上海市儿童医院-高危妊娠监督-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院，前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院，1953年更名为上海市儿童医院，是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院，2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区，为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张，现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名，拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚，目前共设38个院级学科，并拥有一批高质量的国家级和省部级学科，包括国家重点学科1个（遗传学），国家临床重点专科2个（重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验），卫生部重点实验室1个（医学胚胎分子生物学），上海市重点试验室1个（胚胎与生殖工程），上海市工程技术研究中心1个（上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心），上海市卫健委重中之重临床重点学科1个（医学遗传学）、上海市临床重点专科3个（出生缺陷防治、即时检测、临床药学），上海市公共卫生重点学科1个（儿童保健科），上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项（儿童感染免疫与重症医学研究院）。医院是上海市儿童早期发展基地，是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部，研究发展了一整套遗传病分子诊断技术，在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一，上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来，医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面，医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位；肾脏科开展生物制剂靶向治疗，在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势；普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队；内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识；泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术，填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术，显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能；消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊；耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术；心内科开展疑难射频治疗；心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗；胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面，率先提出并建设儿童友好型医院，获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖；“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目；“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖；“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌；“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面，作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位，医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院，获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院，引领了上海互联网医疗的发展，并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院，设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议，覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目；发表高质量科技论文1557篇，其中SCI论文520篇；获得省部级、局级科技奖项20余项；牵头制定国内指南/专家共识19项；获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿，主编专著8部，发表论文500多篇，其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上，先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励，研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

true 康郁林主任医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：99% 接诊量：531 平均响应：1小时

血尿，蛋白尿，遗尿，肾炎，肾病综合征，肾盂分离，肾积水，高尿酸血症，痛风，低钾血症，高钾血症，低钠血症，高钠血症，低镁血症，低磷血症，链球菌感染，EB病毒感染，肺炎，支气管炎，支气管肺炎，急性扁桃体炎，口腔溃疡，上呼吸道感染，喉炎，哮喘，腹泻，胃炎，肠炎，急性胃肠炎，呕吐，腹痛，便秘，贫血，IgA肾病，IgM肾病，尿路感染，膀胱炎，肾盂肾炎，紫癜性肾炎，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，肾功能衰竭，血管炎，幼年特发性关节炎，肾小管疾病，巴特综合征，吉特曼综合征，高钙尿症，肾小管酸中毒，肾结石，肾钙盐沉积，范可尼综合征，多囊肾，孤立肾等。擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

true 顾美珍副主任医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：100% 接诊量：45 平均响应：4小时

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形，扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，急慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，中耳炎，听力障碍，言语障碍，困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

true 林晓副主任医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：100% 接诊量：910 平均响应：30分钟

各种儿童常见皮肤病，湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

true 华圣元主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：100% 接诊量：1862 平均响应：15分钟

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病，如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣（寻常疣、跖疣、传染性软疣）、血管瘤、白癜风、脱发等。

true 殷荣荣主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

癫痫，抽动症，多动症，发育迟滞，语言障碍，头痛，头晕等。

true 李小露主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：- 接诊量：15 平均响应：15分钟

小儿消化系统常见疾病如腹泻，消化不良，牛奶蛋白过敏，便秘，消化道溃疡等，感染性疾病如艰难梭菌感染，eb病毒感染等

true 朱若尘主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：99% 接诊量：1068 平均响应：15分钟

小儿发热，咳嗽，肺炎，哮喘。小儿湿疹，荨麻疹。小儿腹泻，呕吐，消化不良。尿路感染。多动症，发育落后。小儿癫痫，惊厥待查。

true 牟娅妮主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：- 接诊量：20 平均响应：1小时

消化感染科常见病的诊疗，常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等，常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等

true 钟天巧主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：100% 接诊量：242 平均响应：15分钟

对小儿常见病，多发疾病的诊治（呼吸，消化以及血液疾病等），并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

true 李芮主治医师

三级甲等上海市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿内科常见病的诊治，如发热，咳嗽，呕吐，腹泻等，尤其擅长儿童呼吸系统疾病，如呼吸道感染，哮喘，慢性咳嗽等

