一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。
胆囊导管介入手术的插入导管方法一般有几种：1、PTCD经皮肝穿刺胆管引流：通过皮肤插到肝脏里面的胆管，去引流胆道或者按支架，2、手术：胆囊导管经过肝动脉然后进行介入栓塞，这一方法还用于肝细胞癌的治疗或者其他的检查，比如是否出现动脉出血等。3、不手术：胆囊炎或者胆结石卡在胆囊颈部，由于患者的身体情况不适合手术的，选择经皮肝穿刺然后插到胆囊里面把胆汁引流出来，缓解胆管炎。还一部分人是通过在手术当中，把胆囊摘除以后，通过胆囊管插管进入到胆管里面，接着去取胆管里面的结石。4、进行胆管造影。
原发性胆汁性胆管炎建议前往医院治疗。原发性胆汁性胆管炎的治疗很麻烦，建议要到医院详细就诊，确诊原发性胆汁性胆管炎主要是肝病内科进行治疗，不是外科进行治疗。胆管炎越来越严重和胆管狭窄得很厉害的时候，需要考虑手术治疗。不严重的时候，可以使用优思弗和保肝药等药物治疗，具体的治疗方法还是要前往医院就诊。
医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！
这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。
但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。
不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。
通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。
医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。
但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。
医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。
按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。
对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。
这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。
听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。
因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。
死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。
上一次我们说了腹痛这个症状既是非常常见的，也很复杂，今天我介绍另一种导致腹痛的疾病——胆管炎。胆管炎的危险程度要远远高于胆囊炎，如有发现务必医院就诊。
胆管炎就是发生在胆管里的炎症，我们主要说一下急性胆管炎，当然也有人反复多次发作，但是情况大同小异。
急性胆管炎的最核心的两个词就是——梗阻——感染！！！
胆管类似与下水道，上边与肝脏相连，下边与十二指肠接壤。当下水道出现梗阻，被东西堵住一部分或者全部堵住，细菌逆行感染，就会出现急性胆管炎。
梗阻的原因最常见的就是结石，其次还有胆管良性狭窄、肿瘤、手术后的吻合口狭窄。梗阻的位置常见与肝外的胆管，也有可能肝内的胆管。
接下来说一下急性胆管炎的症状。
根据梗阻位置的不同，症状略有区别。梗阻在肝脏外，症状相对更明显。
简单概括起来就是痛！烧！黄！三个字，也叫夏科氏三联征。痛是上腹部的剧烈疼痛，烧是指发烧，这种疾病甚至可以烧到40度，黄就是黄疸。
随着疾病进展，还有出现血压下降，神志改变，这时是有生命危险的，疾病也从急性胆管炎进展为急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC。
查体会发现病人高热，心率增快，血压降低，上腹压痛，肝区叩痛。
辅助检查除了常规抽血外，超声是最快的，病人病情稳定可以考虑CT及核磁。
本病相对胆囊炎来说，就是要快。诊断要快，治疗要快，基本根据典型症状和超声就能明确。
急性胆管炎的治疗还是以手术为主。
常规的抗炎、补液、纠正休克也是在为手术做准备。
手术的原则是迅速解除胆道梗阻，通畅引流，控制休克。
手术可以行胆管切开减压，T管引流。也可以行ERCP/ENBD鼻胆管引流或者PTBD经皮肝穿引流。
每个人情况不同，手术时候的选择也不尽相同，不懂要及时就诊，千万不要自行百度。
硬化性胆管炎是一种以肝内外胆管炎症及纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病，其进行性的病理改变最终可导致肝硬化、门脉高压和肝功能衰竭。其确切的病因仍不清楚，一般认为与免疫和遗传因素等有关。
初发症状多见于青年时期，呈进行性发展。目前该病仍尤理想的治疗方法，内科药物治疗仅能改善部分病人的临床症状和生化指标，却不能改变原发性硬化性胆管炎的自然病程。外科传统治疗方法如胆-肠内引流、胆管内支撑引流术等仅起姑息性的治疗作用，不能改变其自然病程。肝移植已成为目前唯一有希望治愈原发性硬化性胆管炎的措施。
胖的人比较容易出现痰湿阳虚
肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”，并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式， 中医、西医优势互补，可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想，与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描（CT）的应用普及和日益增多，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。
中医病因的病机认识
肺结节临床多无症状，对于存在临床症状的类型，可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端，内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致；外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。
肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。
中医辨治方法
肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。
辨病
临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。
辨证
参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。
辨体
肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。
中医调护
饮食养生
肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。 情志调摄
日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。
起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。
导引运动
注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。
参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159
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京东健康互联网医院
2024年8月2日
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