易破裂形成气胸，所以要引起警惕。

肺大泡如果反复的破裂形成气胸，我们最好的办法就是手术将大泡切除，这样可以避免反复的气胸发生，目前应用的比较多的就是在胸腔镜下行肺大泡的手术。

同时对于肺大泡比较大的患者，在日常生活中，不要剧烈的咳嗽，保持大便通畅，不要做太剧烈的体育运动，这些都可以降低肺大泡破裂的风险。

肺大泡和肺气肿属于两种不同的呼吸系统疾病，但是这两个疾病在肺部影像学上有比较相近的地方，都存在肺透过度的增加，所以需要进一步的进行鉴别。

肺气肿是慢性形成的一种呼吸系统疾病类型，主要由于吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统慢性感染引起的，而肺大泡一般继发于其他呼吸系统的一些病变以后，例如肺部感染、肺结核等等，它是由于这些炎性原因导致局部出现水肿、狭窄，肺泡腔压力增加形成的气体囊腔。

肺大泡如果没有明显的症状不需要治疗，而肺气肿必须要积极的干预和治疗。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。