患友问诊

科普文章

怎样算高危妊娠？

高危妊娠包括不良生活方式、年龄因素、孕产次数、孕前疾病、妊娠并发症、妊娠并发症史等。

1.不良生活方式：吸烟、酗酒、滥用药物、暴露于有害环境等不良生活方式，会增加高危妊娠的风险。

2.年龄因素：年龄小于18岁或大于35岁的孕妇被认为是高危妊娠，年轻孕妇可能面临未成熟的生理和心理发展，年长孕妇可能面临更高的孕产并发症风险。

3.孕产次数：多胎妊娠、多次流产或早产的孕妇被认为是高危妊娠。

4.孕前疾病：孕前存在慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等，会增加高危妊娠的风险。

5.妊娠并发症：怀孕期间有妊娠期高血压疾病（比如妊娠期高血压、子痫前期、子痫）、孕期糖尿病、胎盘早剥等都属于高危妊娠。

6.妊娠并发症史：曾经有过早产、先兆早产、胎儿生长受限、胎膜早破等妊娠并发症的孕妇，下一次妊娠会被认为是高危妊娠。

是否属于高危妊娠要由专业的医务人员去进行判断，高危妊娠要做好孕期的监测，有异常及时处理。

母婴保健第1～3章

目录

第 1 章

绪论

第一节母婴保健的工作内容和重要性

一、母婴保健的工作内容

二、母婴保健工作的重要性

第二节母婴保健工作的现状和发展前景

一、母婴保健工作的现状

二、母婴保健工作的发展前景与展望

第三节母婴保健工作指标体系

一、母亲保健工作指标体系

二、婴儿保健工作指标体系

三、计划生育统计指标体系

四、妇幼卫生服务及管理工作指标体系

第 2 章

孕前期保健

第一节孕前卫生指导

一、身体生理、心理条件的准备

二、健康生活方式的培养

第二节孕前咨询

一、出生缺陷原因

二、自然流产原因

第 3 章

孕期保健

第一节孕期母体生理、心理特点

一、孕期母体的生理特点

二、孕妇的心理特点

第二节孕期保健

一、孕期心理指导

二、孕期生活方式指导

三、孕期营养与膳食指导

四、孕期检查

五、孕期体育锻炼

六、孕期用药

七、胎教

第三节高危妊娠的管理

一、高危妊娠概述

二、高危妊娠的监护管理

三、高危妊娠的预防保健

高危妊娠是由什么引起的？

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

怀孕对于每个家庭来说都是一件很幸福的事情，但是，如果孕妇患上了高危妊娠的话，就会给家庭带来一定的打击，因为大家都知道，高危妊娠对于孕妇和孩子来说都是很危险的。那么，哪些原因会引起高危妊娠呢?

孕前高危因素

1.年龄：小于18岁或大于35岁。年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色休不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。

2.身高：身高在145厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产。

3.血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型;或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。

4.患有内科疾病：如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎、贫血、内分泌疾病等。

5.有过异常孕产史：如流产次数过多;有过早产、过期妊娠、死胎及各种难产;分娩过巨大儿及低体重儿、先天性畸形儿;有手术产(产钳、部宫产)及有子痫前期症状或子痫病史者等。

孕后高危因素

1.妊娠合并内科疾病：如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病、病毒性肝炎等。

2.病毒性感染：如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。

3.妊娠早期接触有害物质：如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物。

4.妊娠期异常情况：妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合。

5.妊娠期估计分娩有困难：如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。

6.其他情况：巨大儿、多胎妊娠等情况。

上面就是对高危妊娠原因的介绍，其实，高危妊娠也没有大家想象的那么可怕，所以大家要放轻松，尤其是女性朋友，千万不要因为自己患病就郁郁寡欢，这样的话，是有可能会引起抑郁症的，也会给孩子带来伤害，只要大家定期检查，认真治疗，一定可以安全的生下孩子。

