亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，胆道结石手术是临床上非常常见的手术。术后康复情况，可因为个人体质的不同，往往有所差别。之前的话题我们一起学习了胆道结石的常见病，临床表现，诊断方法和治疗原则。今天我们一起了解一下，胆道结石术后发烧该怎样处理？

一般来说，术后发热需要尽早明显病因，才能够对症治疗，取得良好治疗效果。主要可分为以下几种情况：

• 胆道感染导致发热。这往往是术中胆道取石的过程中，对胆道粘膜造成的刺激或损伤，术后出现了胆道感染的症状。可以采取地塞米松 10 毫克静脉用药，选用头孢三代抗生素抗感染治疗。同时，保证患者 T 管引流通畅，加强营养等支持治疗。
• 肺部感染导致发热。胆道术后患者抵抗力下降，很容易因为卧床时间久，伤口疼痛不敢咳嗽导致痰液无法排出。造成肺部感染引起发热。这种情况多伴有咳嗽、咳痰。需要留取痰培养，依据药敏结果选用有效抗生素。协助患者翻身拍背，雾化吸入帮助排痰等处理。
• 切口感染导致发热。胆道术后尤其是开腹手术，非常容易伴有皮下积液，脂肪液化等情况，若没有及时发现尽快清理切口，很容易造成切口感染。这时要尽快打开切口，彻底引流皮积液，局部活力碘，双氧水，生理盐水反复清洗。同时留取切口脓液培养检查，选取有效抗生素。

以上就是今天的相关内容，亲爱的患者朋友们，您若还有疑问，欢迎关注我，方便您随时咨询。

自 2011 年美国食品和药品管理局（FDA）首次批准伊匹单抗（ipilimumab）用于治疗 BRAF 阴性转移性黑色素瘤以来，针对程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1），程序性死亡配体 1（PD-L1）或细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4（CTLA-4）的抗体的跨恶性肿瘤的批准源源不断，已经事实上重塑了肿瘤学领域，明显改善了肿瘤病人的预后，部分肿瘤如恶性黑色素瘤已经事实上进入无化疗时代，大大改善了病人的生活质量。

现在，超过 1,000 项免疫疗法临床试验正在进行，正在探索其在恶性肿瘤一线，二线以及辅助治疗中的用途。胆道恶性肿瘤恶性程度高，预后差，治疗困难，那么精准治疗是否也给胆道恶性肿瘤病人的治疗带来改观呢？答案是肯定的。

今天我们从一个不可切除的病例入手，这个病例按照传统的治疗理念是不可切除的，不可治愈的，由于肝内胆管癌存活期仅有 3 至 6 个月，在传统理念里甚至可以说这个病例是没有太大治疗价值的，但是，经过新辅助放疗联合免疫治疗后，病人不仅获得了切除的机会，还获得了完全缓解，得到了临床治愈，为病人庆幸的同时，我们也应该认识到，精准治疗时代医生的治疗理念也要与时俱进，让科技进步惠及每一位病人。

胆道肿瘤已经不是孤儿病了，发病率已经很高，如果算上肝内胆管癌，全球每年胆管癌发病 30 多万人，亟需救治。

胆道恶性肿瘤的治疗方案数年间变化和进步不大，概括一下：基础化疗效果差，对传统的放化疗不敏感，没有标准的二线治疗。

精准治疗理念给胆道恶性肿瘤的治疗带来了希望，就像打仗原来经常打败仗，现在终于等来了绝世高手帮忙，有希望一雪前耻，一战定乾坤。

本月，Pemigatinib 已经被 FDA 用于基础化疗失败后携带 FGFR2 融合或重排的晚期胆道肿瘤的治疗，是第一个被批准的胆道肿瘤靶向药物。

随着精准治疗近几年的崛起，胆道肿瘤的治疗模式将会不断调整和改变，作为医生，在临床实践中应不断更新自己的理念和知识，把科技进步转化为帮助病人战胜疾病的武器，为病人谋福祉。

由于肝脏的代谢、转化、解毒等功能，都是要通过血液为载体作用于全身的，所以，检测血液中某些成分的含量，能够直观地反映出肝功能的情况。肝功能指标，主要分为三大类——转氨酶、胆红素和蛋白。

一、 转氨酶

转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零，因此不会发生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。

• 肝功能异常可导致转氨酶升高
• 转氨酶升高不总代表肝功能异常

1. 肝功能异常可导致转氨酶升高

肝脏的一个重要功能，就是将人吃下去的食物转化为可供人体使用的糖、脂肪、蛋白质，转化好后，通过血液运往人体各器官。肝功能正常的情况下，转氨酶局限在肝细胞内部，能通过肝细胞膜的量是有限的；而当肝细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，更多的转氨酶就会进入血液，导致血液检测时转氨酶升高，临床表现为肝功能异常。

2. 转氨酶升高不总代表肝功能异常

然而，转氨酶高低和肝功能异常并不是互为因果的。一方面，并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，很多肝癌患者的转氨酶都是正常的。另一方面，转氨酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。因为肝细胞膜十分敏感，人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高，因此转氨酶的升高并不一定意味着肝功能的病变。容易引起转氨酶升高的行为、生活方式包括：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等。因此，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标，当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。

二、 胆红素

化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。

• 胆红素是有用的正常代谢物
• 胆红素升高可表现为黄疸

1. 胆红素是有用的正常代谢物

胆红素是人体血液细胞死亡后正常代谢的产物，血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素，经过肝脏的转化变成直接胆红素，之后绝大部分会进入胆汁流入十二指肠。这时，胆红素会变废为宝，帮助人体吸收脂肪和蛋白。

2. 胆红素升高可表现为黄疸

黄疸产生的原因有三种：梗阻性黄疸：胆道阻塞，胆汁无法排出，经胆道毛细血管逆流入血液，这叫梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸：肝细胞受损，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，导致血液内间接胆红素堆积，这叫肝细胞性黄疸。溶血性黄疸：血液出现了问题，红细胞大量坏死，产生过多间接胆红素，肝脏处理不过来，这叫溶血性黄疸。无论哪种原因造成的黄疸，都意味着人体很可能发生了某种病变，因此胆红素是医生诊断时比较在意的指标。

三、 蛋白

在化验单里，蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白两项。与前两项相反，蛋白异常只有偏低的情况。蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。以上就是反映肝功能的三大类指标，医生要作出临床诊断，还需要更多的其他证据。例如在肝胆外科，医生还要参考是否有腹水、是否有肝性脑病的症状，以及凝血功能等。

四、 总结

最后总结一下，自我解读时请牢记：转氨酶轻度升高不具有太大意义，但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕，到医院做进一步检查。

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。