上海市同济医院胎盘早期剥离推荐专家

简介:

同济大学附属同济医院,作为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心,拥有强大的医疗团队和先进的诊疗技术。医院在治疗胎盘早期剥离这一妊娠晚期严重并发症方面具有丰富的临床经验。医院设有国家级重点专科血液内科,并建立了难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系,为患者提供精准的诊疗方案。此外,医院还设有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心,致力于为患者提供全方位的医疗服务。同济大学附属同济医院以“强临床、升研究、重服务”的理念,不断攀登医学高峰,为患者带来健康与希望。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

方宏
true 方宏 主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:54 平均响应:7小时
冠心病、高血压、心律失常的诊治
杨丽
true 杨丽 主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:15分钟
,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。
崔海松
true 崔海松 副主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:94% 接诊量:17 平均响应:-
焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
张俊杰
true 张俊杰 副主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:99% 接诊量:166 平均响应:1小时
消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
张春阳
true 张春阳 主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:77 平均响应:30分钟
糖尿病,肥胖,甲亢突眼
刘虹晔
true 刘虹晔 主治医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:64 平均响应:1小时
抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗
谭红伟
true 谭红伟 副主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:99% 接诊量:218 平均响应:-
从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
谭蔚锋
false 谭蔚锋 主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:98% 接诊量:138 平均响应:-
擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
魏为利
true 魏为利 副主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:47 平均响应:2小时
以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
罗明
true 罗明 主任医师
三级甲等 上海市同济医院
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:15分钟
主要擅长,各种心脏病,如高血压,顽固性高血压、冠心病诊治,心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病,心律失常,心性焦虑等的治疗经验丰富。
患友问诊

孕期10周,子宫前壁间有5.6*1.3的液性暗区,是否与出血时臀部垫高有关?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

孕14周试管双胎出血,胎膜部分脱离,服用保胎药物咨询。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

怀孕29周,因工作需前往高原地区,担心胎盘剥离及高原反应。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

5个月胎儿引产后,胎盘出不来,孕期有保胎但突然羊水破了,如何处理?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

妊娠九个月女患者因全身水肿、高血压、蛋白尿等症状入院,经历胎盘剥离和宫内死婴的手术后,出现出血不止、少尿等状况。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

孕妇在医院就诊,担心出血量和位置,询问是否需要检查孕酮,并希望了解如何处理和观察出血情况。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

27岁女性,月经量少,胎盘剥离不干净,哺乳期,医生建议使用益母草胶囊,想了解用药注意事项和生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

怀孕21周胎盘剥离,已在家卧床休息,但仍有褐色分泌物,担心恢复情况。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

胎膜剥离,出血不止,急需就医。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59

孕妇腹部撞击后出现下腹坠痛,无阴道出血,需警惕胎盘剥离。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-10-07 14:27:59
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