高危儿怎么随访？

01

什么是高危儿？

目前国际上关于“高危儿”这一名词没有统一的定义，目前国内认为在围生期和新生儿期出现危险因素的婴儿称为高危儿，如早产儿、低出生体重儿、足月小样儿、双胎儿，以及因窒息、缺氧缺血性脑病、感染、黄疸、颅内出血、低血糖、遗传代谢病等因素新生儿重症监护室住院的婴儿都应进行高危儿门诊进行定期监测。

随着二胎政策的放开，高危妊娠的增加，产科及医学技术的提高，高危儿人群数目急剧增加。我国调查数据显示每年新发现有高位因素的儿童高达 150 万，约占出生婴儿的 10%左右。这些高危儿宝宝发生生长偏离或发育落后的风险较无高危因素的婴儿高，因此，对这一特殊群体的早期监测、随访管理、必要时给予早期干预十分重要。

02

高危儿随访的主要内容有哪些？

生长监测、营养管理

由于早产、低出生体重以及新生儿期疾病因素的影响，高危儿往往比正常婴儿面临更多的喂养和营养问题。部分胎龄小的早产儿宝宝出院时还未到预产期，在能量和各种营养素方面有较大的累计缺失。出院后，高危儿爸妈该如何帮助宝宝实现追赶生长，是否需要添加母乳强化剂、是否需要早产儿配方奶喂养、强化喂养到什么时候、辅食该如何添加以及重要营养素如维生素 D、铁剂的补充等等都是困扰高危儿爸妈的难题。

宝宝的营养状况如何，儿童保健医生更看重宝宝的生长曲线图指标而不是奶量摄入。而对于早产儿的营养评价也是一样，只不过对于≤40 周胎龄早产儿的曲线图参照的是针对早产儿的 Fenton 曲线；胎龄＞40 周的曲线图按照正常婴幼儿曲线图，年龄按照纠正胎龄来计算

发育监测

窒息、缺氧、黄疸、低血糖等高危因素有可能影响新生儿的神经系统发育，因此高危儿父母常常对此忧心忡忡。定期在高危儿门诊随访，可以及早发现发育偏离征象。婴幼儿大脑尚未发育成熟，未成熟的大脑可塑性是最强的。有些早期干预方法简单可行，可在家中进行，只要家长认真去做，就可取得良好效果。如果养育得当、适当地进行早期干预，90%的高危儿将发育正常。需提醒的是，早产儿的神经系统发育同样需按照纠正胎龄来评价哦！

其他高危因素随访监测

除了生长和神经系统发育问题外，一些高危儿宝宝还会出现听力、视力、甲状腺功能、心脏、生殖器官等发育异常，早期全面的体检、及早发现异常，专科转诊治疗疾病也是高危儿管理非常重要的内容。

如何给宝宝选玩具？

7-9 月

研究表明，给宝宝过多的玩具，会导致宝宝兴趣不专一，注意力不易于集中。因此给宝宝适度的几个玩具，激发他动手动脑的效果更好。这个阶段选择的玩具要有助于训练精细动作。

10-12 月

这个月龄段可借助玩具训练宝宝运动、认知、语言和社会适应能力。宝宝拇指和食指的配合也越来越灵活，能熟练地捏起小豆子并放入瓶中，手眼协调有了很大的提高。

高危儿宝宝的发育规律

宝宝的智能发育是一个动态的前后联系的持续过程，同一个玩具在宝宝不同月龄的玩法是不一样的。例如积木的抓握，五个月的宝宝是对着积木胡乱拍打，六个月能够全手掌抓握，七个月就能双手互换积木，九个月能够拇指捏取。因此，宝爸宝妈要多掌握一点高危儿宝宝的发育规律，就能在陪玩的过程中更好地训练智力与动作能力哦！

高危儿需要定期随访吗？

高危儿门诊的定期随访，可以及早发现宝宝存在的发育偏离，宝爸宝妈通过和医生交流也可以更好地了解宝宝的发育情况，对高危儿宝宝的养育指导更有信心。高危儿的随访医生会根据宝宝的纠正胎龄来评估发育水平，并和上次的评估结果比较，针对目前不足之处给出个体化的指导，只要家人认真去做，合理借助玩具给宝宝适宜的刺激和训练，就可以让每一个宝宝各方面能力得到更好地发展哦！